神经内科护理中康复护理对脑卒中后偏瘫患者的预后观察

布热比古丽·艾尼

（新疆医科大学第五附属医院，新疆 乌鲁木齐 830000）

中风是临床实践中的常见疾病。它具有很高的发病率，高的残疾率和高死亡率。这会对患者的生活质量和健康质量的巨大威胁。脑卒中患者患有偏瘫和其他症状，这极大地影响了他们的身体功能并减少日常生活。因此，为了改善患者的后遗症，我们可以充分发挥康复治疗过程中的康复护理的作用。在康复功能培训的帮助下，我们可以改善身体的肢体运动功能，改善他们的日常生活，促进预后。

一、资料与方法

（一）一般资料

选取到我院在2019.9-2020.9 月份收治到的92 名脑卒中偏瘫患者为这次的研究对象，然后将他们随机平均的分成了对照组和观察组，其中观察组中男女比例为26:20，年龄范围在47-80 岁之间，而对照组中男女比例为21:25，年龄范围在45-78 岁之间，两组患者的一般资料无统计学意义，为此有着一定的可比性。

（二）方法

对照组采用到了较为常规的护理模式，观察组根据此基础加强了康复护理。随着新医学改革的不断发展，越来越多地关注人文关注，以满足患者的心理需求，并减轻患者的负面情绪。大多数患有中风的患者受到疾病的影响，他们将对这种情况进行悲观，负面和乐观。护理人员应该在时间内发现他们的问题，积极与他们沟通，加强相关教育和指导根据患者的实际情况，引导患者积极治疗和改善遵守治疗，脑卒中偏瘫的患者，大多数人都需要在住院期间休息，不应过度活跃。基于这种情况，患者容易发生褥疮，下肢静脉栓塞等并发症。护士应该经常翻身，经常改变床单并保持干净干燥。与此同时，患者易于复杂，泌尿道，肺部感染，应关注预防感染。对于肺部感染，应加强口服清洁以促进咳痰。对于尿路感染，建议患者经常喝水并保持阴部清洁干燥。与此同时，我们应该指导患者及其家人加强防止肩部子旋塞和其他并发症。康复功能训练应当每天1-2 次。1.定期对患者进行翻身训练，如果患者长时间卧床，就要保证翻身，否则护理人员要经常协助转体，加强转向训练，2.根据患者实际情况，摆好肢体姿势，3.被动关节活动，疾病3-4 天，2-3 次/天，订单从主接头到小接头。站立、认知、坐姿、转移、行走等训练原则难度较大，从少到多，逐步加强训练。在行走训练方面，我们将完善行走前的准备，逐步加强行走训练，完善步态训练和上下楼梯。在站立，坐着，转身和走路的培训中，我们应该以安全为指导。我们必须对患者进行培训，ADL 培训和物理因素治疗。我们应开展健康教育和健康指导，并专注于加强患者及其家庭的卸货培训。为了加强术后康复培训，促进术前康复，指导患者要注意饮食，培养良好的生活习惯和控制血压，根据医生的建议服药，审查。

（三）统计学意义

这次研究采用到SPSS18.0 统计学软件进行数据的处理和分析，P<0.05有着统计学方面的意义。

二、结果

观察组患者身体各方面功能明显优于对照组，此差异有着统计学方面的意义（P<0.05）。

三、讨论

近年来，由于人们习惯，饮食和环境的影响，心血管和脑血管疾病逐年增加，并且卒中的发病率一直在逐渐增加。对于卒中患者，最常见的是偏瘫，这极大地影响了他们的生活质量，以及生命安全。对于这些患者，康复护理是一种重要的护理方法，即在常规护理的基础上加强康复功能培训，例如通过康复培训来恢复和改进部分康复培训患者，如语音功能，行走功能，握持功能等。护士使用临床心理技能，积极了解患者的心理状态，开展心理咨询，降低内部压力和患者的负担，引进更成功的患者，提高患者的信心，因为患者日常生活的能力很大偏瘫，患者易患焦虑，抑郁和其他情绪，甚至可以拒绝关心和其他情绪。它不利于护理的顺利回收。因此，在护理过程中，医务人员应注意评估患者的情绪，性咨询，继续微笑与患者的沟通过程中，仔细聆听患者的混乱，敦促患者充分感受温暖和消除负面情绪，建立积极的护理信心，然后有效提高到了诊断和治疗之间的合作程度，培养患者的口腔表达能力，并根据不同患者的特定条件开发个性化培训内容和方法，如患者的发音训练，从简单到难度，患者窃取训练，为了运动患者的大脑并促进脑神经功能的恢复，头转向受影响的侧面，将上肢放在受影响的一侧，肩部弯曲为90 度，手腕和手指接头在受影响的侧面完全延伸，上肢应尽可能延长，躯干超过90 度较高的关节伸展，手掌向上放置。上肢略高于肩部，小腿非常高，患者每隔两小时会帮助患者改变姿势，定期帮患者按摩，防止因长期卧床而导致肌肉萎缩，按摩频率是2-3 次/天，然后是每次都15-30 分钟，视方法而定，从轻到重，慢慢加速。病人运动护理分为被动运动和主动运动，被动运动是一种缓慢的护士活动，而病人适应增加幅度和速度主动运动是病人的有意功能，如握手、搭桥等等。主动运动是指具有独立意识的功能运动，如握手，桥式运动等;在护理人员的帮助下，病人慢慢地站起来，坐了一半，并观察了患者是否有头晕和其他不适的症状。在患者适应后，他继续缓慢站起来，直到他直奔。在常设培训期间，护理人员帮助患者缓慢站起来，然后使用辅助常设设备来减少患者腿的重量，静止时间应根据患者自己的情况逐渐增加;当患者在自己站立持续很长时间时，他们应该在护士或辅助设备的帮助下逐渐走路。他们应该注意一步一步。每天都要注意，他们应该引导患者逐步学习如何洗脸，梳子，逐渐改善自我健康，并指导患者吃，磨损，梳洗，洗涤等，在日常生活行为训练中，改善能力。

