新医改背景下加强医院经济管理的对策

陈香 曹县人民医院

引言

在市场经济持续活跃的前提条件下，我国医疗体制的深化改革力度也在不断增强，这就在无形中增加了医院之间的竞争。在这一背景下，医院要想顺应新医改的发展趋势，就要勇于打破传统以药养医的机制，并在此基础上对现有的绩效制度实施进一步深化改革，并持续完善分级诊疗体系，健全各种配套改革制度。但医院在具体实践的过程中，却面临着较为严重的医疗保障经费不足这一问题，无法顺利推行的新的医改政策。为此，医院就要准确把握新的医改形势，不断强化自身的经济管理工作，以此来推动自身的高质量发展。

一、新医改背景下加强医院经济管理的作用

（一）为医院稳定经营提供保障

医疗体制改革对医院产生最为直接的影响，就是国家缩减了对医院的各项财政补贴。在此状况下，医院就会在日常经营管理的过程中面临资金短缺这一现象。与此同时，受政府各项调控政策的影响，医院现行的收费标准也在逐步降低，这就会在一定程度上降低医院的经营收入，且多数医院已经出现了收不抵支的情况下。针对这种情况，医院就要通过健全与完善各项规章制度来大大提升现有资源的利用率，减少各类资源的浪费，提高实际经营收益，以此来为医院的健康经营与稳定发展提供良好的基础，并有效改善医院在新医改背景下入不敷出的情况。

（二）增强医院竞争力

近些年来，随着我国市场经济体系的不断完善，私营医院的数量也在不断增多。从本质上来讲，虽然私营医院的投资经营是建立在社会资本基础之上的，但在某些方面，私营医院的优势更为突出，且明显已经超过了公立医院。同时，随着人们医疗卫生意识的不断增强，生活水平的不断提高，多数患者更愿意选择医疗服务水平较高的医院就诊，这在无形中增加了各大医疗机构之间的竞争压力[1]。在这种情况下，医院就要不断提升自我的医疗服务水平，进一步加强经济方面的管理，以此来保证医院资金充裕的前提下，通过稳定的经营来增强自身的市场竞争力。

（三）降低医院经营成本

在过去较长的一段时间内，医院的大部分资金均来源于国家政府的投入与补贴。在此种情况下，医院领导就无法认识到成本管理对于医院良性经营与发展的重要性，而是仍旧将精力重点投入到如何提高医疗服务水平与服务质量等方面，进而就忽略了经济管理。长此以往，医院的经营成本就会大幅度增加，且十分不利于医院的长远发展。基于此，医院就要高度重视与强化自身内部的经济管理，以此来降低日常经营成本。同时，医院要严格控制各项成本支出，参照相关指标来购买先进的医疗设备，以此来避免造成不必要的资金浪费，有效降低医院的经营成本，提高其经营收益。

二、新医改背景下医院经济管理中存在问题

（一）收入无法弥补医疗费用

在未实施新医改之前，通过销售药物所获取的利益在医院总收益中所占的比例是相对较高的，多数情况下都可以达到40%之上[2]。同时，药物销售收益也是医院主要的收入来源。但自从我国实施新医改之后，国家就明确指出了，要取消药物加成，这就会对医院的总体收入产生较大的影响。但随着我国经济发展水平的不断提高，人力资源的费用也在不断地增加，特别是对于医护工作者来讲，其收入相比之前有了明显的提高，这就会在一定程度上增加医院的支付。总的来讲，由于医院的收益在降低，支付在增多，这就会大大增加医院的生存压力。针对这种情况下，就需要对医院的成本进行有效的弥补，并且要对医院的经营管理制度进行积极的改革与创新，以此来推动医院的长远发展。

（二）经济管理方式不规范

在新医改前，多数医院都普遍存在“以药养医”的现象，这就从侧面反映出了医院极度缺乏运营管理思想[3]。尤其是在“重业务、轻管理”的运营理念下，医院只会将管理的重点放在提高医疗服务质量，加大医疗设备投资等方面，这就导致其过度忽略自身的运营管理，最终导致管理模式落后，经济管理水平得不到有效地提高，且无法对各项经济活动进行科学、高效的控制，更甚至会造成严重的浪费，滋生腐败行为。而在新医改之后，由于医院的收入形式发生了明显的变化，且面临着较为严酷的市场竞争，这就要求医院不得不主动转变传统粗放的经济管理模式，制定出完善可行的激励制度与绩效评定标准，严格落实成本控制制度，从真正意义上实现节支增收。

