激光医学先行者，持续探索东方美

李大铁（云南华美美莱美容医院，云南 昆明，650021）

Q：您认为光电技术为中国皮肤美容学科带来哪些变革？

A：可以说，激光技术极大推动了中国皮肤美容行业的发展。例如太田痣、鲜红斑痣这类传统医疗技术（比如皮肤外科技术、整形外科技术等）无法解决的皮肤疾病，在激光出现之后都不再是疑难杂症。并且随着激光设备不断更新，参数设置不断丰富，激光的临床应用范围也更广，比如采用激光和强脉冲光的方式解决亚洲人很重视的黄褐斑问题；比如激光能够刺激皮肤深部，刺激胶原的生长，实现面部年轻化领域的突破。

除了激光，还有电技术和超声技术（超声刀、超声炮），它们已经在年轻化、抗衰老领域占有一席之地，成为市面上大家接受的热点美容项目，这些技术无疑改变了皮肤美容的治疗体系。

Q：您认为光电技术在皮肤美容领域的临床应用中有问题和挑战？

A：从医生的角度来说，很多刚接触到光电技术的医生，虽然可以通过说明书来操作设备，但他们对激光的原理、激光能发挥的作用以及愈后相关问题还不是很清楚。即便是操作娴熟的医生，也需要不断学习、更新光电技术和皮肤组织相互作用的理论，不断提升自己。我认为缺乏理论支撑的治疗是没有根基的，一旦出现并发症或者面对患者的疑问，就会缺乏分析能力，更没有好的应对办法。

基础理论知识非常重要，但我国相关的教育还比较薄弱。还记得我们在策划激光医学这门课程的时候，国内找不到合适的参考材料，很多时候需要借鉴国外原版的教材，然后结合自己的临床操作不断揣摩、向激光领域的科学家学习和请教。即便是现在，在医生的理论基础较上还是有所欠缺，我们需要让医生明白的不是一台设备怎么使用，而是一台设备为什么能够起作用，能发挥哪些作用，这方面的教育是我们未来需要努力的方向。

Q：您如何看待光电技术联合填充注射方法解决面部年轻化或者美学相关问题？两者如何相互促进？

A：面对一些皮下组织缺失的情况，填充注射可以起到立竿见影的补充效果，但这样还不够，皮肤出现问题，不只是皮下组织缺失或出现萎缩，也可能存在皮肤松弛、弹性下降等情况，如果面部轮廓变形，就没办法通过填充注射实现美学效果，比如松弛的皮肤，有填充物进去之后填充物无法固定，反而会加重皮肤松弛和下垂。这需要激光或者超声类的技术和方法来改善皮肤质地、皮肤弹性和皮肤代谢和皮肤细胞动力学指标。所以我建议先利用光电技术解决皮肤的基础问题，然后再配合使用填充注射方法，临床效果会更显著。

Q：您的很多研究在当时国内的医美环境里都是超前的，这种创新性的科研思维是如何养成？您对年轻皮肤科医生在科研领域有哪些建议和指导？

A：这些所谓创新的思维基于临床实践，我本来是一个皮肤科医生，一开始做的是各种皮肤疾病的诊疗，其中也包括损容性皮肤病，慢慢地我们会遇到有美容需求的求美者，我也更加专注皮肤美容方向，结合求美者的需求和以往的临床科研思考习惯，促进了我在医疗美容的教学和科研领域不断向前，不断研究和思考新出现的问题。

皮肤科虽然不是最受重视的学科，但以我几十年的工作经历而言，我还是鼓励年轻的医生认认真真地研究皮肤科学，特别是皮肤生理和病理，比如皮肤屏障以及皮肤里面各种活性细胞以及细胞分泌所产生的激素和生长因子，它们在皮肤疾病和皮肤衰老、皮肤美容领域发挥非常重要的作用，很多非常复杂的机制还不能解释，打好基础再能走得更远。

Q：您是如何培养年轻医生的？有哪些成熟的模式或经验可以和大家分享？

A：不管是公立医院还是民营医院，其核心竞争力是医疗技术，这就需要有好的医疗团队。在培养医生的时候，首先要培养他有好的医德，然后要磨炼他精湛的技术。我来到民营机构工作后，制定了“三基三严”的培养模式（三基：基本理论，基本知识，基本技能；三严：严格要求，严密组织，严谨态度），以此确保培养的医生是合格的、优秀的！在医院领导的支持下，我从基础开始，花2年时间全面培训我们的医生，现在我们这个团队在国内而言也是一流的，我们团队中的年轻医生可以在全国性的学术会议上做专题讲座，评价也都非常好，很多人也都成了学科带头人。这套培养模式可以让团队快速成长，我们计划把这套培养机制持续不断地坚持下去。