国内外学者对脑卒中患者的疼痛护理进行了大量的临床研究。脑卒中疼痛护理是根据神经系统功能原理对患者进行再训练的过程。目前，我国只有少数城市有脑卒中患者的专业康复机构，但大多数脑卒中患者只能在综合医院接受康复治疗，但综合医院在康复护理方面往往缺乏康复措施，脑卒中患者容易出现肌肉萎缩和功能缺损，甚至是继发性残疾。患者的异常肌张力导致正常的关节功能发生机制变化;患者的神经营养传导受损，这导致感官障碍;患者有肌肉痉挛;外力拉动不当引起的疼痛;患者的肌肉群体运动不协调，这导致肌肉或关节的累积损伤;患者对疼痛的耐受性很低;偏瘫后发生局部循环疾病;患者的痉挛是加剧，疼痛是由环境刺激引起的。许多中风患者会有精神障碍，在发病的早期阶段将受到心理和拒绝治疗的影响。布洛芬和阿司匹林通常用作止痛药。预防和对症治疗各种并发症的患者，特别是在肢体护理的方面，应注意患者的自我保健能力的培养，使康复培训符合实际需求，使患者恢复正常生活尽快，提升康复信心，并防止患者因康复过程中的过度牵引而受伤。患者的康复培训必须是渐进和轻度，以防止患者疲倦。

中风是临床中最为常见的一种神经疾病。当前经济的发展，人们生命的步伐正在加速，工作压力也在增加。中风的发生率在逐渐地的上升。大多数患者在中风后具有不同程度的神经缺陷，导致并发症。偏瘫是中风后最常见的并发症。它对患者的工作和生活产生了很大影响，降低了患者的生活质量，为患者的家庭和社会带来了巨大的经济负担。研究表明，科学合理的护理干预可以帮助患者恢复肢体功能，有效的提高到了患者的生活质量，且在一定程度上降低到了残疾率。研究表明，脑卒中患者能够自然回复的恢复率在44%～50%，康复护理的有效率为70%。康复护理对改善患者神经功能缺损、改善患者生活质量起到积极作用。康复是指由于偏瘫运动的局限性，通过运动训练等一系列干预措施，促进功能结构重构的神经系统损伤的护理方法，帮助患者尽快开展运动训练，对促进脑皮肤活化、修复偏瘫患者神经功能、恢复肢体功能、能够有效提高到了偏瘫患者的生活和运动能力，有着十分积极的作用。在常规药物保健的基础上，可以考虑到了其他不同的因素。物理治疗和护理措施可以有效提高患者的生活质量。在神经系统康复护理中，加强心理护理可以减少或消除患者的抑郁症状，促进神经功能缺陷的恢复。它需要临床评估，仔细检查症状澄清，加强宣传和教育，使患者对疾病进行准确了解，并敦促患者有意识地与护理合作，可以促进大脑功能的重组，逐步申请肢体电机康复的神经肌肉促进技术和肌肉伸展技术。虽然脑细胞在坏死后不能再生，但是必须重建大脑的功能，以促进偏瘫患者的肢体功能的恢复，这与人体神经系统的可塑性密切相关。这种可塑性反映在大脑的多级调节能力中。当人体进行某些功能时，它将同时激活大量神经元，涉及多个神经环和中心。肢体运动的逐步恢复可以促进这些神经和中枢功能的恢复。在适当的条件下，可以动员细胞以进入功能状态。通常，可以补偿神圣信道的空闲通道，因此可以再现原始丢失的功能，康复医学研究表明，中风患者的脑皮质具有强功能可塑性、功能性和复杂性，加强运动可以调节和促进皮质塑性，从而改善皮质血流并促进功能性回收。在脑血管病患者中，脑血管病患者的生活质量与肢体运动的恢复直接相关。早期康复护理在改善运动方面发挥着重要作用，例如，早期良好的姿势可以避免接头和肢体变形，中等选择通过挤压关节和肌肉来改善瘫痪的肢体的血液循环，这可以为坚实的基础提高患者的自我保健能力，最大程度恢复患者。

观察组患者身体各方面功能明显优于对照组，此差异有着统计学方面的意义（P<0.05）。在脑卒中偏瘫患者中应用到康复护理能够有效改善到患者的身体，提升日常生活的能力，为此值得被临床推广和应用。