（三）数字化水平较低

随着我国数字化技术的持续发展与完善，数字化管理系统也被充分应用于医院的经济管理过程当中，可以实现医院经济管理数据的高效传送与沟通。但由于多数医院的经济管理数字化仍旧处于初步发展阶段，再加上相关的技术与系统不够成熟与完善，这就会导致数字化管理系统在实际应用中会出现大量的漏洞。例如虽然我国已经有部分医院引入了数字化管理系统，且表面上已经实现了经济管理的数字化，但多数情况下仅用于财务信息的记录，只是单一的取代了传统手工记账，并没有真正地参与与应用到医院的各项监督与决策过程当中，因此医院在经济管理方面的数字化水平仍旧较低。

三、新医改背景下加强医院经济管理的有效对策

（一）提高医疗服务水平

1.合理缩减平均住院日

平均住院日不仅可以直接反映出医疗工作效率，同时也能够对医疗质量与医院总体的管理水平进行客观的评价[4]。而在新医改背景下，缩短平均住院日会对业务收益的增加产生十分不利的影响。为此，医院就要针对如何合理的缩减平均住院日，要求每一位医务工作者都要协同努力，强化各个环节的控制，例如优化门诊、急诊的管控，强化住院流程的控制，以此来高效实现医疗业务的快速检测与治疗，提高床位的流动率，进而大大提高医院的经济利润。

2.严格落实医疗服务责任机制

众所周知，现有的医疗服务责任机制，是医院根据经济规律的相关需要，结合按劳分配这一原则而制定出来的。该项责任机制的落实不仅可以充分激发医务工作者的工作积极性，同时也能够保证各项医疗工作有序地进行。为此，在新医改背景下，医院要想为广大民众提供更多高质量的医疗保健服务，就要给有关科室下达多种质量指标，以便将医疗服务责任落实到具体的科室与个人身上。与此同时，医院也要对现有的岗位责任制度进行完善，并严格落实好各项考核与奖罚工作。

（二）树立开源节流的观念，实现增收节支这一目标

1.提高医疗器械利用率，增加固定资产收入

在经济条件允许的情况下，医院可以通过全面论证尽量确保各项医疗机械的完整[5]。但在当前背景下，即便医疗器械完整，但如果的得不到充分利用，这也会在一定程度上降低资金的利用率，导致资源闲置、耗费等情况的发生。基于此，医院就要结合自身的规模，计划好投融资计划，对医疗器械实施合理的分配，以此来大大提升各项医疗器械的利用率，实现器械收益的最大化，确保器械的投入产出比重处于最佳的范围内。

2.强化各项医用材料购置环节的控制，弥补漏洞

首先，医院要结合自身实际，对采购出入库的常规保管制度与清查制度实施进一步的优化与完善，制定出科学的闭环管理方式，并严格执行，以此来提高医院的监管水平，并定期在院内公布耗材等采购成本细节[6]。同时，医院的监审中心也要对耗材的整个购置过程与应用情况实施动态监管。其次，医院内部要针对收费耗材及非收费耗材实施逐层管控。各科室也要对收费材料的收出情况、配比状况以及易耗材的实际占比状况进行详细的统计，并定期公布出来。而在这一方面，医院所采用的节流方法主要包括如下五种：第一，对高值耗材实施1对1的管理，并对院内物流控制制度进行优化，确保其可以得到充分的落实，以此来有效降低医疗消耗。第二，要掌握影响医院水电暖气成本的有关因素，对其实施严格的控制，有效降低能源耗材。第三，要减少医院的各项维修成本，对其维修过程实施节流控制。第四，要制定科学的库存计划，以此来降低其占用率。第五，要适当减轻医务工作者的工作强度，明确责任分工，对其责任进行严肃追究，并利用对比分析法来进一步降低医院管理成本。

3.加大财务药物与物资控制力度，实现增收节支

首先，要做好各项资金的预算工作，健全现有的财务管理机制，以此来增强对经费安全与有效利用率的控制[7]。其次，医院也要大力支持各种服务医疗项目的需求，进一步加大对固定资产的控制，将责任明确的落实到各科室与个人，并在此基础上强化医疗器械等相关设施的维修养护工作，以此来大大提升医疗仪器设施的利用率与完好率。

