护理干预对合并高血压的血透患者血压水平的改善作用分析

翁秋群

（莆田学院附属医院，福建 莆田 351100）

肾脏疾病是泌尿系统的常见病，肾衰竭的防治已成为全球的公共卫生问题。据世界卫生组织（WHO）调查显示，近年来肾衰竭的患病率呈现出了明显的上升趋势，数据显示，目前，我国慢性肾脏病患病率已超过10%。血液透析治疗是目前临床上治疗终末期肾病的主要方式[1]。而高血压是终末期肾病血透患者最为常见的并发症之一，若患者血压水平长期得不到有效控制，病情严重者可使心、脑等人体重要器官的结构和功能受损，进而导致这些重要器官出现功能衰竭，给患者的生命健康带来严重威胁，给家庭和社会带来了巨大的压力[2]。为此，本实验以我院收治的80例合并高血压的血透患者为研究对象，对综合护理干预用于合并高血压的血透患者护理中对其血压水平效果进行了重点探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取80例合并高血压的血透患者，均为我院于2019年1月至2020年12月收治，对80例患者予以分组。纳入标准：患者均自愿参与实验。排除标准：（1）病历资料不完善者；（2）合并其他重要脏器病变者；（3）不自愿配合本组实验者。组间观测信息经检验均衡可比，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经委员会核对通过。

1.2 方法

对照组行常规护理，观察组实施综合护理干预：（1）心理护理，患者常由于对自身疾病缺乏认识，加之环境改变、疾病预后欠佳以及死亡等威胁而产生不同程度的抑郁、焦虑情绪，护士在临床护理过程中应以鼓励、安慰的态度安抚患者，恰当地为患者说明病情，让患者知道自身所患疾病并非不治之症，减轻患者的精神压力，及时了解患者的所需，帮助患者接受事实，减少患者的担忧，增强他们对治疗的信心。（2）健康教育，准确指导患者及家属有关疾病知识和疾病管理，内容应包括健康的生活方式的培养、诱因的规避以及合理规范的用药等。具体教育方式应该以患者及家属的受教育程度为依据，务必保证他们对疾病的相关知识有充分的了解，为患者讲解血液透析的方法、目的、效果等，并定期进行电话回访，务必要确保患者坚持长期药物治疗，确保患者严格控制危险因素，如戒烟、控制饮食等，除此之外，责任护士在确保患者适当休息的同时还应指导患者进行有计划的运动锻炼。（3）饮食管理，应给患者提供足够的热量，以减少体内蛋白质的消耗，患者每日所需的营养应为基础能耗量的1.3倍，所需能量主要由碳水化合物和脂肪提供，尽量减少钠、钾、氯的摄入。（4）稳定血压，绝大多数患者在入院初期血压都异常偏高、波动不稳，血压过高，会增加患者脑出血风险，而血压降低过快，又会造成患者出现脑供血不足。因此，血压过高时不宜用太过剧烈的降压药物，应保证患者血压平稳下降到原有的水平或稍低为宜。

1.3 观察指标

观察两组患者干预前后的血压控制情况。

患者均以标准立式汞柱血压计采集卧位血压，采集时间均为早晨8点，连续采集两次，两次间隔5min，记录两次采集的平均血压值。

1.4 统计学分析

在SPSS22.0中对所涉数据精准录入。计数在进行表述时，用n（%）予以表示，所获结果以卡方检验；计量资料用±s表示，以两独立样本t检验，P<0.05提示结果差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较

两组患者的平均年龄、体重、病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），组间观测信息经检验均衡可比。如表1。

表1 两组一般资料比较（±s）

表1 两组一般资料比较（±s）

组别对照组观察组t/χ2值P值例数（n）40 40平均年龄（岁）54.32±2.32 54.28±2.35 0.077 0.939体重（kg）71.25±8.24 71.89±8.12 0.350 0.727病程（年）6.35±2.27 6.42±2.25 0.139 0.890男/女28/12 25/15 0.503 0.478

2.2 两组患者干预前后的血压控制情况比较

两组患者的收缩压、舒张压水平于干预前差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者的舒张压、收缩压水平在开展综合护理干预后相较于对照组患者均呈更低显示，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表2。

表2 两组患者干预前后的血压控制情况对比（±s，kPa）

表2 两组患者干预前后的血压控制情况对比（±s，kPa）

组别 例数（n） 收缩压 舒张压对照组观察组t值P值40 40干预前22.57±2.25 22.61±2.47 0.076 0.940干预后21.84±2.22 19.66±2.18 4.431 0.001干预前14.84±1.26 14.87±1.17 0.110 0.912干预后13.61±1.36 12.19±1.13 5.079 0.001

3 讨论

临床上通常将以体循环动脉压升高为主要表现的综合征称为高血压，该病起病缓慢，往往缺乏特殊临床表现，导致无法对其进行早期诊断，通常在测量血压或是发生心、脑、肾等并发症时才被确诊[3]。头晕、头痛、心悸以及颈项板直是其常见症状[4]。以目前的医疗水平，还无法根治高血压，控制高血压、减少患者心、脑血管病的发生率以及死亡率是高血压治疗的最终目的[5]。各种慢性肾脏病若得不到有效救治，病情持续进展最终的结局均为终末期肾病，绝大部分终末期肾病患者均存在代谢产物潴留，水、电解质及酸碱代谢失衡和全身各系统症状。近年来，肾脏疾病在治疗方面取得了长足的进展，终末期肾病的治疗已从延续生命转化到了提升生存质量。目前血液透析正被广泛应用于终末期肾病的治疗[6]。虽然血液透析技术发展至今已越来越成熟规范，临床应用也越来越广泛，已挽救了无数患者的生命，但也可能带来一些负面影响，对此我们应予以高度重视，尤其是对于合并高血压的血透患者来说，但如何开展有效的护理仍是临床上的重点课题[7]。由于我国在合并高血压血透患者的护理方面仍处于探索阶段，系统的服务体系框架尚未完全成型，且参与护理的人员还仅限于病房护士和专科护士为主，多学科合作性差，人力资源欠缺，使得患者获得的护理干预措施缺乏全面性，无法有效将患者的血压控制到理想水平[8]，在本实验中，对照组患者采用的是目前临床应用最为广泛的常规护理，但其血压控制情况差于给予综合护理的观察组患者，这一结果进一步证实了传统护理模式的局限性。近年来，综合护理干预在合并高血压血透患者的治疗中越来越被重视，它主要包括了健康教育、心理护理、饮食护理以及稳定血压等护理措施[9]。心理护理保证了患者能以健康的心态配合治疗；健康教育不仅能确保每位患者都能充分认识自身疾病，还能保证患者可以正确进行自我管理；饮食护理可协助患者达到理想的代谢控制；而稳定血压护理则决定了患者是否能够达到理想的血压水平[10]。

本实验特选取了我院收治的80例合并高血压的血透患者为研究对象，仅对观察组患者采用了综合护理干预，探讨了综合护理干预用于合并高血压的血透患者护理中对其血压水平效果。结果显示，开展综合护理干预前，两组患者的血压水平无明显差异，而开展综合护理干预后，观察组的血压控制情况相较于对照组呈更优显示。这主要是在于综合护理模式改变了传统的护理模式，更加人性化，最大化满足了患者的自理需求，进而获得了理想的护理效果。

综上所述，对合并高血压血透患者来说，采用综合护理可有效改善其血压水平，值得在临床上推广应用。