对新医改背景下医院财务精细化管理的思考

周聪丽

郑州市第九人民医院 河南郑州 450000

新医改背景下我国医院财务会计管理制度得到不断的完善，财务管理工作模式也在不断的更新。医院要满足新医改需求，需要采用精细化医疗财务管理理念，促进医疗内部财务管理改革创新，促进医院的稳定发展。为了能够进一步优化医院财务管理精细化管理措施，需要了解财务管理精细化的定义和重要意义。

1 财务精细化管理概论

精细化管理属于一种现代化生层次的科学管理模式，是行业、单位和企业中不同工作部门、生产系统和班组通过市场用户建立出密切关系，能够让行业、单位和企业形成更加科学的管理模式。精细化管理拥有十分明确的特点，是财务管理工作中一种独特的管理方式。首先精细化财务管理模式十分严格，强调了在精细化管理中财务管理属于最重要的一个环节。企业的经营状况几乎都是能够通过观察财务管理各项指标了解的，通过企业的财务管理水平能够衡量出这个企业的整体发展水平[1]。

目前几乎任何一个企业都认识到财务管理的重要性，采用各种有效措施开展精细化财务管理工作，例如优化分析方法、核算方法和考核方法等。精细化管理重点突出了财务管理工作流程的中心位置，面对当前比较复杂的市场环境，企业采用精细化财务管理模式，需要结合市场外部的条件改变自身发展模式，这样能够有效解决外部市场对于企业发展带来的风险，更加市场形态的一种财务管理模式。精细化管理模式具有精确性和科学性特点，不管财务管理人员采取任何管理决策，都需要参考大量的材料和数据，因此精细化管理的主要特点就是精确性和可靠性。精细化管理属于一种全新的财务管理模式和管理手段，能够针对财务管理进行拓展和深化，实现财务管理的精益求精，能够做到精确控制、精确考核和精确决策。在新医改政策下医院进行财务精细化管理，也就是完善医院内部的成本管理制度，并针对各项费用成本进行全面管理和分配，形成医院全面预算管理制度和完备的财务管理制度体系，严格按照各项工作标准开展财务预算、财务分析和财务决策。

2 新医改背景下医院财务精细化管理的重要性

2.1 提升资源利用效率

在传统的医院财务管理模式下，采用的工作方法比较随机不够科学，导致医院内部的人力财力资源被严重浪费，利用效率不高[2]。在医院财务管理中融入精细化管理理念，能够优化医院的财务管理流程，明确财务管理工作目标，并根据目标要求把财务管理工作任务分布给每一位工作人员，有效提升资源利用效率。

2.2 促进财务管理创新改革

在传统医院财务管理工作中，主要是以财务会计核算为核心，在财务管理中拓展了预算管理、成本管理和财务分析等工作，让医院财务管理职能从传统的会计核算转变成为经营管理。站在宏观角度来说实现精细化管理模式，可以促进医院财务管理工作从传统的机关财务管理类型转变成为服务管理类，满足新医改政策要求。

2.3 适应市场的发展和变化

新医改政策的推行和实施为人们的健康生活提供了强有力的安全保障，但是也在一定程度上会影响医院的财务收益，因此为了能够确保医院财务资金能够实现正常运转，需要针对医院财务进行精细化管理[3]。在医院日常财务管理工作中，医院能够为人民群众提供更加完善和全面的医疗服务，提升医院自身的号召力和影响力。另一方面医院需要重视预算分析和成本控制，有效降低财务支出，实现经济利益的最大化。

3 新医改背景下医院财务精细化管理有效措施

3.1 会计核算精细化管理

在医院的财务精细化管理中会计核算属于非常重要的工作内容，在具体的工作开展过程中，工作人员需要全面的搜索有关于会计核算工作的所有信息，能够为后期正式核算分析工作得分开展打下良好的基础。根据医院指定的工作标准要求，设计出核算工作类目，并能够精确到不同的会计单元中。医院在运行中需要贯彻落实财务管理岗位的工作责任制度，在相应的职能部门中分配不同的会计核算科目，这样能够有效提升会计核算工作效率和工作质量，确保核算结果更加精确、准确。医院的财务工作人员需要把不同职能部门的核算结果收集汇总，形成统一的财务会计核算报告，提供给医院的决策人员，便于各项财务决策的提出。

