浅谈医院内部审计风险及防范措施

高丽颖 北部战区总医院审核监管科

随着社会经济水平的提升，医疗体制改革工作深入开展，在医院内部管理工作开展期间，内部审计起到了极高的效果，不过各种各样的内部审计风险也随之形成，其处于内部审计整项环节内，发展为了医院内部审计中非常严峻的一项难题。通过相关分析看出，内部审计风险的形成不利于医院内审工作整体效果的体现，所以务必强化预防力度。本文依照医院内部审计风险提出了防范措施。

一、对于医院内部审计概念的论述

审计风险是指审计工作开展期间，没有及时了解到会计报表中存在的误差或者是漏报发表的意见不规范等，从而增加了审计主体风险出现的概率。对于医院内部审计风险来讲，其实和普通企业的特征一致，不过自身也有着独立性特点，比如广泛性、普遍性和可控制性等。目前，正确了解和分析审计风险，制定出完善的对策，对于医院审计工作良好开展起着决定性作用。其中，医院内部审计的作用体现在以下几点。

其一，有利于提升医院管理效率和财务工作水平。在财务管理工作开展期间还存在着的问题，比如账目和实际情况不相符，随意挪用资金、不注重绩效管理、财产清晰度不高，账目过于混乱等，这些问题的出现均影响了医院内部审计工作的良好开展。做好审计工作，加强风险预防有利于及时了解到医院会计核算内的各项问题，比如管理以及财务收支中的难点等，都可以逐一改善，在提升医院管理质量的基础上将漏洞彻底弥补。

其二，可以将经济效益发挥到最大化。医院运行期间秉承的原则和理念为保护人们身体健康，有效治疗以及预防各项疾病的形成。在实施审计监督的基础上抑制医院内部违规行为的发生。所以，提前预防审计风险是很有必要的，能够确保经济秩序和流程的规范性，实现医院经济效益的发挥。

二、对于医院内部审计风险的分析

新时代背景下的医院内部审计工作虽然得到了良好发展，可是也存在着较多的风险，具体情况如下所示：

(一)审计机构的独立性和权威性尚未体现出来

医院内部审计机构的职能是监督和管理经济活动实际开展情况，降低误差发生，可是从目前现状来看，大多数医院尚未加强该项机构的重视程度，只是简单的把该项机构和普通财务机构相互合并到一起，或者根本没有结合实际情况设置审计机构，使审计方面存在着较大的风险。在审计工作中，独立性是一项基本特征，相关人员需要从客观方面实施该项工作，一旦其他部门对审计活动开展产生不良影响的话，获取的审计数据也将出现偏差。对此，审计机构需要成为单列类型的机构，和行政部门以及财务部门处于相互分离的状态，真正意义的起到监督效果。而合并财务部门与审计工作是难以及时发现财务内部问题的，长时间下来，除了医院成本提升之外，还不利于后期管理。所以，单独列出审计部门是很有必要的。另外，医院审计部门的权威性尚未得到体现，审计工作难以有效开展，各部门对审计工作的理解太过片面化，不利于增强质量。

(二)没有树立正确的风险预防理念，内部审计人员技能和水平较低

当前，促使内部审计工作良好开展的关键在于管理层方面的重视的监督，可是现阶段中，大多数管理层并未树立正确的风险预防理念，也没有从长远角度分析和探究内部审计以及监督审计工作开展情况，相关制度落实不到位，医疗风险随之形成。内部审计具备专业性和严谨度高的特征，所以对于相关人员提出的要求也是非常高的，必须掌握在相关的知识点以及有着较强的职业能力。然而实质上，医院内部审计人员自身所掌握的知识点少之又少，不具备丰富的审计经验，风险意识非常弱，所以，需全面提升内部审计人员技能以及水平。

(三)采取的内部审计方式不合理，行为有待规范

制定的审计流程是否规范以及采取的审计方式是否合理直接决定了医院内部审计质量的提升。在医院审计工作期间，如果审计立项之前调查不全面、审计流程不规范都会使审计工作面临着一定的风险性。在审计成本的约束之下，大部分内部审计工作一般采取抽样审查的方式，可此种方式难以全面总结医院整体运行情况，同时医院审计内容也只是表现为财务收支账目和制度审计方面，相对滞后和方式和不完善内容根本不符合目前发展要求。除此之外，引起审计风险的另外一项因素为不规范的内部审计行为，虽然大部分医院结合内部审计工作开展情况制定了一系列的规章体系，不过具体落实期间还有着较多的不足之处，比如，没有提前评估审计风险，控制力度不足，事后也没有对审计风险加以总结，最终为后期埋下了隐患。另外，没有应用健全的内部控制体系监管内部审计工作的话，也将影响到内部审计工作质量的提高。

