“献血无偿，用血收费”？血液中心表示：这锅不背！

“献血无偿，用血收费”，已经成了人们拒绝献血的最大“心魔”。街头鼓励人们无偿献血的献血车上，当工作人员热情满满地向路人宣传献血时，围观群众一句：“现在无偿献血，病人在医院接受输血时却是收费的？有病啊！”让场面瞬间尴尬。

这个疑惑也让很多人误以为血站是营利性机构，拿着人们无私奉献的血液来卖钱。实际上真的是这样吗？

法律规定

我国《献血法》第十一条明确规定：无偿献血的血液必须用于临床，不得买卖。血站、医疗机构不得将无偿献血的血液出售给采血浆站或者血液制品生产单位。

在我国，买卖血液属于违法行为。因为血液不是商品，一旦允许血液进行买卖，一系列因逐利而带来的社会问题就会随之而来，如造假、隐瞒、强迫等等。安全血液来源于献血者们的无私捐献，我国鼓励公民自愿无偿献血。

既然禁止买卖，那为啥用血还收费？

献血无偿，但这并不意味着血液可以无偿使用。曾有人做了一个不恰当的形象比喻：江河里的水本身是免费的，但是我们每户人家使用的自来水却是要收费的。因为水源从江河到达居民用水点，要经过过滤、输送、存储、消毒等一系列过程，而这中间产生的费用是由使用者承担的。

献血者捐献的“爱心血”也是如此。血液在采集过程中，宣传、招募、采集、检测、分离、储存、运输，都要有人工与耗材的投入，产生相应的成本费，需要由受血者缴纳，收费标准由国家卫生、物价等行政部门共同制定，全国统一。

所以，“献血无偿”与“用血收费”二者并不矛盾，血液本身并未收取任何费用，但在其他环节产生的费用，必须由受血者来承担。

国际惯例

实际上，用血收取成本费用的做法已成为国际惯例，在各个国家，因为采血、检测、储存等产生的费用，一般都是算到需要用血的病人身上。由于人力成本较高，欧美等发达国家的用血成本比我们国家高得多。

美国和加拿大的病人医疗用血基本来自无偿献血，在美国一个单位全血（200 毫升）的平均价格约为300 美元，加拿大为264.81 美元。欧洲的希腊还没有实现全部无偿献血，一个单位的价格在公立医院一般为294 到339 欧元之间，而在私立的医院里可以达到400 多欧元。与国内不同的是，在欧美这些国家，非献血公民在临床用血时，除了缴纳“用血成本费”外，还需要缴纳“血液成本费”，无偿献血者可免交血液成本费，而且献血者并不像中国享有用血的优惠！

在中国：无偿献血者可免费用血

按照我国《献血法》中的规定，公民临床用血时只交付用于血液采集、储存、分离、检验等费用；无偿献血者及其配偶、直系亲属临床需要用血时，按照各省、自治区、直辖市人民政府的具体规定享受免费用血优惠。《太原市献血条例》规定：献血者本人献血800 毫升以上，终身免费用血，如果是800毫升以下的话，献血者本人5 年内可以5 倍量免费用血，5 年后可以2 倍量免费用血；献血者的直系亲属（父母、子女、配偶），可以不限时免费等量用血。

总的细化来说，患者输血的费用主要来自于两部分：一是血站制备血液的费用；二是医院的存储费和配血费。其它没有第三方收费及中间商赚差价。2005 年国家相关部门颁布的《关于调整公民临床用血收费标准的通知》中就有规定临床用血收费标准：200 毫升全血全国统一收费标准220元，配血费和储血费各地不一。

那么，这220 元是怎么来的？主要包括采集、检验、分离和储存。采集包括血袋、耗材、纪念品、信息传输、车辆运行和维护等，检验费用包括血型、血比重、转氨酶检测以及一些经血传播疾病的初筛及复检所产生的费用。分离费用包括成分制备、血液深低温冷冻、分浆以及解冻等设备购置和使用成本；储存费用主要包括冷库、冰箱、冷链监控等设备的购买和维护。为了保证用血安全，有时候还需要对受血者进行不规则抗体筛查，这也要产生一定的费用。下面以一袋200 毫升血液的制备成本单为例，进行详细的账目列举。

1.血液采集

血袋；

初筛：转氨酶检测试纸、乙肝检测试纸、血红蛋白试纸、血型鉴定试剂；

卫生耗材：创可贴、绷带、病毒核酸检测试管、采血试管、一次性末梢采血器；

其他：献血者纪念品、饮料、饼干等。

2.血液检测

乙肝（2 次）、丙肝（2 次）、梅毒（2 次）、ABO 血型反定型用红细胞试剂盒、转氨酶（2 次）、HIV（2次）、质量控制用试剂、病毒核酸用试剂、试剂损耗、卫生耗材等。

3.血液成分制备

病毒灭活滤器，无菌接驳计数器，其他损耗。

4.血液存储、托运……

卫生耗材、托运费。

5.专用仪器折旧

6.水电费

7.间接成本

备注：此项目是特定时期、特定机构、特定情况下的一种粗略估算，演示为主，不包括所有血液中心成本。

我国规定，每单位（每袋）红细胞悬液要收取220 元，其中10 元是医疗机构的费用。我国各级采供血机构和医疗机构都要严格按照这一标准执行。而我们估算出的实际成本，远不止220 元。也就是说，公民在临床上交的用血费用连成本都不够，试想有这样做生意的吗？那么，多余的这一部分费用从哪里来——国家财政直接补贴。

卫生部门：临床用血报销比例有望提高

目前，由于各省、自治区、直辖市制定的献血奖励标准、用血返还标准和返还资金来源不统一，全国性的采供血信息系统尚未建立，部分地区献血者在用血后，只能通过邮寄相关票证等方式到献血地报销用血费用，给献血者造成不便。

太原市已开通微信血费直报，并且正在推动开展临床血费直报。

此外，各地医疗保险政策不统一，对临床用血费用的报销项目、范围、比例规定也有所不同。据了解，针对上述问题，卫生行政主管部门已经启动相关工作：一是会同有关部门建立全国统一的用血返还标准和机制，制订便利的用血返还手续；二是逐步建立全国联网的采供血信息管理系统，共享献血者信息，简化异地报销手续，方便献血者用血；三是会同有关部门逐步完善医疗保障制度，扩大临床用血报销范围和比例，提高医疗保障水平。

现在的你，心中的疑惑是不是已经完全消除了呢？那就让我们挽起袖子，用实际行动来继续支持无偿献血公益事业吧。（转载自太原市血液中心公众号）