新医改下公立医院国有资产管理途径

高德凤 韩 靖(通讯作者) 青岛市中心医院

一、引言

经济水平的提升，促进医保进行了全面的改革，对人民群众就医需求进行了解决，促进了公立医院的发展。基于我国在新医保进行改革的背景下，公立医院的国有资产管理模式也应该进行相应的改革，对公立医院国有资产的管理要注意结合新医改背景下的实际情况相考虑，从医改的背景下对我国公立医院的国有资产进行管理和改革，从而避免出现医院内部资产浪费、利用率不高的现象。当前，基于新医改背景下，我国公立医院内部的国有资产管理目标还没有进行明确，无法为资产管理提供导向。此外，医院内部对国有资产的管理也并未随着医保的改革将制度进行完善，导致医院内部国有资产没有进行管理的体系支撑。另外，医保改革之后，对医院内部国有资产内部控制环境水平还需要不断的完善，对国有资产的管理模式应及时进行创新，是我国公立医院基于新医改背景下对国有资产管理中需要解决的问题。

二、新医改下公立医院国有资产管理现状

(一)新医改下公立医院国有资产管理目标不明确

基于我国新医改背景下对国有资产的管理目标应该进行有效的明确，医院内部的国有资产在管理的过程中受到很多外界环境因素的影响，因而，对国有资产的管理目标始终还没有摸索到正确的方向，在一定程度阻碍了公立医院的发展，不利于提升我国医院内部对国有资产的管理，导致公立医院内部出现了国有资产闲置和浪费的现象。公立医院内部对国有资产管理的目标是内部资产进行合理分配的依据标准和导向，在此过程中，如果没有明确结合新医改背景下对我国公立医院的资产管理目标进行明确的制定，很容易导致我国公立医院内部的国有资产使用效率大大的降低，并且容易为医院内部带来相应的财务风险，不利于医院内部开展相关的经营活动。此外，医院内部对国有资产的管理目标能够体现内部资产的各种使用性质和用途，如果对国有资产使用过程中，没有明确具体的资产管理目标，很容易出现对资产的使用情况出现去向不明的现象，不利于医院内部对国有资产的集中管理。

(二)新医改下公立医院国有资产管理制度不完善

由于新医保制度的改革时间还不长，未达到发展成熟的阶段，从而导致公立医院内部对国有资产的管理制度的建立还没有全面地进行完善，进一步阻碍了医院内部对国有资产的管理水平的提升，对医院自身的发展由于国有资产的管理也受到了相应的影响。首先，我国还有大部分的医院对内部国有资产进行管理的过程中，对国有资产的预算编制还需要不断的加强，从而有效对公立医院内部的国有资产进行合理的分配，从而保证国有资产在医院内部使用的科学性和合理性[1]。其次，我国公立医院对国有资产的管理上仍旧还缺乏有效的监督机制，在医院内部涉及到国有资产的使用时，由于医院内部缺乏完善的监督机制，导致对国有资产的使用效率还不高，对医院的发展也造成了一定的影响。其三，在对医保进行改革之后，医院内部对国有资产管理的相关制度也还未进行更新，还是停留在原有的管理制度上，无法与新医改背景下的相关要求相契合，导致医院内部对国有资产的准确性无法达到相关的要求，使国有资产的使用效率无法在医院发挥出应有的价值。

(三)新医改下公立医院国有资产内部控制环境水平有待提高

对我国的医保进行改革之后，我国公立医院国有资产的内部控制环境水平也还有待提高。医院内部对国有资产的控制环境直接导致了最终国有资产管理的水平降低。一方面，当前我国大部分公立医院内部对国有资产的管理意识还比较淡薄，没有意识到对国有资产管理对医院发展的重要性，并没有因为医改的改革对医院内部的领导者的思想进行创新，导致我国公立医院内部对国有资产管理的水平比较低，并且极大地降低了国有资产的使用效率。另一方面，我国有部分的公立医院在内部并未设置专业的国有资产管理部门，没有将国有资产管理工作当作日常管理工作的重点，对国有资产的管理工作没有进行细分化工作，并且通常情况下都是由医院内部的财务管理部门对国有资产一并经手管理，导致医院内部对国有资产的管理水平受到了严重的影响。此外，医院内部对国有资产相关的管理人员的素质也还没有进行专业的培训，导致医院内部的管理人员的整体素质水平不高，从而影响了我国医院降低了国有资产内部控制的环境水平。

(四)新医改下公立医院国有资产管理模式有待创新

当前，我国部分的公立医院对内部的国有资产管理意识还比较薄弱，对医院内部国有资产的管理模式还停留在传统的管理模式上，没有结合新医改背景下所提出的相应要求，对医院内部的国有资产管理模式进改革创新，在一定程度上限制了医院内部对国有资产的管理途径，降低了医院内部对国有资产管理的水平，不利于医院在低效率的国有资产的使用上有效促进医院的长远发展。此外，公立医院内部的相关领导对国有资产的管理还没有形成正确的认识，在对国有资产管理的过程中，更加重视医院本身所能获得的经济效益，对国有资产的管理没有投入太多的精力和财力。此外，对于公立医院传统的对国有资产的管理模式选择上，其管理的标准还没有统一，并且没有形成系统的体系，导致公立医院内部对资产的管理模式难以满足时代的发展需求，迟早会被社会所淘汰。因而，基于新医改背景下，对我国医院内部的国有资产的管理模式应进行不断创新优化，创建出符合时代发展需求的国有资产管理模式。

