薛志强：鼻整形技术的未来发展方向

薛志强，博士，主治医师。功能性鼻修复和微创鼻整形的倡导者，保留鼻整形技术推动者，鼻整形4.0国内首个提出者。曾担任《Preservation Rhinoplasty》（Rollin Daniel）的中文副主译。现任中国整形美容协会鼻整形分会常委、中国中西医结合学会鼻整形分会常委。

鼻整形假体的种类繁多，假体的选择直接影响到手术效果。而随着假体材料的不断改进，手术的方法也不断变化。假体如何选择，如何满足每位就诊者的需求，是鼻整形专家一直探讨的问题。本期专家笔谈邀请到了薛志强教授讲述鼻整形假体的种类与应用评价。

Q：薛教授您好，鼻被称为面部之王，鼻整形一直是主流的整形项目。请您以数据的方式介绍一下来鼻整形的人群特征、手术量等因素的发展趋势。

答：从2020年的行业整体数据来看，年龄段占比以30-35岁年龄段作为主力消费人群，这说明在鼻部整形方面越来越走向成熟化。同比于2019年的数据，鼻整形最受欢迎的年龄段由25-30岁上升到了30-35岁，此变化说明对鼻整形感兴趣的求美者，无论从学历上还是年纪上都趋于成熟化，这对整个市场来说是非常有益的。

另外我们从面部手术项目占比来看，比起2019年眼部手术占比远大于鼻部手术的占比情况，在2020年鼻部手术已经在面部手术项目中占比高达22%，反超了占比为18%的眼部手术项目，说明鼻整形的热度越来越高，随着鼻整形技术的进步，如今的鼻整形技术逐渐成熟化！

Q：您是功能性鼻修复和微创鼻整形的倡导者，保留鼻整形技术推动者。请您为我们介绍一下，功能性鼻修复和微创鼻整形的提出是基于什么样的背景？这一倡议对手术和操作的指导意义的体现在哪里？

A：无论从全材料鼻整形或全自体材料鼻整形来看，这些都不是必然的趋势，但有一个方向是肯定的，那就是微创化。随着技术的不断进步，我们要在保证手术效果的前提下，不断思考将技术微创化。

早期的鼻整形我们采用大破大立的方式，来做鼻型的完全重建，这种方式持续了十几年，我发现了很多术中术后引发的问题：修复率极高，追溯源头修复的方向大多来源于过多的创伤、过于复杂的鼻尖支架结构设计等。在这种时局下，微创并保留鼻部功能的术式颇为拥戴，减少对鼻部的创伤，用最小的代价创造最大的价值！

Q：您也是鼻整形4.0国内首个提出者？请您谈一谈鼻整形4.0时代的特征是什么？

A：鼻整形的迭代，基于经验得出，大破大立的达拉斯鼻整形远期效果并不稳固，所以我提出了与保留鼻整形理念同步的鼻整形4.0时代。

在现有的对解刨的熟悉程度，以及整个鼻尖搭建的技巧熟练程度的基础上，提出了一种适合中国人的微创鼻整形理念。我个人是以回归闭合入路为主要的方向，对于中国人最应该保留的是皮肤的完整性，与西方人不同的是我们的皮肤极易留疤，如果能够将痕迹控制在能够保障的情况之下，那这就是一个必然的微创方向。另外我在大规模的应用内窥镜来辅助手术，在这个前提下来确保鼻部功能的保留。

Q：目前初次鼻整形失败的案例，或者说不满意的情况。请您谈一谈导致鼻整形失败的常见原因是什么？再次手术的标准是什么？

A：第一类常见情况是材料的不可控性，自体材料的吸收和变形问题，合成材料做为外来的植入材料，就有可能会出现感染、排异、穿出等，材料相关的修复是鼻整形中占比最大的。第二类常见原因便是审美，随着时代的更替，行业的发展，大家对审美的变化是日益更新的。

再次手术的标准有两个方向，第一种是被动的，如发现假体显性、出现感染、假体穿出等，必须实施鼻修复手术。第二种是主动的，年龄到达成熟后，审美也发生了成熟性的变化，想要与时俱进，修复出更符合当下审美的鼻型！

Q：您认为未来几年中，鼻整形技术将在哪些方面取得显著的发展？

A：我认为未来几年中，鼻整形领域会有两大方面有显著的发展。一个是合成材料的数字化设计，如3D打印。就像现在应用于牙科的精细化技术，如今已经发展得很成熟了，未来在鼻部整形领域中，也不难有如此精进的技术。二是再生材料的广泛应用，比如说干细胞材料，这类材料目前虽然还比较匮乏，那我们可以畅想一下，比如说将来我们可以通过自体培育，来培育出我们想要的材料，当然这目前这是我的畅想，但也不是不可能实现的事情。