乌灵胶囊联合艾司西酞普兰治疗轻中度抑郁发作的临床效果

姜喜迎 许环宇 李复阳

抑郁发作属于精神疾病之一,主要临床特征为显著而持久的心境低落,表现为乐趣丧失、思维迟缓、情绪低落等症状,可伴随着出现自责、自卑等情绪,病情严重者还会出现自杀倾向［1］。目前,临床尚未明确抑郁发作的发病原因与机制,认为该疾病可能由社会心理、环境与遗传等诸多因素共同作用所造成,在治疗该疾病患者时,以药物治疗为主,其中首选的药物是选择性5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂。乌灵胶囊是从我国珍稀药用真菌乌灵参中分离获得菌种,经现代生物技术精制而成的纯中药制剂,具有改善睡眠、抗焦虑、抗抑郁、抗疲劳的作用［2］。鉴于此,本研究以本院40 例抑郁症患者为例,探讨联合应用乌灵胶囊与艾司西酞普兰药物治疗的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年6 月～2020 年9 月期间在本院门诊就诊的40 例符合ICD-10 轻中度抑郁发作诊断的患者,随机分为对照组与观察组,各20 例。对照组中,男9 例,女11 例；年龄18～65 岁,平均年龄(45.75±9.26)岁。观察组中,男10 例,女10 例；年龄20～65 岁,平均年龄(46.05±8.69)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①知晓本研究内容,签署相关知情书,自愿加入到研究中；②符合ICD-10 轻中度抑郁发作诊断标准者；③治疗前HAMD-17 评分为7～24 分者；④依从性较高者。

1.2.2 排除标准 ①无法正常沟通者；②存在严重自杀倾向者；③双相情感障碍者；④伴严重躯体疾病、脑器质性精神障碍者；⑤使用本药物过敏者；⑥孕妇和哺乳期妇女。

1.3 方法 对照组单纯采用艾司西酞普兰治疗,10～20 mg/d。观察组采用艾司西酞普兰联合乌灵胶囊治疗,艾司西酞普兰10～20 mg/d,乌灵胶囊4～6 粒/次,2 次/d。两组均连续用药治疗6 周。

1.4 观察指标及判定标准 ①对比两组治疗前后临床疗效评分,采用CGI 评价,以0～7 分的8 级评分法进行评定,分值越高,则代表总体印象越差。②对比两组治疗前后抑郁情绪改善情况,其中抑郁情绪采用HAMD-17 评价,量表评分7～24 分代表为轻中度抑郁,评分越高抑郁情况越严重。③对比两组治疗过程中用药不良反应发生情况,采用TESS 评价,以4 级评分法进行评定,分值越高,则表明安全性越低。④对比两组治疗前后总体幸福感评分,采用GWB 量表评价,量表共有33 项,评分越高,则表明幸福感越好。

1.5 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后临床疗效评分对比 治疗前,两组CGI 评分对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗2、4、6 周后,观察组CGI 评分均低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后临床疗效评分对比(,分)

表1 两组治疗前后临床疗效评分对比(,分)

注：与对照组对比,aP＜0.05

2.2 两组治疗前后抑郁情绪改善情况对比 治疗前,两组HAMD-17 评分对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗2、4、6 周后,两组HAMD-17 评分均低于本组治疗前,且观察组低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后抑郁情绪改善情况对比(,分)

表2 两组治疗前后抑郁情绪改善情况对比(,分)

注：与本组治疗前对比,aP＜0.05；与对照组治疗后对比,bP＜0.05

2.3 两组治疗过程中用药不良反应发生情况对比 治疗1 周后,两组TESS 评分对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗2、4、6 周后,观察组TESS 评分低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组治疗过程中用药不良反应发生情况对比(,分)

表3 两组治疗过程中用药不良反应发生情况对比(,分)

注：与对照组对比,aP＜0.05

2.4 两组治疗前后总体幸福感评分对比 治疗前,两组总体幸福感评分对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组总体幸福感评分高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组治疗前后总体幸福感评分对比(,分)

表4 两组治疗前后总体幸福感评分对比(,分)

注：与对照组对比,aP＜0.05

3 讨论

近年来,因生活方式发生改变,生活节奏越来越快,导致人们的心理压力越来越大,抑郁症患病率不断增加。一旦患上抑郁症后,可能会引发患者身体器官功能紊乱,随着病情发展,会对患者认知功能造成影响,病情严重者还会存在自杀倾向［3］。据相关研究显示,抑郁与心理压力都有可能加重心血管疾病患者病情程度,如心律失常、高血压病、冠心病等,在大多数心血管疾病患者中,存在不同程度的焦虑、抑郁等情绪障碍。由于抑郁症患者全病程均需得到规范化治疗,故而选择安全、有效的抗抑郁药物,对提高患者依从性,促进其病情康复起着至关重要的作用。既往临床在治疗抑郁症患者时,主要使用5-HT 再摄取抑制剂来治疗,如5-HT 受体拮抗剂、选择性5-HT 再摄取抑制剂等,通过抑制中枢神经系统对于5-HT 的再次摄取,进而有效缓解患者的抑郁症状。虽然以西药治疗具有一定疗效,然而易导致患者出现一些不良反应,如失眠、口干、便秘等,再加上药物起效速度较慢,会影响到患者治疗信心与依从性,促使疾病易反复发作,最终对治疗效果及预后造成不良影响［4-7］。祖国医学将抑郁症归于“郁证”范畴内,认为该疾病发生与肝气郁滞、心神失养、心肾阴虚等因素有关,故而在治疗上,应以调节情志、疏肝理气、补肾养心安神为原则。据四川中药志记载,乌灵参具有利尿,补心神,治失眠,吐血及产后失血等作用。乌灵胶囊是纯中药制剂,具有养心安神、补肾健脑的作用。其主要成分是乌灵菌粉,其含有多糖、氨基酸、微量元素、维生素、蛋白质、腺苷等,能够对中枢兴奋性神经递质谷氨酸进行调节,抑制兴奋性神经递质γ-氨基丁酸的生物活性,进而有效提高大脑储备能力,对受损脑细胞进行保护,以此来实现改善记忆、镇静、护脑健脑等功效［8-10］；除此之外,乌灵胶囊还能保护和提高大脑的生理功能。随机双盲对照试验表明乌灵胶囊具有较好的抗失眠作用,耐受性好,不良反应少［11］。乌灵胶囊联合抗抑郁药治疗重度抑郁的效果优于单用抗抑郁药［12,13］。而艾司西酞普兰属于消旋体西酞普兰的一种S 异构体,以抑制5-HT 重吸收,促使神经突出内所含5-HT 浓度上升,进而有效改善其对于神经的传导作用。另外,该药物作用受体比较单一,很少能够与其他药物产生相互作用,故而当需要与其他药物进行联合使用时,可将其作为安全性较高的一种抗抑郁药物。本研究通过对比单用艾司西酞普兰和艾司西酞普兰联合乌灵胶囊在抑郁症患者治疗中的疗效和副作用,结果显示,相较于单用艾司西酞普兰组,联合乌灵胶囊组的治疗效果更显著,抑郁情绪改善程度更优,且安全性较高,表明联合用药效果更佳,具备安全性与有效性。

综上所述,联合乌灵胶囊与艾司西酞普兰对抑郁症患者进行治疗,可得到确切疗效,不仅能改善患者临床症状,还能提高其总体幸福感,且安全性较高,应用价值较高。