注射用重组人脑利钠肽联合比索洛尔在充血性心力衰竭治疗中的疗效观察

郑则辉 雷创杰

（汕头市潮阳区大峰医院，广东 汕头 515100）

充血性心力衰竭主要因为患者心脏的内部结构以及部分功能失常，从而引起其心脏射血活动能力减弱的一种疾病[1]，主要临床症状为呼吸急促、困难乃至体液过多潴留。一旦得不到及时有效的治疗，病程进一步迁延恶化，往往导致患者的生命安全受到严重的威胁[2]。本研究选取2018年12月至2020年12月在我院治疗充血性心力衰竭的患者120例，旨在分析探讨注射用重组人脑利钠肽联合比索洛尔在充血性心力衰竭治疗中的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2018年12月至2020年12月在我院治疗充血性心力衰竭的患者120例。纳入标准：（1）选择对象均符合充血性心力衰竭的相关诊断标准；（2）入选患者在参与研究前均知悉研究相关内容，签署了知情同意书。排除标准：（1）排除恶性肿瘤等其他严重器质性疾病患者；（2）排除精神疾病或者神经症患者；（3）排除具有研究涉及相关药物的过敏史患者。本研究采用随机的方式将此120例患者分为研究组和对照组，每组60例患者，研究组和对照组患者其一般性情况差异无统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法

针对两组患者均实行基础性治疗，保证患者睡眠，给予抗心衰标准急救用药，做好常规护理工作。针对对照组患者，给予比索洛尔药物治疗 (生产厂家:Merck KGaA；批准文号：国药准字J20170042；规格：5mg×10s）；研究组患者在对照组患者治疗基础上，采用注射用重组人脑利钠肽（生产厂家:成都诺迪康生物制药有限公司；批准文号：国药准字S20050033；规格：0.5mg：500U）和比索洛尔的联合用药。两组患者须持续用药一周以上。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗有效率和不良反应发生率对比 本研究采用美国纽约心脏协会心功能分级（NYHA）为评价指标，当心脏功能改善级别超过2个级别时，疗效评价为明显有效；心脏功能改善级别为1个级别时，疗效评价为有效；治疗后没有相应改善甚至恶化，疗效评价为无效。总有效率=[（明显有效例数+有效例数）/总病例数]×100%。

1.3.2 治疗前后血清超氧化物歧化酶（SOD）、左心室射血分数（LVEF）指标对比 采集患者外周静脉血约5mL左右，经过离心操作处理后，提取其上层血清，测定其血清SOD值[3]。同时，实行心脏彩超检查，读取患者LVEF。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者的基线资料对比

两组患者在年龄、性别、血压等方面均差异无统计学意义（P>0.05），具体详见表1。

表1 两组患者的基线资料对比（±s）

表1 两组患者的基线资料对比（±s）

组别研究组对照组t/χ2值P值例数（n）60 60年龄（岁）70.17±1.31 69.85±1.42 1.28 0.20男/女31/29 30/30 0.03 0.86平均病程（个月）6.0±2.8 5.3±3.1 1.30 0.20收缩压（mmHg）143±16 140±17 0.99 0.32

2.2 两组患者治疗有效率对比

经过治疗后，研究组的患者治疗总有效率为98.33%，对照组的患者治疗总有效率为75.00%，研究组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体详见表2。

表2 两组治疗有效率对比[n(%)]

2.3 两组患者不良反应发生率对比

治疗过程中，研究组的不良反应发生率为5.00%，对照组的不良反应发生率为6.67%，差异无统计学意义（P>0.05）。具体详见表3。

表3 两组患者不良反应发生率对比[n(%)]

2.4 两组患者治疗前后血清SOD、LVEF指标对比

研究组和对照组的患者在治疗前，其血清SOD水平、LVEF指标对比差异无统计学意义（P>0.05），经过治疗后，研究组的血清SOD水平、LVEF指标均显著性高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体详见表4。

表4 两组患者治疗前后血清SOD、LVEF指标对比（±s）

表4 两组患者治疗前后血清SOD、LVEF指标对比（±s）

组别 例数（n） 血清 SOD（U/mL） LVEF（%）研究组对照组t值P值60 60治疗前93.9±12.8 94.1±13.1 0.085 0.933治疗后150.2±14.9 112.3±14.4 14.168<0.001治疗前44.8±1.6 45.1±1.4 1.093 0.277治疗后52.0±1.9 48.1±1.9 11.243<0.001

3 讨论

重组人脑利钠肽本质上属于多肽，能够一定程度上提高心肌的代偿活动能力。药理作用在于增加细胞内的内环单磷酸鸟苷分子水平[4]，舒张其心脏平滑肌，进而改善冠心病临床症状。该药物还能够调节体内肾素水平，进一步增强血清SOD的活化程度，减轻人体的各种炎性作用。同时，重组人脑利钠肽能够被产生水解反应，具有较高的安全性，能够起到优化、提高体内交感神经的作用，提升心室射血量、输出量[5]。而比索洛尔属于抗心力衰竭的常规性用药，主要作用在于选择性拮抗β-肾上腺素，起效较为快速，进而改善充血性心力衰竭的临床症状，延缓其病程的发展和恶化。但是该药物对心肌相关功能的调理改善作用尚不够显著，一般需要联合应用其他药物[6]，从而进一步增强其抗心力衰竭的效果。采用注射用重组人脑利钠肽和比索洛尔的联合用药措施，能够发挥一定的药物协同作用。

本研究中，采用注射用重组人脑利钠肽和比索洛尔的联合治疗充血性心力衰竭，经过治疗后，发现相较于采用常规用药及护理方式治疗的对照组，研究组的患者治疗总有效率为98.33%，对照组的患者治疗总有效率为75.00%，研究组显著高于对照组，同时，研究组和对照组的患者在治疗前，其血清SOD水平、LVEF指标对比差异无统计学意义（P>0.05），经过治疗后，研究组的血清SOD水平、LVEF指标均显著性高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。此研究结果表明，注射用重组人脑利钠肽联合比索洛尔的用药方式其临床疗效优于常规治疗手段。

综上所述，采用注射用重组人脑利钠肽和比索洛尔的联合用药措施，治疗有效率高，不良反应少，两者联合能够产生一定的协同作用，临床疗效优良，值得进一步地推广和应用。