医院固定资产管理中存在的问题及对策

冯钰玲 浙江大学医学院附属第一医院

一、医院固定资产管理存在的问题

(一)重采购，轻管理，责任意识不强

为促进医院的快速发展，医院管理者一般较为重视医疗设备、大型设备等固定资产的购置，但是有时医院对购置的设备前期市场调研、可行性论证等不足，盲目作出采购决定，耗费大额资金购置的设备因无法真正被运用到医疗管理中或者使用该设备生成的经济效益不及花费的成本而被使用科室闲置在一边，使医院遭受巨大损失。医院为给病人提供良好的就医环境，同时满足各临床科室对办公环境的特定要求，往往对科室实施定制化的装修改造，购置符合科室需求的定制柜、空调等固定资产，一旦科室涉及搬迁，原有定制的固定资产因无法被其他科室所使用，极易造成大量资产报废，浪费严重。

医院使用科室普遍责任意识不强，对科室资产管理也不够重视，各使用部门未建立固定资产明细账或者固定资产明细账不健全，缺乏责任人管理科室资产，导致已达到报废年限且被闲置的固定资产未及时报于资产管理部门进行核销，时间长有些固定资产设备丢失，因职责不清，后期也没法追责。

(二)房屋建筑物资本化不及时，出租管理不合规

房屋建筑物是医院固定资产的重要部分，对于已完工投入使用的房屋建筑物，须及时办理竣工验收及财务决算，将在建工程转成固定资产并办理资产入库手续。但是医院房屋建筑物购建完成并投入使用，可财务账仍挂在建工程现象普遍存在，在用资产在使用期间无法计提折旧，费用少计，虚增结余，不能反映资产的真实使用情况。医院大型修缮改造项目较多，比如一个实验室装修改造完成需要几百万资金，但因未明确规定多少金额以上应资本化，故时常被费用化，国有资产流失，无法实现资产的保值增值。

医院房屋建筑物属于国有资产，国有资产出租应严格按照财政厅印发的资产出租管理办法执行，但是医院办理资产出租管理部门时常“先斩后奏”，将房屋资产出租后再走房屋出租审批流程，上级主管部门或财政厅因医院不符合出租管理办法不予审批通过，后期也因出租流程不规范导致财务无法将出租收益上缴财政。

(三)资产处置不规范，清查盘点形式化

一方面，国有资产处置应严格履行资产审批手续，未经省财政厅或者主管部门的批准不得擅自处理，但医院时常存在擅自处置固定资产的行为，处置后有时产生处置收益，因未经正常流程进行资产处置，处置收益也无法上缴财政，存在处置收益财务长期挂账现象；另一方面，固定资产处置随意性较大，通常情况下医院固定资产处置需由提出报废报损的使用科室填制《事业单位国有资产报废技术鉴定表》，鉴定表上由使用保管部门、技术鉴定部门、资产管理部门、财务管理部门、单位领导五处按先后顺序发表意见并签字，实际情况是使用保管部门提出资产处置申请并将报废技术鉴定表提交至资产管理部门，资产管理部门积攒一段时间存有一定量后再统一交由技术鉴定部门进行鉴定，技术鉴定人员通常在未见到实物的情况下随意签署鉴定意见，资产处置流程主观性较强。医院资产处置不仅需走医院内部流程，还需上级主管部门或者财政厅的审批，往往处置流程跨度时间较长，导致时常上一批的待报废固定资产尚未处置完毕，新的待报废固定资产又开始积压，用于存放待报废固定资产的空间不足，医院一部分固定资产不得已存放在露天，不仅使固定资产后期损耗严重，也给资产管理增加难度，比如存在被盗风险。

医院每年应定期或不定期地对固定资产进行清查盘点，年度终了前应当进行一次全面清查盘点，但很多医院因固定资产数量大，种类杂，涉及科室众多，资产盘点工作量重，故只是每年年底前资产管理部门将登记在各科室名下的资产清单打印出来交给各使用科室，由各使用科室按照本科室的资产清单进行自查，此种自查方式最多只能核实固定资产的存在和准确性，而没法证实固定资产的完整性，若自查流于形式，也极易造成固定资产账面价值和实物价值不相符等问题。

(四)管理制度不健全，信息化程度低

医院基本都有设立相关固定资产管理制度，但是制度往往不健全，无法实现对固定资产的全过程监督管理控制，相关制度对各部门的职责划分不清，资产采购流程、资产日常维护管理流程、资产盘点清查流程、资产处置流程等不系统不规范，对资产的损坏和浪费也缺乏相应的责任追究和惩罚机制。

