新冠肺炎疫情期间预防接种门诊工作探析

郑晓艳

（扬州市疾病预防控制中心，江苏 扬州 225000）

0 引言

自新冠肺炎爆发以来，疫情防治已成为全世界的焦点，为切实加强疫情防控期间预防接种服务工作，分析了疫情防控期间预防接种门诊开放的前期准备、服务流程、安全措施和服务管理等工作。应周全考虑，细化流程，严守规范，多管齐下，确保预防接种门诊安全、有序和规范开放，满足群众疫苗接种需求。同时在疫情期间避免发生接种门诊感染情况，现已成为目前预防接种工作需要解决的问题[1]。应按照国家免疫规划程序进行预防接种工作，现将我市疫情防控期间开展预防接种工作相关策略阐述如下。

1 新冠肺炎疫情期间预防接种策略

1.1 前期充分准备

开展前期培训：举办扬州市常态化疫情防控期间预防接种服务与管理培训班[关于举办扬州市新冠疫情常态化防控期间预防接种服务与管理培训班的通知预会（2020）2号]，组织辖区内各级疾控机构、预防接种单位相关人员参加培训。在培训会上，市疾控中心专家分别从预防接种门诊开设场所硬件、接种服务人员配备、接种门诊服务频次、接种对象的筛选与通知、疫苗接种和补种原则、门诊接种服务流程、个人防护等方面提出具体明确的指导要求，详细讲解新冠疫情期间预防接种工作相关注意事项，随后，专家还对基层工作人员存在的疑难困惑进行了解答，确保前期培训到位。

1.2 实行精准预约

预防接种门诊通过搭建线上预约平台，在儿童预防接种子系统客户端梳理出接种对象名单，按照免疫规划疫苗优先的原则，通过短信、电话等方式通知儿童家长，告知接种日期、接种时间段，精准预约、错时接种。并告知接种对象（陪同人员）前往预防接种门诊前，应先自行测量体温，评估自身健康状况。同时提醒1名接种儿童只能有1名家长陪同进入接种门诊。严格控制门诊人流量，层层筛查把关，避免人员在预防接种门诊聚集[2]。

1.3 增设健康检测和申报

把好接种入口关，在预防接种门诊外，进行预防接种区域前，专门增设了健康申报区域，配足测温设备，在受种者（陪同人员）进入预防接种门诊前，落实“四个必问”的健康初筛，即受种者/陪同人员/家人/同往人员14d内是否去过疫情重点地区；是否接触过新冠肺炎确诊病例、疑似病例和无症状感染者；是否出现发热、干咳、咽痛、乏力等症状；受种者家庭成员14d内是否出现发热、咳嗽等症状。安排专人测量体温，并严格填写健康申报单。如发现发热（≥37.3℃）、咳嗽等症状者则暂缓接种[3]，引导其及时到就近发热门诊就诊，按照新冠疫情防控要求规范处置。体温正常（<37.3℃）的儿童及家长可进入预防接种门诊。

1.4 开展有序接种

疫情防控期间，预防接种门诊按照《因新冠肺炎疫情防控期间免疫规划疫苗推迟接种儿童补种说明表》，明确乙肝、卡介苗、脊灰等9类疫苗补种原则和接种时限，按“急缓有别”“免疫规划疫苗优先于非免疫规划疫苗”的原则，优先安排可能超过免疫程序时间的儿童和相关疫苗延续针次疫苗接种补种，特别是优先保证母亲乙肝表面抗原（HBsAg）阳性的婴儿乙肝疫苗延续剂次接种。严格落实“三查七对一验证”等核心制度，严格按照《疫苗管理法》《预防接种工作规范》《疫苗储存和运输管理规范》等相关预防接种法律规范要求，规范提供预防接种服务，保障疫苗接种安全。配齐配足预防接种工作人员，严格控制单位时间工作量，每个接种台及每名接种人员的半日接种服务人数不超过40人，并结合实际适时增加预防接种门诊开诊日、延长开诊时间，切实减少受种者（陪同人员）在预防接种门诊室内停留时间。强化所有预防接种工作人员的责任意识和服务意识，在询问、登记、接种环节保证服务时间不得少于3min、3min、5min，保证接种服务质量[4]。

1.5 规范接种留观

疫情期间接种疫苗也要严格遵守接种后留观时间不少于30min的规定，加强留观室通风和消毒，留观区设置专人进行留观管控，留观时受种者（陪同人员）之间坐位也应保持1m以上距离，避免聚集交谈，减少人员走动，有序留观，以降低呼吸道疾病传播风险，保障受种者及陪同人员安全[5]。

1.6 做好防护管理

对预防接种门诊工作人员进行新型冠状病毒肺炎及院感防控知识培训、考核，每天测量2次体温，若在上岗前和工作期间出现发热、乏力、干咳、腹泻及胸闷等症状的，需暂停工作，并及时采取对应的检查[6]。同时预防接种门诊内工作人员增强自我防护意识，做好一级防护（穿着佩戴工作服、医用外科口罩、一次性工作帽、一次性医用手套等），健康申报区域工作人员应达到二级防护（穿着佩戴工作服、隔离衣、医用外科口罩、一次性工作帽、一次性医用手套、护目镜或防护面屏等），按规范穿戴防护用品，落实好手卫生措施。受种对象和陪同人员均要全程佩戴口罩（婴儿可不戴口罩以免窒息），尽量减少与他人近距离接触。

