中西医结合治疗肝纤维化

文 侯金梅（邢台市人民医院）

抗肝纤维化是慢性肝病的重要治疗措施。治疗上，包括治疗原发病或去除致病因素、抗肝脏炎症、抑制胶原纤维形成与促进胶原降解等。其中，病因治疗是抗肝纤维化的首要对策，如乙型肝炎的抗病毒治疗、酒精性肝病的戒酒等。慢性炎症反应是纤维化形成的前提，抗肝脏炎症是抗肝纤维化的重要措施。

肝纤维化是各种肝病，最后走向肝硬化的必经过程，所以，谁能阻止和延缓肝纤维的发生或逆转。谁就可以治愈大部分的肝病的患者。肝纤维化的中医病机是“正虚血瘀”，血瘀的本质是纤维结缔组织的增生和变性，以及微循环障碍。肝炎、肝硬化、肝癌，他最后的结果也是导致血瘀气血不流通不畅。所以我在想，不管是哪一个，他最后走向疾病后期的时候，一定伴随着血液循环的障碍淤血症。所以扶助正气，活血化淤应该贯穿在纤维化治疗的始终。那么早期患者正气旺盛的时候，可以活血化瘀为主。扶正法为辅。注意不要砍伐正气。那么中期的时候，邪气圣，但正气未衰，可以攻补兼施。到晚期的时候呢，患者正气已经衰，所以要扶正为主，活血化瘀为辅。药量的不要太大，视正气情况给于适当的疗法。所以扶正活血化瘀的是肝纤维化治疗的核心。只要确立一个活血化瘀的方法，加上补益气血的方法，就是治疗肝纤维化的方法，他就可以阻止肝纤维化的进一步进展。这两个治法很重要，治法掌握以后你就可以确立治则方药。那么现代学者认为了对慢性肝炎、肝纤维化及其早期肝硬化的中医治疗，多以活血化瘀为主。兼以益气补虚、养血柔肝或滋补肝肾。

活血化瘀法，能够改善肝内的微循环，护肝降酶，促进肝细胞再生，软缩肝脾，控制肝纤维化组织的增生，降低纤维细胞的活性、减轻门脉压力等等这些作用。

中西医结合肝纤维化指南里面，谈到了几个主要的药物有（1）扶正化瘀胶囊（片）；（2）复方鳖甲软肝片；（3）强肝胶囊（丸）；（4）安络化纤丸；（5）肝爽颗粒；（6）安珐特等。可以根据患者具体情况使用。