三、新医改下公立医院国有资产管理途径对策

(一)明确新医改下公立医院国有资产管理的目标

为了能够强化我国公立医院在新医改背景下全面提升对国有资产的管理水平，扩展我国对资产管理的途径，应该注意在公立医院运行发展的过程中，对医院内部国有资产的管理目标进行明确，为国有资产的使用提供导向。首先，医院应注意内部对国有资产的具体分配情况以及国有资产的使用性质都是由国有资产的管理目标进行确定的，因而要注意在对国有资产进行管理的过程中，全面依据医院内部所制定的国有资产管理目标来实施开展资产的使用情况。其次，医院内部在对国有资产的管理目标进行设立的过程中，要始终意识到国有资产的使用是为了更多的人民群众能够在国有资产的帮助下获得就医的条件，国有资产的使用主要是为了人民大众，公立医院应该在国有资产的支持下更好的发展成为公益性机构，而不是盈利性组织，将我国的民生国计作为重要的管理目标，从而最大程度发挥我国国有资产在公立医院中存在的价值所在，提升我国国有资产在公立医院的使用效率[2]。

(二)完善新医改公立医院国有资产的管理制度

完善基于新医改背景下对公立医院国有资产的管理制度也是当前我国公立医院需要加强和改善的有效对策。首先，对医院内部国有资产的使用也应制定相应的预算管理体制，确保国有资产能够在合理的预算范围内全面应用到公立医院的日常基础工作开展中，推动公立医院的发展。其次，对国有资产的管理制度的建立，医院本身应依据我国新医改背景下，对国有资产管理制度结合市场实际情况及时进行调整，确保公立医院内部在运行的过程中，能够在科学合理的国有资产管理制度下得到高效的使用，从而推进我国公立医院成为为公益性组织，为更多人提供更好的帮助，有效地解决就医困难问题。最后，对于医院内部对国有资产的管理，应该注意完善对国有资产管理和使用的监督机制，将医院内部国有资产的使用去向和具体明细进行透明化，并且根据国有资产的具体使用情况，在医院内部设置相应的审计部门，对国有资产的使用严格的进行监督，确保贪污现象的发生。

(三)加强公立医院控内控建设，提升国有资产内部控制环境管理水平

针对我国公立医院对国有资产内部控制环境的管理水平的这一问题，应该注意在医院运行的过程中，加强对公立医院的内部控制建设，从而有效地提高国有资产内部控制混进管理水平。首先，应对医院内部的领导层结构建立良好的国有资产管理意识，确保在医院运行过程中能够通过具体的措施强化对国有资产的管理，从而有效提升医院内部对国有资产管理的水平。新医改背景下，应改变领导层对国有资产管理的思想理念，不能仅仅因为是国家的财政拨款而不对其进行维护。在加强医院内部对国有资产管理的过程中，还要注意结合固有资产管理的目标，提升国有资产管理的效率和质量。其次，要加强公立医院内部对内部控制制度的建设，医院对国有资产的管理严格来说，一般包括对国有资产使用的审批制度和批准授权制度以及对国有资产内部转移制度等多方面。因而，在医院内部要设置相应的部分，对国有资产的相关管理工作进行细分，有效的落实到各个部分和环节，确保国有资产施工的高效性和准确性。最后，要注意在医院内部设置相应的国有资产会计，对医院内部的资产管理进行统筹规划。

(四)结合信息技术，创新新医改下公立医院国有资产管理模式

随着网络技术的发展，信息技术已经全面普及到各个行业，公立医院对国有资产进行管理的过程中，也应该利用新兴发展的技术，对我国内部国有资产的管理模式进行优化创新，确保能够符合我国新医改背景下所提出的一些要求。一方面，将网络化的电子系统应用到公立医院国有资产的管理中，是一种有效提升国有资产管理效率和准确性的有效手段，但是在利用信息化的手段对国有资产进行管理的过程中，要注意对国有资产所涉及的相关系统进行权限设置，并且规定相关的国有资产管理权限范围，具体的管理权限应与医院内部的工作人员的等级相对应。另一方面，可以对医院内部的国有资产的管理可以实施动态化的管理模式，即通过不断完善公立医院内部自身对国有资产的监督管理体系，确保国有资产在系统化和标准化的管理模式下得以高效的运行[3]。最后，公立医院应结合自身的实际情况，利用网络信息技术开发适合内部国有资产管理的相关软件，从而有效的提高医院内部国有资产的管理水平。

四、结语

新医改背景下，对我国公立医院国有资产的管理途径提出了新的机遇和挑战。对于医院内部对国有资产的管理应该严格与新医改背景下所提出的相关要求相契合，从多方面对医院内部国有资产管理拟定相对应的对策，从而有效提高我国医院内部国有资产的管理水平。