基于高校、医院多方参与的社区心理健康服务探索

（无锡职业技术学院，江苏 无锡 214121）

随着社会的发展，竞争日益激烈，人们承受的心理压力越来越大，出现的心理问题也越来越多，亚健康或心理疾病的人数和比例呈上升趋势，这将会影响人们正常的工作、学习和生活，并且每年都能在媒体上看到由极端情绪或精神疾病引发的恶性事件，这是影响社会稳定和公共安全的危险因素，进而也会影响社会经济的健康发展。

习近平总书记在党的十九大报告中提出，要加强社会心理服务体系建设的要求。社区作为社会有机体最基本的内容，其担负着心理健康服务的重任，并在家庭关系、邻里关系等方面起着重要的作用。社区居民的心理健康状况在人民健康、国家健康和谐发展中占据非常重要的地位，而社区心理健康服务也同样是社会心理健康服务的重要组成部分。[1-3]

一、社区心理健康服务的重要性及开展情况

（一）社区开展心理健康服务的重要性

开展社区心理健康服务，旨在为社区居民提供心理帮助、矫正或干预，调节不良情绪、纠正不健康的心理、预防心理疾病、避免出现极端行为和危害社会的行为。同时，通过调节居民的心理状态，来提高他们的幸福感和归属感。

社区作为社会的基本元素之一，开展心理健康服务是非常重要和必要的。社区开展心理健康服务有利于促进居民调节心理状态、保持心理平衡，促进身心和谐，预防各种心理疾患的发生，降低社会犯罪率和极端的恶性事件的发生，促进社区及社会的和谐与稳定；有利于促进国民心理健康方面的理论和实践研究，进一步推动社区心理健康服务的可持续发展；有利于构建全国范围内的社区心理健康服务体系，为社会心理健康服务体系的构建，提供有力的支持和保障，进一步探索社会治理和发展的新模式。

（二）社区心理健康服务的开展情况

我国社区心理学的研究始于20世纪80年代，直到21世纪初，才进入社区心理健康服务的实践研究。故而，研究的时间比较短，成果也不多。目前，越来越多的城市开始重视社区层面的心理健康，但是从总体上来看，社区的心理健康服务还远远不够，专门的社区心理健康服务机构的数量严重不足，分布不均匀，有很多城市甚至没有社区心理健康服务。

二、社区心理健康服务面临的困境

（一）现状

党和政府对人民的心理健康非常重视，特别在党的十九大再一次提出要加强社会心理健康服务体系建设。同时，一些比较专业的心理健康服务机构，如心理工作室、心理咨询公司等也不断地冒出来。同时，心理健康服务的从业人员也日渐壮大，社区居民对心理健康也越来越重视，对心理健康服务的需求也不断增加。

（二）问题及成因

虽然，在党和政府的高度重视下，社区心理健康服务不断发展，但是仍然处于起步阶段，存在很多问题，在问题的背后也有各种各样的成因。

1．主要问题

我国出台了一些心理健康服务方面的政策，但相应的法律法规尚未明确发布，也未形成制度化和长效机制。同时，国家对心理健康服务的投入也不够，没有专门的发展资金，而具体到社区心理健康服务就更缺少资金了。

心理健康服务对从业人员的专业要求比较高，不光要获得专业性的技能证书和上岗证，还需要有一定的实践经验。因此，社区心理健康服务从业人员极度缺乏，无法满足基数庞大的社区居民的心理需求。

就目前已经开展心理健康服务的社区来看，大部分只有一个心理咨询室，咨询师兼职人员较多、专职人员较少，并且待遇不高，流动性大，稳定性和延续性都比较差，也没有形成固定的机制和制度，缺乏监管。同时，在开展心理健康服务方面，模式陈旧、内容单一，遇到一些紧急事件或较为严重的事件，处理能力较弱，甚至没有。

2．问题的成因

首先，在客观方面，社区心理学和社区心理健康服务研究，起点低、起步晚，投入不足，实践经验少，并且集中在一、二线城市，这使得社区心理健康服务的地区发展不平衡，服务水平差异较大，这使得社区心理健康服务的发展大大受阻。

其次，在主观方面，社区居民对心理健康和心理健康服务的认识还不够深入，故而参与社区心理健康服务的居民较少，愿意报考相关专业的人员少之又少，造成服务社区的心理健康从业人员比例过低。

三、高校、医院多方参与社区心理健康服务实践策略

（一）构建高校、医院多方参与的社区心理健康服务模式

社区心理健康服务的开展与发展需要多方辅助和支持。

首先，要联合高校。高校在心理健康服务方面做得比较好。一般高校都有心理咨询中心和专业心理学教师，专业力量比较强。高校的心理咨询中心可以和社区合作，派专业教师进驻社区。对专业心理教师来说，是最好的实践、提高的机会；对社区来说，提高了社区心理健康的服务质量；对于高校来说，加强了和地方的合作，进一步从理论技术领域扩展到实践领域。具体可以把高校心理咨询中心的专业教师划拨二分之一进驻社区，每半年或一年进行轮换，形成常驻机制，给予社区心理健康服务以长期的技术支持。