1.7 规范疫苗管理

疫情防控期间要按照国家疫苗储存、运输管理规范，加强免疫规划疫苗和非免疫规划疫苗管理，并有专人负责。在开诊前对疫苗的效期、批号、冷链等环节全面开展自查，确保疫苗安全。做好疫苗出入库扫码登记工作，确保疫苗出入库数据准确、完整，落实专人对疫苗冷链进行管理，每日应开展温度监测，每日温度监测不少于2次，2次间隔不少于6h[7]。保障疫苗储运、运输和使用各个环节的冷链运转，同时加大监管力度，保证疫苗质量

1.8 加强消毒管控

保持环境卫生清洁，保持室内空气流通，做好预防接种门诊内环境清洁通风与日常消毒，接种门诊需通过多举措、全方位、无死角清洁，保持室内空气流通，再加上合理的佩戴口罩，最大程度的降低了遭受感染的风险。严格落实每日开诊结束后专人对整个门诊环境使用紫外线或空气消毒机进行空气消毒。对各功能区域进行彻底的消毒，每天2次使用500～1000mg/L的含氯消毒剂对地面、物体表面（包括桌椅、门把手、接种台、电脑键盘等体常接触的物体）进行消毒[8]。加强医务人员的手卫生要求，并在留观区、洗手间配备足够的洗手液或免洗消毒液，保证水龙头等供水设施正常工作，提醒受种者及陪同人员注意手卫生。

1.9 工作检查方面

有关部门积极执行预防接种管理的专项督查，通过组织督查组深入接种点，对接种门诊的工作情况进行评估，包括接种点的疫情防控措施落实、预防接种室、留观室、应急处置区、受种人员登记、工作人员值班值守等工作情况，针对预约不符合规定、接种操作不规范、接种人员防护不合等问题进行现场指出，并予以改正，确保疫情防控措施落实到位，各项工作流程执行规范，从而为预防接种安全提供基础的保障[9]。

1.10 加强宣传引导

加强疫情期间预防接种工作的宣传力度，通过电视广播、社区宣传等方式来推广疫苗接种的相关信息，公开接种门诊时间、接种流程和注意事项，并结合线上的微信公众号、微博、今日头条等多媒体平台，科普疫情期间预防接种的重要性和必要性，增强群众接种意识，确保疫情防控宣传全覆盖、无死角，引导群众积极配合预防接种工作，为接种门诊有序开展日常接种补种工作提供帮助[10]。

2 预防接种工作的效果

2.1 强化了医护人员和受种者的自我防护

通过精准预约措施接种，增设健康申报区域，切实加强源头管控，严格控制和引导人流，最大程度减少人群聚集；同时加强人员及环境消毒，保持通风清洁，强化了医护人员和受种者的自我防护等措施，从而保障了预防接种时的安全。

2.2 增强了软硬件各项设施

接种门诊通过合理的分区，搭建登记、预检、接种、留观、候诊等区域，对软硬件设施进行了完善，并结合标识牌、门诊内广播以及专人引导，使得接种流程得到了优化，为预防接种工作的进行提供了基础的保障。除此之外，以信息化、人性化的模式，让接种对象在留观区域留观30min，才能刷卡离开，能够对存在不良反应的人，及时进行处理，从而避免发生接种后的意外事件，保障了接种对象的身体安全。

2.3 优化了咨询及宣教服务

充分利用信息技术，把疫情防控知识纳入线上咨询及宣教，不仅避免了不必要的排队，减少人员聚集，降低接种期间感染的发生概率。同时宣教内容需增加新冠肺炎及自我防护相关知识，尤其是接种后的心理、营养方面的指导，提供相关评估及咨询服务，并通过电话回访、预防接种微信群以及公众号进行宣教，或拨打门诊热线进行咨询。

2.4 加强了预防接种规范化管理

各地将及时公布辖区内的新冠疫苗接种点及服务时间等信息。可以咨询所在地的辖区地方卫生健康主管部门或者疾病预防控制机构，关注相关信息发布平台。提醒接种对象一定要注意当地通知的安排和提醒，比如要携带身份证，做好个人防护，主动向医生告知身体情况等。分析受种对象基本资料、接种疫苗类别与既往接种史，减少错种、重种现象的发生，以一对一的接种方式服务，实现预防接种规范化管理。

2.5 提高了门诊工作人员的工作质量

要进一步提高接种门诊工作人员的思想认识，加强统筹协调，明确责任分工，规范接种流程，做好对接种对象的释疑解惑，提高受种者对疫苗接种的正确认识，营造关心支持接种工作的环境氛围。同时在接种门诊处做好定时消杀和通风换气，确保新冠疫情期间预防接种工作安全有序实施。

2.6 实现了预防接种流程的不断完善

接种门诊工作人员要做好引导，按照流程示意确保接种点的安全有序，要做好接种室的隐私保护，对各区域进行全方位监控，以便做好全流程追溯。同时，要时刻做好咨询电话的接听解答工作，保证电话有人接，问题能解答。要做好疫苗接种点的流程告知、注意事项提示等工作，通过收集接种人的意见建议，完善流程及方案。

在新冠肺炎疫情期间，为进一步筑牢疫情防控线，做好预防接种工作至关重要。而接种工作量较大，难以短期消耗完毕，接种门诊需做好长期的准备工作，有关部门需做好对接种门诊的技术指导，并切实保障疫情期间预防接种时的门诊卫生，为有效阻断疫情传播途径提供帮助。同时充分接种信息化技术，减少人口的聚集，提升接种工作的效率，引导接种对象有序的完成预约、接种、留观等步骤，来降低疫情的再次复发和传播。