（三）提升医院的经济管理能力

1.加大医护与经济管理人员的培养，构建科学的管理形式

首先，在任何一项经济管理活动中，人才都是最为关键的一个影响因素。尤其是在激烈的市场竞争中，医院要想实现良性发展，首先就要积极引入高素质的医疗人才，以此来提高自身医疗队伍的综合素质，进而对于医院的可持续发展形成一个巨大的推动力。其次，国家要持续发布新医改制度，以此来推动公立医院的管理活动逐步向经济管理转变。根据我国传统固有的模式来看，医院的领导大多都是具备良好专业能力的医疗科技人才，是通过选拔而胜任领导职位的，然而虽然其有傲人的成绩与过硬的专业能力，但却不擅长经济管理，因此就会导致医院的经济管理水平较低。为此，医院在选拔管理人员时，要优先选择懂运营、善管理的高素质人才，而在新医改背景下，对医院领导班子进行改革已经是大势所趋[8]。最后，医院要想进一步提升自身的管理质量，就要同时对医疗人员与经济管理人员进行培训，并且要对管理人才团队结构进行完善，构建科学管人、用人相统一的管理形式，以此来进一步提升医院的经济管理制定，推动医院的健康发展。

2.提高医保管理质量，增强医保中心的核算力度与责任感

一方面，医院要结合自身发在现状，灵活执行新医改制度，并严格落实按病种付费，符合医保支出的新模式，进而对当前的医疗质量控制机制进行优化与完善，从而可以大大提升现代化医院的总体医疗水平。另外，医院也要对当前的医疗行为与诊疗步骤实施多方位的改进与完善，科学缩减平均住院日，强化病例控制，并应用信息化技术手段；爱对医保考评监控平台进行完善。最后，医院也要制定能够让患者满意，且合理可行的医保控制制度。

另一方面，医院要与医保中心进行高效的沟通与交流[9]。例如，医院要主动报送每月的医保报表，全力配合医保单位的审查，以此来提高审查效率，促成立即回款。其中，由于应收医保费项目繁杂，因此要谨慎处理，避免发生医保返款账目模糊的情况发生。同时，医院要对每个月的应收医保费实施分类，记录台账，以此来确保当月返款数目的准确性。针对没有正当返款的应收医保费，医院就要在年末主动与医保单位进行核实，并开展相应的催收工作。另外，在医院内部，还要进一步加大医保政策的宣传，与临床财会信息中心进行及时的互动，并高效应用各种信息化系统与财务软件，加强成本核算，对医院的款未收款对账、应收医保费及账龄等信息进行分析与研究，进而构建出更为科学可行的定时对账制度，以此来弥补医院在医保资金来往账面上的缺陷。

3.构建大数据信息系统，实施数字化经济管理

在新医改形势下，要持续提升医院数字化发展水平，构建系统、高效的大数据信息系统[10]。简单来讲，医院要通过对医疗大数据的深入探究与深层次挖掘，为各项医疗活动的开展提供科学、可靠的参考标准，进而从根本上提高医院医疗服务的整体水平，并为广大患者提供更为优质、高效、便捷的高质量医疗服务。与此同时，医院要想实现数字化经济管理，就要充分发挥与应用数字化系统在经济管理中的多项优势，并帮助相关工作管理人员对医疗资源实施更加精细化的控制，提高其内部管理的高效性，降低经营成本。总而言之，在新医改背景下爱，数字化建设不仅可以促进医院早日实现现代化发展的目标，不断提高其经济管理水平，同时也能够大大提升医院的经济管理效果，为医院市场竞争力的提升注入源源不断的驱动力。

结语

在新医改背景下，医院所面临的市场竞争压力也越来越大。在这一关键时期，医院要想长期保持良好的发展态势，顺利适应新的医疗体制改革生存环境，就要不断提升自己的运营管理能力，改善当前的医疗服务水平，实现增收节支的经济管理目标，并将新医改所带来的挑战转化成新的发展机遇。与此同时，医院也要积极改进内部当前所采用的经济管理方式，以此来进一步提高其自身的综合管理质量，以便更好地推动医疗体制的改革，实现更好更快的发展。