护生岗前培训中开展职业防护教育的作用探讨

郑海英

[摘           要]  目的：分析护生岗前培训中职业防护教育实施的效果。方法：将2019年1月至2019年12月本院56例实习护生收入对照组，将2020年1月至2020年12月本院56例实习护生收入觀察组，对照组与观察组分别实施常规岗前培训与职业防护教育，对两组培训效果进行比较。结果：实践操作技能和理论知识评分方面，观察组更高，与对照组比较，差异明显（P<0.05）。结论：职业防护教育在护生岗前培训中具有显著效果，其有助于实习护生理论知识丰富，提高其实践操作技能，值得临床进一步采纳、推广。

[关    键   词]  职业防护教育;岗前培训;实习护生

[中图分类号]  G712                    [文献标志码]  A                  [文章编号]  2096-0603（2021）46-0132-02

现阶段，我国护理教育体系并未融入职业防护课程，护士并未全面意识到职业防护的重要作用，职业防护意识欠缺[1]。所以，如何降低职业性伤害发生率已经成为研究的重点。因而，本次研究针对护生岗前培训中职业防护教育实施的效果进行分析，详情如下。

一、资料与方法

（一）资料

将2019年1月至2019年12月本院56例实习护生收入对照组，将2020年1月至2020年12月本院56例实习护生收入观察组，所选护生均为女性，并自愿签署研究同意书;对照组：最小年龄17岁，最大年龄23岁，均值（20.35±1.14）岁;观察组：最小年龄17岁，最大年龄22岁，均值（20.41±1.12）岁;一般资料方面，两组比较，差异较小（P>0.05）。

（二）方法

对照组：常规岗前培训。根据实习大纲展开岗前培训。观察组：①职业防护培训内容，具体有职业防护技能与职业防护知识。职业防护知识有高危科室职业暴露危险因素、职业暴露的危害及类型、标准预防对策及概念、HIV及HCV暴露处理对策等;职业防护技能有血液标本处理方法、工作着装要求、锐器污染集中处理、洗手指征和“六步洗手法”、正确进针及拔针方法、手套佩戴方法和执行步骤、抽吸药液及化疗药物配置方法、锐器伤处理方法和体液溅入眼睛处理方法等。②职业防护培训实施。设置专职人员组织实习护生进行岗前培训，包括操作技能培训、理论知识和考核。实施流程：第1日：详细讲解医院规章制度和医院环境，带领实习护生观看职业防护纪录片，结合多媒体等方法详细讲解职业暴露的危害和分类等。下午带领实习护生进入高危科室，对一体化教学模式进行参考，包括洗手指征、工作着装、防护用品正确使用方法、“六步洗手法”等。第2日：设置专职人员介绍高危科室职业暴露的危害，讲解方式包括多媒体等;下午让专职人员介绍实际病例及周围环境，并让实习护生对危险性因素进行分析，并提出预防对策。第3日：通过情境再现方式讲解HIV及HCV暴露后处理方法。并演示体液溅入眼中和锐器伤处理对策，同时对已经学习的技能和知识进行考核。第4日：仔细演示肌内注射方法和静脉输液方法，药液正确配制方法、处理医疗废弃物方法等。第5日：正确演示会阴会理、引流袋更换方法、口腔护理和床上洗头等内容，并让实习护生自由练习。第6日：对所学内容及时复习。第7日：实施技能考核和防护知识考核。

（三）观察指标

准确记录考核成绩，包括实践操作技能和理论知识。

（四）统计学方法

采取SPSS 20.0软件分析研究数据，计量资料用（x±s）表示，以t检验;率（%）表示计量资料，用χ2检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

二、结果

观察组比对照组实践操作技能和理论知识评分高，差异明显（P<0.05），见表1。

三、讨论

医院护理人员工作期间，因为生物、物理及化学等诸多因素作用，导致职业暴露隐患增加，其严重危害到护理人员身心健康，所以应加强对职业暴露危害预防的重视[2]。

护理实习是护理专业学生专业素养提高的主要阶段，在其进入医院以后，要想正式上岗，则需要展开岗前培训，而且，岗前培训的结果与实习护生能够及时入岗存在紧密联系，同时也影响着护理人员团队建设。所以实习护生岗前培训特别重要。

