延伸护理对老年心力衰竭患者生存质量和治疗依从性的影响评价

林嫩蕊 林 瑛 陈丽双

（福建省立医院，福建 福州 350001）

心力衰竭是临床常见的心血管疾病，且好发于老年患者。该病具有复发率高且死亡率高的特点。多数老年患者由于对疾病的认知度不足，产生不良的心理情绪，导致对治疗的依从性降低，影响患者日常生活质量。延伸护理是一种针对患者住院期间以及出院后进行的综合性护理，可通过日常生活护理措施，以提高患者的依从性，进而改善疗效[1]。本次研究治疗在探讨延伸护理对老年心衰患者生存质量和治疗依从性的影响，选取84例患者，并在不同护理方案中分析其护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2019年5月至2021年10月在我院进行诊治的84例心力衰竭老年患者的临床资料进行分析，并依据患者在住院期间采用不同的护理方案进行分组，采用常规护理的42例患者为对照组，同时采用延伸护理的42例患者为观察组。选取标准：（1）均符合心力衰竭的临床诊断标准[2]；（2）均为老年患者；（3）且患者病情均较为稳定。排除标准：排除合并严重脑血管以及肝肾功能疾病史、不稳定型心力衰竭、恶性肿瘤病史以及精神异常对本次研究不配合患者。

1.2 方法

对照组：给予常规护理措施。主要针对老年心衰患者在院期间进行日常的饮食护理、健康宣教以及用药护理等。

观察组：给予延伸护理措施。针对患者出院后进行针对性的护理。具体包括：

（1）建立延伸护理小组。通过患者住院期间病情变化，进行3-6个月的延伸护理，通过电话等通讯工具进行随访，对患者的日常生活，饮食以及恢复情况进行记录[3]。根据随访的记录表对患者的日常情况进行评估，并在随访中告知患者日常注意事项以及复查时间。

（2）出院后健康教育。多数老年患者对自我疾病的认知不够，且因长期治疗出现烦躁以及焦虑情绪，导致对治疗产生抵触心理。加强对患者的教育，在入院指导的基础上强化疾病知识的讲解，需耐心地告知患者出院后的日常护理以及注意事项等，让患者可进行自我疾病的监测[4]。对患者的不良情绪加以护理，在沟通中提升患者的自信心，以积极乐观的心态面对后续治疗。

（3）出院后日常生活护理。在出院时需对患者的身体状况进行全面性的评估，并进行日常饮食的指导，告知患者需清淡饮食，并控制油腻食物以及高热量食物的摄入，适当增加维生素以及蛋白质含量较高食物摄入。需合理安排日常生活，做到早睡早起，不可熬夜，规律日常的作息时间。

（4）出院后用药以及康复指导。在出院时根据医嘱对患者的日常用药进行指导，告知患者用药时的注意事项，包括剂量、服用时间以及不良反应，告知患者需按时按量服药，不可自行停药等。在出院康复训练中，需做到适当，且循序渐进，可晨起进行慢走以及呼吸训练，增强体质的同时促进疾病的康复[5]。鼓励患者积极参与社区活动，通过与他人交流舒缓自我情绪。

1.3 观察指标

（1）对比分析两组患者的生活质量评分情况，采用生活质量量表（SF-36）[6]进行生活质量的评定。从心理健康、躯体健康、生理职能以及社会功能等四个维度统计，均为100分，评分越高说明生活质量越高。

（2）对比分析两组患者的治疗依从性。由本院自拟评分表评定，共分为完全依从、部分依从以及不依从三项。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0软件处理文中计数（χ2检验）、计量（t检验）资料，以±s代表患者的生活质量评分情况，并采用n（%）表示患者的治疗依从性，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较

如表1所示，两组患者的年龄、性别以及病程时间等一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

表1 两组患者一般资料对比（±s）

表1 两组患者一般资料对比（±s）

组别 例数（n） 性别 平均年龄（岁） 平均病程（年）男女对照组观察组χ2/t值P值42 42 25 24 17 18 0.049 0.825 70.12±3.43 70.89±3.22 1.061 0.292 4.83±1.41 4.62±1.34 0.699 0.486

2.2 两组生活质量评分比较

如表2所示，观察组患者的躯体健康、心理健康、社会功能以及生理职能等评分均较对照组的更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组各项生活质量评分指标对比（±s，分）

表2 两组各项生活质量评分指标对比（±s，分）

组别对照组观察组t值P值例数（n）42 42躯体健康67.64±4.43 80.24±4.44 13.019<0.001心理健康68.23±5.68 79.13±5.25 9.133<0.001社会功能69.98±3.76 82.51±3.45 15.913<0.001生理职能70.41±4.98 83.45±4.12 13.075<0.001

2.3 两组治疗依从性比较

如表3所示，观察组患者的完全依从+部分依从性为97.62%，与对照组患者的依从性83.34%相对比明显更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表3 两组治疗依从性对比[n(%)]

3 讨论

心力衰竭作为好发于老年患者的心血管疾病，具有复发率高且死亡率高的特点。对于老年患者而言，疾病的疼痛感以及治疗周期较长，生理以及心理均存在较大压力，导致患者对治疗产生抵触心理，影响患者的疗效。延伸护理是在患者出院后进行的一系列延伸性护理措施，将患者在住院期间以及出院时病情相结合，进而制定适合患者的护理方案，将其运用于老年心衰患者中，从患者出院后的健康教育、心理、饮食以及用药等方面进行延伸护理干预，以强化患者对治疗的依从性，进而促进后期恢复，改善患者的生活质量[7]。

本次研究结果显示，在进行不同的护理干预后，观察组患者的生活质量评分指标均较对照组的更高；且观察组患者的治疗依从性为97.62%，与对照组患者的依从性83.34%相对比明显更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结果表明，在对患者进行延伸护理干预后，通过对患者的健康教育以及心理干预，使患者的心理状态得到改善，进而改善生活质量，并在用药指导以及饮食等干预中，提升患者对治疗的依从性，进一步促进医患和谐。

综上所述，对老年心衰患者采用延伸护理干预，在护理实施中提升了患者的治疗依从性，进而改善护理质量，可在临床进一步推广应用。