其次，要联合医院。医院有最专业、最权威的心理健康方面的医生。当社区遇到比较棘手的问题时，需要寻求专业医生的帮助，情况严重的需要转到医院相应科室做相关的检查治疗。平时，医院安排医生到社区进行坐诊，可对一些疑难杂症进行预诊。另外，医院还要定期派专家为社区心理健康服务人员进行专业培训，不断提升他们的专业素养和服务水平。

同时，为了提高高校和医院参与社区心理健康服务的积极性和成效性，要把社区纳入考核评估，参与社区心理健康服务的教师和医生在年度考核中适当提高等级，给予一定的奖励。

（二）提升社区心理健康服务人员的专业能力和素养

首先，要重视社区心理健康服务人员的甄选。由于心理健康服务工作的特殊性，决定着对从业人员要慎重地进行甄选，把好关。首要任务是考察一个人的品质人格，那些情绪波动大、孤僻极端、急功近利的人不适合从事该行业。

其次，要加强培训与督导双重机制。社区心理健康服务人员经过严格的甄选后，还需要拥有过硬的专业知识和实践经验，需要定期参加培训，不断提升自身的专业技能和素养，以应对不断出现的新情况、新需求。同时，要有督导机制，进一步监督和引导社区心理健康服务人员的自我提升。

第三，要关注社区心理健康服务人员的自身发展。这些从业人员每天都是跟心理出现问题或困扰的人以及事件、案例打交道。因此，要保持自身有一个健康的心理，同时，也要处理好发生在自己身上或家庭中的一些事情，维护好自身的情绪健康。另外，还要不断学习，善于积累，不断实践，才能有长远的发展。

（三）应对特定的关系、群体和事件进行心理健康服务实践

社区是社会有机体最基本的内容，其核心元素是社区居民，社区居民之间存在着各种特定关系，比如邻里关系、婚姻关系、亲子关系、家庭关系等等，这些关系时时刻刻都在影响着居民的心理状态。当这些关系出现问题时，需要社区心理健康服务人员有过硬的专业能力，能够很好地处理、解决问题，杜绝悲剧的发生。

社区中存在着一些特殊群体，比如老人、残疾人、农民工这样的弱势群体以及被主流社会排斥的边缘人群等。特殊群体往往生活艰苦，常常会有强烈的自卑感、压抑感、孤独感，如果缺乏必要的心理疏导，不良情绪和恶性心理不断积累，久而久之会产生心理疾病，甚至会走极端，危害他人和社会安全。因此，社区心理健康服务人员要多多关注这些特殊群体，及时进行心理疏导，并建立心理档案，进行心理援助，跟踪服务。

社区居民经常会遇到一些对个人心理产生重大影响的事件，比如父母离异、单位下岗、突发重疾、亲人去世等。社区心理健康服务人员要对他们进行心理调节、心理辅导，甚至是心理治疗，帮助他们尽快地从不良的情绪和心理阴影中走出来。

另外，社区可能还会存在有严重心理疾病患者、犯罪服刑人员等，对于这些居民要特别关注，做好心理追踪，出现心理问题，及时发现、及时干预、及时治疗。

（四）构建社区心理健康服务的三级保障机制

社区心理健康服务要更好地发展需要建立三级保障：心理健康社区服务平台、心理健康社区服务诊所和心理健康服务联合会。

第一级保障是心理健康社区服务平台。可由高校牵头，建立一个集资料宣传、咨询服务、心理辅导、初步治疗、案例研讨为一体的线上线下相结合的社区心理健康服务平台。通过该平台，可以进行心理健康知识和心理健康服务的宣传，对特定的关系、特殊的群体、突发事件进行心理维护，对严重心理疾病患者、犯罪服刑人员等建立心理档案，进行定期的心理辅导、心理治疗和回访。建立社区心理健康服务平台能满足大部分社区居民的心理健康服务需求。

第二级保障是心理健康社区服务诊所。可由医院牵头，在社区单独建立一个心理健康服务诊所，其提供的服务相对更加专业。诊所可由专业技能较强的心理咨询师、心理学专家坐诊，为一些严重的、特殊的或是疑难杂症进行诊治，必要时可转诊到医院精神科或心理科。社区的心理健康服务诊所除了问诊之外，也可以作为心理健康从业人员培训、实习的基地。

第三级保障是心理健康服务联合会。可由政府牵头，组建一支心理健康专业化的服务团队。此团队中第一层次是心理学专家、精神科或心理科的权威医生；第二层次是心理健康相关专业的教师、技术人员和精神科或心理科的临床经验丰富的医师；第三层次是心理健康服务的志愿者。此团队可定期进驻社区，为居民提供心理健康服务。同时，以政府组建的心理健康服务团队为首，联合高校、医院和一些社会组织和个人组成心理健康服务联合会，定期开展学术交流，研究一些非典型的、疑难的心理病症和案例，进一步提高社区心理健康服务的理论和实践水平，推进社区心理健康服务体系的构建。