常规岗前培训并未加强对职业防护培训的重视，护生并没有正确认识职业防护、职业暴露等内容。而职业防护教育的实施，让每位护士对职业暴露有全面了解，并意识到自我防护的重要作用，要求每位护生按照操作流程步骤展开，将各项防护对策全面落实[3]。研究结果显示，观察组实践操作技能和理论知识评分比对照组高，差异明显（P<0.05），根据以上结果分析，通过实施防护技能培训和知识培训，有助于护生职业防护依从性提高，帮助其正确认识到职业损伤的危害，增强其自我保护能力。但是，因为护生刚刚进入工作，实践操作时间较少，对于各项操作掌握得并不熟练，操作期间，因为情绪相对紧张，进而提高了损伤发生率。护士未养成良好的操作习惯，导致受伤概率提高。所以，应加强对护生细节培养的关注，并对其操作行为进行规范，协助其养成良好的职业习惯。

临床护生工作过程需要面临许多职业危害，包括化学性危害、锐器刺伤及经血传播疾病等，其中锐器伤是护理工作中发生率较高的一种，据有关资料显示，我国针刺伤发生率高达80.0%。避免针刺伤在减轻护生职业伤害中尤为重要。因为护生理论知识掌握较少，各项操作掌握差，再加之较大的工作压力等，导致意外伤害发生率提高。强化护生心理素质训练及职业防护教育和培训，有助于协调性差及操作生疏导致的损伤发生率降低，协助护士在操作过程中，保持严谨、沉稳的工作态度。针对各种损伤的处理都可以全面掌握，防止因为损伤导致心理压力增加[4]。

强化职业防护教育有助于护生职业伤害减小，促进其自身防护能力的提高。因此需要每位护士按照职业防护措施实施各项操作，全面落實手卫生清洁原则，降低交叉感染发生率。针对各种锐器的操作均熟练掌握，根据操作规程进行，尽量降低锐器损伤。在与患者体液及血液接触过程中，佩戴好手套、口罩等，必要时穿戴防护镜及隔离衣物等，降低感染事件发生率。

临床带教教师带教过程中，应将自身职能充分发挥出来，对护生防护技能进行指导。首先，协助护生正确认识职业防护。患者的体液及血液极可能发展成HCV、HIV等血源性疾病的传染源，含有较高病毒浓度的体液及血液，很容易经过伤口感染操作人员，因此应加强对针刺伤的重视，尽量避免针刺伤。其次对掰安瓿的手法进行指导，讲解如何防止掰安瓿时被刺伤，比如，掰安瓿时，采用纱布或者棉球进行保护，如果未熟练掌握掰安瓿的方法或者伴有恐惧心理，通过上述方法能够尽量降低刺伤事件的发生率，尽可能防止体液及血液污染。与此同时，带教教师需要时刻提醒护生佩戴手套，不仅具有预防污染作用，其有助于针刺伤后病原菌感染发生率降低。必要时，佩戴双层手套，在钢针刺破第一层手套后，第二层手套依然可以起到防护作用，相比于佩戴手套患者，进入机体的血量减少超过50%。协助护生养成良好的佩戴手套习惯，尽可能降低污染发生率。对于护生，在完成实习前，应全面接种乙肝疫苗。护生体检过程中，应实施HBV检测，并保存到档案中，针对乙肝表面抗体和抗原为阴性者，接种乙肝疫苗，接种半年后，对抗体进行检测，对于抗体表现为阴性者，增强锻炼，促进其抵抗能力和免疫能力的提高。

综上所述，职业防护教育在护生岗前培训中具有显著效果，其有助于实习护生理论知识丰富，提高其实践操作技能，尽量减少不良事件的发生，值得临床进一步采纳与推广。

参考文献：

[1]庄丽娟，朱卫波，张树芳，等.高职护生开展实习前职业防护补偿教育效果研究[J].大理大学学报，2020， 5（4）：96-100.

[2]朱敬蕊，崔琢，张向君，等.情景模拟教学法在医务人员职业防护培训中的应用[J].中华劳动卫生职业病杂志，2020，38（4）：278-281.

[3]冯闰.职业安全教育培训对消毒供应中心护士自我防护及工作效率的影响[J].当代护士（上旬刊），2019，26（9）：137-139.

[4]位娟，沈雪芳，陆云，等.强化培训在提高抗疫一线医护人员职业防护行为中的应用效果研究[J].当代护士（上旬刊），2020，27（12）：178-179.

编辑 张 慧