孕妇血清维生素A、E水平与子痫前期的相关性

肖玉霞 陈尚萍 杨小海

广东省茂名市人民医院产科，广东茂名 525000

临床中，子痫前期主要是指产妇在妊娠20 周以后出现的蛋白尿及血压升高等情况，其临床症状主要以上腹部不适、恶心及呕吐为主，若不采取及时有效的治疗措施，伴随着病情进展极易导致重度子痫前期、子痫脏器功能不全、胎儿生长受限等情况出现，对母婴安全造成严重威胁[1]。相关研究显示，氧化应激反应、免疫功能障碍以及营养缺乏等是导致子痫前期发生的重要因素，并对孕期正常的妊娠功能产生严重影响[2]。血清维生素A、E 均属于抗氧化剂，若机体内维生素A、E 缺乏会导致机体内氧化应激反应增加，从而加重氧自由基对血管内皮细胞的损伤，导致子痫前期的发生及发展[3-4]。基于此，本研究检测孕妇的血清维生素A、E 水平，并探讨其与子痫前期严重程度的相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月至2020年1月因子痫前期于茂名市人民医院产科接受治疗的113 例孕妇作为研究对象，并依据其病情严重程度分为轻度子痫前期组（69 例）与重度子痫前期组（44 例），并选取同期于茂名市人民医院产检的113 名健康孕妇作为对照组。轻度子痫前期组孕妇年龄21～39 岁，平均（28.4±4.1）岁；孕龄27～38 周，平均（36.1±2.0）周。重度子痫前期组孕妇年龄23～37 岁，平均（28.1±3.8）岁；孕龄26～39 周，平均（36.3±2.1）周。对照组孕妇年龄22～39 岁，平均（28.3±4.0）岁；孕龄29～38 周，平均（36.4±2.0）周。三组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。三组孕妇均知情同意本研究，且已签署知情同意书。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。子痫前期孕妇纳入标准：①入选孕妇为单胎妊娠；②孕妇符合子痫前期的诊断标准[5]。子痫前期孕妇排除标准：①存在子痫前期疾病史以及其他妊娠期合并症者；②合并自身免疫性及全身感染性疾病者；③合并认知功能障碍及精神类疾病无法有效配合者。对照组纳入标准：①入选人员经产检结果显示均健康；②具备完整的临床资料。对照组排除标准：①重要功能器官严重障碍者；②存在精神类及感染性疾病者；③部分临床资料缺失者。

1.2 方法

维生素A、E 指标检测：分别在各组人员入院后采集其5 ml 的空腹静脉血，不做抗凝处理，并将其放置于0～4℃的环境下避光保存待检，以3000 r/min 速度进行15 min 的离心操作，取其上清液，采用Agilent UPLC1290 型高效液相色谱仪（美国安捷伦公司）并利用高效液相色谱法检测其维生素A、E 水平，检测所用试剂盒由上海源叶生物科技公司提供。

1.3 观察指标及评价标准

比较三组孕妇的维生素A、E 水平； 分析维生素A、E 水平与子痫前期严重程度的相关性。维生素A、E水平的正常值范围：维生素A 0.3～0.7 mg/L；维生素E 5～20 mg/L。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，多组间比较采用单因素方差分析，任意两组比较采用LSD-t 检验；两组间比较采用独立样本t 检验，组内比较采用配对样本t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，并采用Spearman 等级相关进行相关性分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组维生素A、E 水平的比较

重度子痫前期组的维生素A、E 水平低于轻度子痫前期组与对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；轻度子痫前期组的维生素A、E 水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 三组维生素A、E 水平的比较（mg/L，±s）

表1 三组维生素A、E 水平的比较（mg/L，±s）

组别 例数 维生素A 维生素E对照组轻度子痫前期组重度子痫前期组F 值P 值113 69 44 t 轻度子痫前期组与对照组比较值P 轻度子痫前期组与对照组比较值t 重度子痫前期组与对照组比较值P 重度子痫前期组与对照组比较值t 轻度子痫前期组与重度子痫前期组比较值P 轻度子痫前期组与重度子痫前期组比较值0.41±0.06 0.34±0.03 0.29±0.01 10.131＜0.05 10.119＜0.05 10.305＜0.05 10.642＜0.05 18.6±5.1 15.4±5.1 14.3±3.5 10.968＜0.05 11.327＜0.05 10.522＜0.05 10.354＜0.05