目前医院的固定资产管理软件，大多只是简单的静态管理，没有实施动态管理，不能随时对资产的动态作出分析和整合，资产系统也未能与其他系统衔接，无法对资产信息分析与运用。固定资产管理大多借助于人工完成资产的录入、使用、分配和报损等流程，不仅工作效率低下，也易产生错误及舞弊事件。

二、医院固定资产管理的对策

(一)完善固定资产管理制度，明确各部门职责

固定资产作为医院最重要的资产之一，必须建立和完善固定资产管理制度。首先，要构建固定资产采购管理制度，固定资产应根据预算进行购置，购置设备必须要按规定申报，大型仪器设备还要进行市场调研、可行性论证分析，对凡属于浙江省政府集中采购目录内的项目，要按省政府集中采购制度规定的具体程序要求办理，不得自行购买，加强采购管理可实现对医院固定资产购置的良好控制和管理。其次，完善固定资产处置审批制度，固定资产处置应严格履行审批手续，未经批准不得自行处置。在申请资产处置阶段，需要由技术鉴定人员对每一项待处置的固定资产进行严格的审查，只有确保固定资产符合报废条件，才能够执行后续流程，对于固定资产处置收入属国家所有，按规定上缴财政部门，实行“收支两条线”管理。再者，建立固定资产全面清查、盘点制度，医院应定期或不定期地对全院固定资产进行清查盘点，年度终了前应进行一次全面清查盘点，固定资产的清查盘点工作，应成立清查工作小组，由资产管理部门组织并实施，使用部门共同参与清理，财务部和内审部负责指导和监督，清查工作小组成员要深入到各使用部门逐一盘点核对，发现余缺及时记录，查明原因，及时上报上级主管部门或财政厅，根据批复调整账卡，确保医院账账、账物、账卡三相符。

明确各部门职责。医院固定资产实行统一领导、归口管理、分级核算、责任到人的管理原则。资产管理部门是固定资产实物管理部门，负责固定资产的采购、验收、入库、出库、调配、盘点清查、处置等工作，财务部负责固定资产的账务核算，通过监督盘点及账账核对等措施加强对固定资产的监督管理，各使用部门应指定一名资产管理人员，具体负责本科室资产的领用、登记、处置及实物管理等工作。

(二)重视房屋建筑物管理，规范房产出租审批流程

医院对于已完工投入使用的房屋建筑物，应及时办理竣工验收手续，及时编制项目竣工财务决算，并按规定报送上级主管部门。如因特殊情况不能及时办理的，应根据基建投资额办理暂估入库手续。对于大型修缮改造的房屋建筑物，应完善基本建设财务管理制度，涉及金额重大或明显改变使用用途的应办理房屋建筑物增值入库手续，实现国有资产的保值增值。

医院应规范房屋建筑物的出租流程，对于拟出租的房产，医院内部应严格贯彻落实“三重一大”，出租事项必须经过院领导审批，院长办公会议或者党委会议讨论通过，制定出租方案，再严格按照规定的权限和程序履行审批手续，未经上级主管部门或财政厅批准，不得对外出租。

(三)提高信息化手段在固定资产管理中的应用

在当前数字化信息时代下，医院建立健全信息化的固定资产管理系统势在必行。固定资产信息化管理，不是简单地将资产相关信息录入到资产系统里即可，而是要将整个管理流程进行信息化处理，包括固定资产的购建、验收入库、出库、卡片管理、日常使用及调拨、处置、清查盘点等全部流程纳入系统，实现固定资产的动态管理。固定资产管理系统不应该是独立的，其还应该与医院其他系统进行无缝衔接，比如与医院财务系统实现数据共享，每月月底可自动核算出当月固定资产增减变动额、折旧额等，不仅可确保固定资产数据的真实可靠，提高工作效率，通过两个系统的数据处理及分析也可得出医院固定资产的效益分布核算。固定资产管理还可以采用条码技术，扫码即可完成所有数据的录入，通过唯一编码贯穿资产的入库、申领、出库、调拨、盘点和处置全链条各环节，实现固定资产生命周期动态管理，而且唯一编码还能避免信息重复录入，资产数据差错等情况。

三、结语

固定资产是医院资产的重要组成部分，但医院固定资产管理却问题凸显，而合理、有效的固定资产管理不仅可以降低运营成本，提升医院管理能力，还能推动医院经营稳健持续开展。因此，医院必须重视固定资产管理，完善医院现行固定资产管理制度，增强各部门对资产管理的责任意识，重视对房屋建筑物的资产管理，还要充分发挥现代信息化技术手段在固定资产管理中的运用，推动医院固定资产管理朝更规范、高效、可持续的方向发展。