(四)审计规模不符合要求

有的医院为了减少资源输出，同时没有正确了解到审计工作情况，一味的减少审计规模，本来在需要很多人员共同合作开展审计工作，可是到了最后仅仅只有少部分人执行，人手较少的话必定会加剧人员自身工作压力，准确性得不到保障，而且面对于较大的工作量，相关人员知识为了完成工作而进行工作，重视程度不高，使漏洞频繁出现，导致医院运行期间面临着各种各样的风险。所以，需要遵循标准要求制定审计规模，以免产生问题。

三、医院内部审计风险预防措施的落实

推动医院稳定运行的关键在于做好医院内部审计工作，这是非常重要的。不过在具体工作开展期间，因为受到多项因素的影响，因此导致内部审计工作面临着极大的风险性，所以，就需要制定出完善的风险预防措施。

(一)成立相应的审计机构

对于审计机构独立性和权威性尚未体现出来的现象，医院需要成立相应的审计机构，使审计机构从财务内有效脱离，赋予审计机构权利，使其处于良好的工作状态。而且审计工作在各项部门中设立兼职审计人员，在正常开展工作的同时还兼职部门审计工作，达到与审计部门相互配合的目的，从而提升审计效率，加深审计和各部门之间的联系性，避免审计的繁琐性，重点体现出审计部门的主体地位，比如可以指派副院长专门对审计工作加以管理，这样的话，审计工作也会得到提升，权威性增强，获取的结果更加准确。

(二)增强内部审计风险预防理念，提升内部审计队伍建设的专业性

提升医院内部审计工作专业性的最佳方式为构建专业性的内部审计建设队伍。医院内部审计工作有着专业性和严谨性的特征，因此对工作人员技能和水平提出的要求很高。第一，要求内部审计人员树立正确的审计理念，加强风险预防，管理层领导起到一定的带头作用，指导员工共同参与到内部审计工作中，始终遵循严谨的态度以及原则实施审计工作，增强责任意识。第二，定期对内部审计人员进行培训，加深知识点的掌握，其中主要包含了理解政策、规范自身行为等。第三，对审计人员进行合理调配，落实岗位责任体系，全面审核审计人员工作情况，降低人为审计风险出现的概率。

(三)引进合理的内部审计方式

首先，医院提前分析和预测审计工作中存在的相关风险，制定出完善的内审计计划和内部审计信息收集流程，保证审计内容的完善性。在选择内部审计方式期间，需要以提升审计质量为主，引进合理的审计方式，借助该项方式达到控制风险出现的目的。从一方面来讲，依照审计内容是否重要选取方式，如抽查或者详查，尽可能减少审计误差的形成，从一定程度上提升审计效率和质量。另外一方面，借助计算机审计应用软件构建网上作业平台，大力改进和创新审计方式，对医院内部审计内容加以延伸以及拓展，从财务审计逐渐转变成管理和经营方面，促使医院更好运营。

(四)控制内部审计质量，规避风险形成

当前，强化内部审计质量监督控制力度是降低审计风险出现的一项基本方式。医院需要依照自身运行现状制定健全的内部审计体系，规范性管理内部审计，严格把好审计证据和报告的关卡，及时解决审计期间出现的各项问题，尽可能降低风险，同时创建内部审计质量考核标准体系，成立相应的考核指标，落实奖惩体系，以此提高工作质量。另外，延伸和拓展社会监督渠道，防止违法乱纪行为的出现。

(五)实施审计信息化建设

部分医院审计工作目前依旧处于人工操作时期，该项方式存在着工作量大和效率较低的问题。伴随着医院财务工作的良好开展，信息化技术得到了一定的创新和改进，可以将该项技术应用于审计环节中，将账务处理中的数据从不可见更改为可见，遵循审计标准要求实施数据统计，提高审计质量，控制成本，减少医院资金输出。

(六)做好宣传工作

目前，把内部审计的风险预警职能全面发挥出来，医院管理层和被审计部门需要相互配合。同时为了有效开展内审工作，还需要指导被审计部门和职工摒弃以往单一的思想理念，走出对审计工作认识方面的误区，在日常工作中全面发挥审计的优势，将医院就诊患者利益维护放在首位，消除个人抵触心理，激发审计人员工作积极性，使其主动参与到审计工作中，从而发挥出自身的作用。

四、结语

从以上论述来看，因为受到多项因素的影响，因此使医院内部审计工作面临着严峻的风险性，不过无法将审计风险彻底消除，只可以依照具体情况和风险形成原因制定出完善预防以及应对措施，从而降低风险的出现，各项医院开展内部审计工作期间，遵循标准要求有效开展审计工作，使审计风险被控制在相应的范围中，发挥出审计的价值，最终实现医院经济效益的提高。