2.2 孕妇维生素A、E 水平与子痫前期严重程度的相关性分析

维生素A、E 水平与子痫前期严重程度成负相关（P＜0.05）（表2）。

表2 孕妇维生素A、E 水平与子痫前期严重程度的相关性

3 讨论

子痫前期是妊娠期孕妇特有的疾病类型，伴随着病情进展可能导致孕妇出现多脏器损伤甚至昏迷，对母婴安全造成不利影响[6]。目前，子痫前期的具体发病机制尚未明确，主要认为是由于胎盘着床较浅或者灌注不足等致使胎盘功能障碍，进而引发蛋白尿及高血压等情况出现[7-8]。近年来，我国妊娠期子痫前期的发病率逐渐呈递增趋势，同时逐渐成为导致围生儿及孕产妇死亡的重要因素[9]。因此，通过分析其具体发病机制并探讨其相关因素，有助于采取及时、有效的干预措施，从而使得母婴身体健康及生命安全得到有效保证。

在人体代谢过程中，维生素A、E 是重要的抗氧化剂，对于人体内氧化-抗氧化系统平衡的有效维持具有至关重要的作用，并具有改善血流动力学及预防心血管疾病等效果[10]。维生素A 的生理功能主要包含促进机体的生长发育、维持皮肤黏膜的完整性、视觉功能、 调节骨代谢以及对肿瘤生长进行有效抑制等。另外，维生素A 在早期的胚胎神经系统发育、心脏发育以及脊柱骨骼生长等均具有至关重要的作用，若缺乏则极易导致发育异常或者胚胎死亡情况出现。维生素E 则具有清除自由基以及抗氧化等功能，同时能够对各类心血管疾病进行有效预防，如缺乏则极易导致过量的自由基积聚，从而使得妊娠期高血压的发生风险明显增加，增加不良妊娠结局的发生。相关研究显示，维生素A、E 对机体内的氧化应激反应能够进行有效抑制，从而使得孕妇子痫前期发病率显著降低，对于改善围产儿及孕产妇的不良结局均具有重要作用[11-12]。本研究结果显示，重度子痫前期组的维生素A、E 水平低于轻度子痫前期组与对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；轻度子痫前期组的维生素A、E 水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；维生素A、E 水平与子痫前期严重程度成负相关（P＜0.05），提示孕妇血清维生素A、E 水平与子痫前期的发生及发展紧密相关。血清维生素A、E 对机体的影响主要与人体内的氧化应激反应有关。有研究显示，与正常孕妇比较，孕妇机体的代谢较为旺盛，从而导致其氧自由基的产生相对较多，机体为应对过氧化状态进而导致氧化应激反应的出现，进而对孕妇及胎儿正常生长存在一定程度的影响[13]。在妊娠期女性中其孕期主要以维生素A 缺乏为主要表现。在孕早期妊娠期女性的血清维生素E 水平相对较低，伴随着孕龄增加，其水平逐渐升高，在孕晚期该指标升至最高[14]。孕妇血液中若有过量的维生素E 存在，则会对其他脂溶性维生素起到拮抗功能，从而使得其他维生素的吸收及功能受到影响，在妊娠晚期维生素E 水平存在异常过量情况，由于其拮抗功能，从而致使孕妇在孕晚期存在维生素A 不足的情况[15]。因此，在临床工作中，医务工作者应对孕妇妊娠期维生素E 水平的变化密切关注，并对孕妇进行科学性的营养指导，强调维生素E 合理补充的重要性，保证母体健康的同时，对胎儿发育及分娩也具有至关重要的作用[16]。通过对孕妇进行血清维生素A、E 检测，能够对其维生素营养状况进行准确评估，对指导孕妇合理膳食、优化营养摄入等均具有重要作用[17-20]。此外，通过监测维生素水平，有助于及时制定预防及干预策略，从而减少母体并发症及胎儿异常情况出现。

综上所述，孕妇血清维生素A、E 水平与子痫前期严重程度存在明显相关性，通过维生素A、E 的合理补充能够有效预防或者减少子痫前期情况的出现，保证母婴健康。