医院财务风险因素分析及管理策略分析

黄瑶

（田林县人民医院，广西 百色 533300）

随着市场经济的快速发展，现阶段公立医院也面临着越来越激烈的行业竞争。对于医院而言，财务管理作为重要的组成部分，相关领导者需充分地意识到做好医院财务管理工作对于提高自身市场竞争力的积极意义，强化对财务风险的防控能力，以使医院各项工作可正常有序地进行。对于医院财务管理而言，财务风险管理是其中关键的内容，主要是针对影响医院正常运行的风险进行规避管理，避免出现严重经济损失的现象，让医院能够在激烈的市场竞争中占据一席之地，使得医院能稳定并且可持续发展。

一、新时期下医院财务管理优化的意义

（一）实现对成本的管控

现阶段，新医改的持续推进，势必需要医院对成本进行有效监管，若是医院不能做到管控成本，现代医院尤其是公立医院常常容易在运行的过程中出现成本超出限额的情况，成本总量急剧上升，甚至还有可能会入不敷出，这样对于医院的稳定运行不利[1]。对于医疗成本的管控，管控的基本要求是在一方面对于医院各个科室产生的成本进行全面分析及调整，确保已建立的成本管理工作及推行的各有意义；另一方面则是需对产生的成本管理工作体系，对各种信息以及数据进行挖掘，同时建立起动态化成本管控机制，便于是已经建立的工作体系在推行以及实际操作上更具价值意义。

（二）满足收入增长的需求

医院收入的持续增长，可以为自身发展供应更多的运营资金，实现医院的稳定及可持续发展，并且提高医院的市场竞争力。现代的新医改体制下，无论对于各医疗物品、检查费用还是设备本身，在所关联的费用支出上经不断地调整，费用均出现多次下调[2]。从各项工作的推行结果来看，对于医院本身、医护人员以及医疗产品而言属于一个多赢局面，对于医院财务管理工作人员而言就必须牢牢地抓住这一契机，使得医疗及药物等收入信息得以有效提升，进一步促进医院经济持续增长。

二、新时期下医院财务风险因素分析

（一）目标建设问题

对于当前的公立医院而言，主要的目标设定问题主要表现为对于收入增加工作以及成本管控工作难以实现协调统一，这样造成的结果是一些医院在实际工作中侧重成本管控，另一些医院则借助各类技术手段，提升对资源获取的总量，这样带来的不良后果主要是无论应用哪一种方式，由于对另一工作体系无法做到全面的分析，使得医院可在短期获得更好发展。长期倾向于一种工作体系的风险管理措施，使得医院不能取得的管理水平、管理质量持久提升，这样显然不利于当前公立医院财务管理的优化以可持续发展，对管理质量的提升也不利。

（二）绩效管理问题

在医院的财务管理工作中，对于医护人员、各个科室绩效的管理是重中之重。在现阶段工作中显示，一方面新医改的视域下，对于医护人员工作内容、工作素养以及精力投入情况均是提出新的要求，也强调不管是针对个人素养还是道德水准，甚至于新型技术研制上，要求各人员均是要产生更多绩效值[3]。对于一些绩效未能按照规定纳入考核标准，造成医护人员利益的丢失，这样就使得相关医护人员并不热衷于参加新技术的研制及运用过程，而是将更多精力用于怎样才可以减少日常工作耗费成本总量方面，这样也造成医护人员对提升个人科研能力方面的思考少，这有悖于新医改视域下公立医院发展理念。另一方面，新建立的关于绩效管理制度也多是从人力资源管理的角度出发，应用同多数其他基本类似的绩效评价机制，由于忽略医院的特殊性，使得绩效评价制度的合理性降低。

（三）风险防控问题

对现代医院而言，在采取管理工作中，为了确保管理质量，需要在实际管理中充分结合医院实际收入情况、流动资金使用量情况，明确现阶段我国新建立的各种财务管理体系的工作准则，各管理制度也均是符合医院本身实际，确保可对各种风险进行有效的防范。然而在现阶段下普遍存在的问题则是负责医院财务管理工作的人员，绝大多数的工作人员对于财务风险的产生过程，仅仅是完成一种隔离式的分析状态，也就是对于某一风险产生类型及结果切入，然后结合相关规章制度以及法律法规寻找风险发生原因以及消除措施，使得对财务风险的管控存在单一性及缺失问题。比如发现会计账目中存在某个项目数据记录不清晰或者会计资料不完整，财务管理工作人员在实际的处理上，往往只是根据现有法律法规研究，了解怎样才能对这一问题进行修正以避免引起财务方面的缺陷问题出现，这样的处理方式因为忽略会计管理准则甚至个人道德水准方面的建设，使得管理不完全，进而造成在后续财务管理工作中问题重现情况。