3.2 预算管理精细化

新医改政策的推行和贯彻落实要求医院需要具备符合医院发展需求的预算管理制度，在内部包括医院的预算编制、预算审批和预算考核等制度，形成完善的预算管理制度体系，实现医院财务预算的精细化管理。在预算管理精细化管理实践操作中工作人员采用科学的方法计算出医院各项费用指出，例如开支预算和零基法编制收入。医院高层的管理人员在预算执行工作环节，可以借助于电子远程预算监管设备，详细观看预算执行的全过程，能够动态化掌握预算执行的变化。财务工作人员需要针对预算的执行结果进行定期分析讨论，了解预算编制和预算执行过程中产生的差异性，寻找问题发生的原因，便于后期在工作中不断调整工作方式。

3.3 成本管理精细化

在医院内部实现财务精细化管理模式，需要不断的扩充成本核算的管理范围，在成本核算的反抽当中融入病种成本、医疗服务项目和人医院科室成本等，让成本管理的工作内容更加丰富和具体[4]。临床医疗工作人员可以通过分析成本核算的相关工作内容，了解下一步工作的开展。成本管理和预算管理工作之间拥有十分密切地联系，预算工作是成本控制工作的重要一句，成本则能够真实的反映出预算执行工作效果。工作人员需要根据两者之间的关系来了解成本和预算之间存在的偏差，优化医院财务的成本控制工作制度，通过不断的缩减二者之间的关系来做到精细化成本管理。

3.4 绩效管理精细化

面对新医改政策医院需要进一步加强财务精细化管理水平，形成专门的评价体系和绩效考核体系。医院的管理层针对工作人员通过关键的绩效指标法进行考核，例如医院科室的工作量、业务水平、患者满意程度等多想指标，能够准确的检验出工作人员的工作成效。设置出精细化的绩效管理模式，能够激励财务管理工作人员工作积极性不断的提升，为医院的创新进步贡献出自己的一份力量。

3.5 财务分析精细化

目前在医院财务管理中，使用比较频繁的财务分析方法有因素分析法、趋势分析法和比较分析法等[5]。随着现代化科学技术的不断创新发展，模拟模型技术投入使用，结合模拟模型技术管理人员能够直观立体的了解医院的财务动态运行情况，为后期各项工作的开展提供参考。在财务分析工作中工作人员需要主次明确，重点分析医院的收入增长因素、病床使用效益等指标，发现对于医院发展产生积极作用的因素，并采取有效措施来应对产生负面影响的因素，不断提升财务管理工作水平。

3.6 信息统计精细化

想要实现精细化管理工作，重点需要强调数据管理，用数据来说话。在医院内部精细化开展信息统计工作，能够体现出数量化，为绩效考核工作提供精确的数据依据[6]。医院内部可以结合检查费用统计软件，来全面的统计医生、医师、检查科室完成的工作数量，形成统计报表送交给医院的领导和相关工作部门。在强调了统计工作之后工作内容也出现了比较明显的变化，既能够打消一部分工作人员滥竽充数的懒惰工作思想，充分提升工作人员的工作积极性。同时也能够为综合考评工作提供了科学依据，为精细化管理提供了科学合理的数据依据。

4 结语

随着现代化科学技术的不断创新发展，在医院财务工作运行中落实精细化管理理念，促进财务管理的精细化发展已经属于必然趋势。因此医院面对新医改政策需要强化财务精细化管理观念，体现出财务精细化管理服务职能，把岗位责任制度和绩效考核制度能够贯彻落实到位。在工作中财务管理工作目标和工作内容不断细化分配，在精细化制度贯彻落实中把财务分析、成本管理、预算管理和会计核算融为一体，促进医院财务管理工作能够更加精细化和规范化，促进医疗机构的创新发展。