冠心病介入治疗患者应用临床护理路径对降低并发症的影响分析

郑淑金

（莆田学院附属医院，福建 莆田 351100）

冠心病作为常见心脏病的一种，是因脂质代谢异常而导致动脉粥样硬化，血管腔阻塞，心脏血液供应异常，心肌缺氧缺血、坏死。该类疾病高发于老年人，且病死率极高，介入术作为有效治疗手段，开通堵塞血管，改善患者生活质量，取得显著的临床疗效。但受到患者自身认识、心理状态、生理状态等因素干扰，故容易产生焦虑、紧张等情绪，引发并发症，影响手术顺利进展及治疗效果。为进一步保障治疗效果，提高患者预后，实施有效护理干预极为必要，通过开展临床护理路径可给予患者综合性、优质护理服务，以便于患者术后更快恢复[1]。本次研究以冠心病介入治疗患者86例为样本对象，评估临床护理路径的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

遴选2019年6月至2020年6月时段内冠心病介入治疗患者86例，以系统抽样法作为分组原则。设置分组为对照组（43例）、研究组（43例）。本研究获得医院伦理委员会支持。

纳入标准[2]：（1）纳入对象均与WHO指定的冠心病诊断标准相符，具有介入治疗指征，非初次手术者；（2）患者发病至入院就诊时间不超过 72h；（3）事先告知患者及家属研究内容及风险性，取得配合。排除标准：（1）肝肾等重大脏器功能不健全者；（2）患有感染性疾病；（3）合并恶性肿瘤者；（4）意识、精神、认知严重障碍；（5）凝血机制异常及血液系统疾病、内分泌疾病；（6）介入治疗禁忌证；（7）机体严重创伤或心脏手术史者；（8）临床资料残缺，无法配合或中途脱离研究者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 实施常规护理，内容包括：引导患者进行术前检查，开展基础健康教育，详细介绍手术知识，监测体征，观察病情变化，并指导患者用药、饮食等。

1.2.2 研究组 应用临床护理路径，制定护理路径小组，主要成员为科室护士长、责任护士，通过搜集查询相关资料并结合临床经验制定路径表，以时间为横轴，根据住院、术前、术中、术后、出院等流程开展护理工作，具体措施如下：（1）入院时，详细介绍医院规章制度、病区环境、主治医师及护理人员等，建立和谐医患关系，并开展视频健康教育，其中涵盖疾病相关知识、治疗流程及护理措施、相关注意事项等，并说明各项检查的目的，缓解患者焦虑、紧张情绪，取得其积极配合。（2）术前护理，完善各项检查，并详细告知手术相关情况，加强护患沟通，及时掌握患者心理动态，对其不良情绪给予针对性疏导，介绍介入治疗典型正性案例，使其建立治疗及康复信心，最大限度改善患者负面情绪。（3）术中护理，治疗入室后，给予心理安慰，保证其身心放松，手中做好手术配合，严密监测心率、血压等体征，如出现异常给予上报并处理。（4）术后护理，结合情况取舒适体位，从用药、饮食、排便等方面给予指导，做好穿刺点护理，及时更换敷料，观察穿刺点情况，如出现渗血渗液等异常及时处理，积极预防胸闷、胸痛等并发症。（5）出院护理，全面采集患者信息，建立患者档案，并指导日常合理饮食、适量运动，纠正不良生活习惯，定期对患者开展随访，掌握疾病恢复情况，并给予个体化指导，告知定期复查。

1.3 观察指标

观察两组并发症情况：心律失常、血肿、心源性休克、心力衰竭等，记录住院时间。

满意度：以问卷形式评估，问卷共计100分，其中70分以下为不满意，90分以上为满意，一般满意介于两者之间[3]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组基线资料对比

两组基线资料（性别、年龄等）对比差异无统计学意义（P>0.05）。详见表1。

表1 两组一般资料对比（±s）

表1 两组一般资料对比（±s）

组别 例数（n） 性别 年龄（岁）男女对照组研究组χ2/t值P值43 43 24 25 19 18 0.047 0.827 63.35±2.48 63.68±2.69 0.592 0.555发病至入院时间（h）6.09±2.36 5.58±3.11 0.856 0.394

2.2 两组并发症发生率对比

研究组较对照组并发症发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表 2。

表2 两组并发症发生率对比[n(%)]

2.3 两组护理满意度对比

研究组较对照组护理满意度更高，住院时间更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组护理满意度、住院时间对比[n(%)/±s]

表3 两组护理满意度、住院时间对比[n(%)/±s]

组别对照组研究组χ2/t值P值例数（n）43 43满意18 22一般满意13 18不满意12 3满意度31（72.09）40（93.02）6.540 0.012住院时间（d）15.62±2.57 8.33±3.06 11.962＜0.001

3 讨论

冠心病的发生与患者年龄、遗传、嗜酒、高血脂、肥胖等因素相关，发病的基础为动脉粥样硬化，具体发病机制尚未明确，是多种因素共同作用所造成。对于该病介入治疗作为有效治疗手段，主要是通过体表浅动静脉穿刺，然后利用造影技术注射对比剂对病灶情况显示，进而实施血管内治疗，具有微创、操作便捷、安全性高等特点[4-5]。

临床护理路径作为融合多学科知识的新型护理模式的一种，为特定患者群体实施具有针对性、计划性的护理方案，具有强针对性、高效率、低成本等特点，以促进临床护理质量的显著提升。路径护理小组结合患者病情、诊断、手术等制定治疗护理模式，整个护理流程根据临床路径表的形式执行，进一步优化临床护理内容，转变护理工作态度，为患者提供更具流程化、系统化、合理化的护理服务，根据既定流程对患者病情予以控制，有效增强整体护理质量，同时利用路径表，引导患者行为，提高其遵医行为能力，全面改善治疗效果，起到缩短病程，促进患者康复的作用[6]。本次研究结果：研究组较对照组并发症发生率更低，护理满意度更高，住院时间更短（P＜0.05）。研究提示：冠心病介入治疗患者临床护理中应用护理路径，可起到保证临床疗效，提高患者预后的作用[7]。在护理路径实施过程中，患者可利用路径表掌握整个手术过程，不仅有效改善患者不良情绪状态，取得其积极配合，同时弥补常规护理工作的盲目性、机械性及随意性等问题，根据路径表内容，使护理工作更具预见性，进而增强护理工作效率，最大限度降低护理差错的出现，从而为患者提供完整、协调的护理服务，各科室间互补，实现各护理工作环节无疏漏[8]。

综上所说，冠心病介入治疗患者临床护理中应用护理路径，有助于改善治疗效果，缩短患者病程，同时有效控制并发症，取得患者的满意。