（四）管控制度问题

对于医院的财务管理工作，必须要确保管控制度的专业性以及全面性，管控制度上需要做到两个层面的覆盖，其中一个层面的需求是对于所用科室及行政办公室的监管，另一个层面则是对于采取管理系统本身。现阶段的管理制度建设上，构成的是一个按财务流动方面的上下级管理关系，也就是财务部门的权利范围，包括对医院所有科室以及行政办公在平常工作中成本量的全面监管。当然全方位的监管势必无较大的问题，但是对于财务系统本身的监管却是缺乏。对财务管理部门，目前应用的监管主要是内在循环式监管机制，如医院的管理会计可以监管财务会计工作质量，然而针对外在性管控制度未建设完全，这样造成的后果是一些财务管理人员常通过舞弊或者粉饰数据的方式提交各种数据，虚假的数据会对最终决策造成深远影响，这样难以实现对风险的有效把控。

三、新时期对医院财务风险管理的措施

（一）目标设定

针对目标的设定，需要根据医院现阶段及今后的一段时间发展重点、研究难点进行科学设计，如医院应当从现有财务管理制度的基础出发，将主要的工作精力投入到对日常成本的管控中，并且不管是对各科室还是行政办公室也需要在日常运行过程，结合所有工作信息处理方案、管理制度，完成对相关成本的独立性管控[4]。无论是从长期的规划思想来看还是现阶段的工作方法，正是因医院本身对运营能力未得到充分体现，才使得即便医院可在短期获得大量的资金支持，而自身的营收也能以从负变为正。因此在后续工作方式中，公立医院内，就需要加强对相关软件及硬件设施的建设，如允许患者及家属可通过网络预约及实地预约等方式享受更好的服务；此外也可投入更多资金用于新型医疗技术升级及改善，从而提高管理水平。

（二）绩效管理

在绩效管理推陈出新中，需结合现阶段以及今后一段时间的具体情况，且对于医护人员工作重难点，健全对绩效的评测标准及建立完善制度。如公立医院的运行过程需要医护人员将更多精力投放至对于新型医疗技术开发过程，新建立的绩效管理制度，需要将原本的绩效管理制度投入至新的工作体系中，其中也应加入对于医疗技术的升级及改造的绩效制度。如将现有技术研制过程相关创造力技巧权重配比提高，具体考核上依据财务管理人员取得的专业结果、工作方案本身分析获得的内容，各时间段均对相关人员进行素质考核，确保管理成效。

（三）风险防控

财务管理风险的防控过程，需全面分析并识别现阶段资本构成及存在缺陷的管理项目，对整个体系进行建设。如对医院的实际工作，对短期负债较多，同时负债的出现主要是因为给工作人员发放薪酬，而事实上医院产生的经济收益能满足医护人员薪酬发放的要求，医院方面为获得更多收益，将产生的收益应用到支付其他医疗企业或经济投资，这样让医院负担严重财务风险。针对这一情况，需要在后续的财务管理工作中，在各个特定时间阶段，将生成的资金盈余大部分应用到对工作人员的薪酬发放以及短期贷款偿还过程。当然，针对已产生的各种医疗投资性资金，无须即刻的撤回，但是却需要在后续的工作中，逐渐的将更多的信息应用到短期债务比例削减过程，这样便于对医院的资金风险进行有效控制。

（四）制度建设

对医院的采取管理工作制度的建设上，从现阶段的情况上来看，笔者认为医院应该摒弃原有制度方案或者是概念性管理制度，对于达到所需信息的细化效果需以规范制度为指导及依托。比如对于医院财务系统中，各类会计人员的制度则是需要医院管理会计、财务会计秉持相应法律法规制度及监管自身行为，其中需管理的对象涵盖管理会计、财务会计，凭借自身主观能动性，完全在此类制度中加入需要恪守的基本准则[5]。如对于医院的财务管理工作而言，对于新型管理制度，其中可融合诸如会计从业准则、医院本身制定的会计工作准则等多项信息，且在制度层面使得所有需恪守的法律法规均完全展现，会计人员根据此类法律法规对自身行为进行协调，此外对于财务管理部门自身而言，借助返聘方式建立一个针对自身的监管部门，使得采取管理系统本身得以健康的发展。

四、结束语

总之，现阶段的医改背景下，医院在财务管理中，面临目标建设问题、绩效管理问题、风险防控问题及管控制度问题等风险因素，针对这些风险因素，需结合医院的实际情况及未来发展需求，制定出合理的管理策略，确保医院财务管理的安全运行及促进医院的长期稳定可持续发展。