五年一贯制高职外科护理教学改革中多元化教学法的应用

汪莉

[摘           要]  在江苏省宿迁卫生中等专业学校五年一贯制高职外科护理教学改革中，将2017级90名护生随机分成对照组和实验组。对照组采用以教师课堂讲授为主的传统教学法，实验组则采用情景案例导入、多媒体辅助、小组讨论、联系式教学、思维导图、构建网络教学平台等多元化的教学法。结果显示实验组期末考核成绩、教学效果均得到了明显提高。说明多元化教学方法在激发护生学习兴趣和提升学生综合素质两个方面均有明显作用。

[关    键   词]  多元化;教学法;外科护理

[中图分类号]  G712                    [文献标志码]  A                  [文章編号]  2096-0603（2021）46-0112-02

外科护理学是高职护理专业课程体系中重要的核心课程之一，在综合性和实践性方面要求较高，强调能力本位，避免死记硬背。传统教学方法不利于护生综合和实践能力的培养，更不利于学生学习兴趣的激发。为了改变这一现象，激发护生的学习兴趣，体现“以护生为主体”“以能力为本位”的教学原则，本人在外科护理教学中采用多元化教学方法，取得了良好效果。

一、对象与方法

（一）教学对象

将我校2017级五年一贯制高职护理90名护生，随机分成对照组（45人）和实验组（45人）。两组护生均为初中毕业生，学制五年。其中女生84名，男生6名，平均年龄为（18.5±0.66）岁。两个班的外护课程任课教师相同，保证教学大纲、授课计划、教学目标和内容等方面的一致性。两组学生在年龄、智力水平、学习基础等方面，无统计学差异（P>0.05）。

（二）教学方法

1.传统教学法

对照组采用教师课堂讲授为主的传统教学方法，即将知识的原理、结论等主要通过讲授的方式进行教学，从而达到教学目标。此种方法能够直接突出重难点，但是在教学过程中不能单一使用该方法，需要结合其他教学方法综合使用，否则学生会感觉课堂很枯燥乏味，不利于激发学生的学习兴趣。

2.多元化教学法

实验组则根据教学目标、各章节具体教学内容、护生已有学习基础、教师自身素质和教学环境条件，灵活运用情景案例导入等行之有效的多元化教学方法。

（1）情景案例导入法

情景案例导入法是指教师依据教学目标以临床真实护理案例为基础，编制情景案例进行课堂教学。教师在课堂上组织、引导护生有针对性地剖析案例、提出问题，共同讨论，最后教师进行总结，并由具体案例提升理论的一种教学方法[1]。该方法理论联系实践，可促进护生对理论内容的理解和护理临床思维的形成。笔者在外科护理教学中，让护生根据病例，按照护理程序对病人实施整体护理。例如，在讲授肘关节脱位病人护理评估之前给护生一情景案例并配合图片：女性，27岁，公务员，产后25天左侧乳房明显胀痛，伴有畏寒、发热、脉搏加快。查体：左侧乳房皮肤红、肿，局部扪及一压痛性肿块，并触及左侧腋窝淋巴结肿大1枚。教师课前将护生分成若干个小组，引导护生对该情景案例分组进行剖析、提出疑问和讨论，让各小组代表回答可能的诊断、处理原则，并提出主要护理诊断，制定护理计划。

（2）小组讨论法

小组讨论法是一种合作互动学习方式。教师在小组讨论前需制定明确的学习目标，让护生针对学习目标进行充分有效的讨论。如给出烧伤病例，分小组讨论后制定1份补液计划，然后随机选取各小组代表发言，最后由教师补充、解释、归纳和总结。外科护理实践教学中要求护生掌握的换药术和绷带包扎技术等操作技能，也可在小组讨论时，小组成员间分角色进行演示，小组间相互评价操作的准确性和规范性。在学习过程中教师要注意以下几点：一是鼓励人人参与，让大家都有发言的机会;二是强调以小组为单位的团队协作意识，强调集体智慧的重要性[2];三是引导护生讨论的方向，对护生的疑问不直接给出答案，鼓励护生通过查阅资料、思考和讨论交流得出答案。

（3）多媒体辅助法

随着信息技术的飞速发展，学校教学硬件设施不断得到更新，多媒体教学一体机——智慧黑板被普遍应用在护理教学中。将多媒体引入教学过程中，通过将文字、图片、音频和视频等有机整合，呈现出图文并茂和生动形象的教学效果，使得学生的注意力得到很好的吸引，提高学生的学习兴趣和学习激情，有效提升学生的学习质量和学习效果[3]。在此以胆道T型管的护理为例，准备多媒体课件包括图片、视频动画等，播放幻灯片，结合视频动画讲解T型管放置的位置及其护理要点，在重点、难点位置暂停、提问、释疑。

（4）联系式教学法

外科护理中的很多章节内容与解剖、生理等医学基础知识联系非常密切。因此在课程教学中融通解剖、生理等内容，以提高学习效果。例如在学习《结直肠癌病人的护理》之前，带护生先复习回顾结直肠的解剖和生理特点，以便于更好地理解其临床表现和手术方案。

（5）构建网络教学平台

利用网络教学平台——泛雅超星平台，教师课前一周上传导学案和相关教学视频至平台，让学生提前预习本章节内容并布置预习检测题，将学生在预习过程中遇到的疑难点问题上传至超星平台。一方面，教师根据教学大纲、学生学习基础，结合导学案完成情况以及学生提出的问题，从而确定每次课的教学重点和难点。另一方面，教师及时解答疑难问题，布置练习，并及时评价。生生、师生之间可利用该互动平台进行实时和非实时交流，操作简单便捷、及时，护生愿意参与，利于管理、引导护生，也避免一些不愿意面对面交流的尴尬。该平台不失为现代信息技术教育下课堂教学的一种补充。

（三）教学效果评价

1.问卷调查

自制调查问卷，课程结束后通过问卷星形式分别对两组护生学习兴趣进行在线发放调查问卷各45份，均是有效问卷，有效回收率为100.00%。

2.考试考核

期末理论和操作考试成绩采用百分制记分，结果以（x±s）表示。

（四）统计学处理

采用统计软件Spss 21.0对学习兴趣评价和期末考核两个项目数据进行统计学处理，学习兴趣评价采用χ2检验，期末理论和操作考核成绩采用t检验。以P<0.05为差异，有统计学意义。

二、结果

（一）两组护生学习兴趣评价见表1

（二）两组护生考核成绩比较见表2

三、讨论

（一）激发兴趣，提高学习效果

通过引入典型情境病例、小组讨论，多媒体辅助、构建网络教学平台等多元化教学方法，让教师的主导作用、学生的主体地位得到充分体现，使护生积极参与到教、学、做一体化过程中来，从而激发其兴趣和启发其临床护理思维能力，促使教学三维目标的达成，从而提高学习效果。

（二）有利于综合素质的培养

多元化教学方法不仅有利于护生掌握知识，还有利于其学以致用，提高其发现、分析和解决问题的能力、团队协作意识和创新能力、人际沟通和语言表达能力、组织能力等综合能力，让护生快速适应临床实习护士角色，为其今后顺利完成临床工作，为病人实施优质护理奠定良好基础。

（三）有利于教师业务水平的提高

多元化教学法对教师提出了更高的要求，要求教师积极进行教学改革创新，改变以往教师讲授为主的传统教学模式，将多种教学方法和手段靈活运用，相互融通和相互借鉴，从而提高教学质量和效果。当然，多元化教学法并不是将多种教学方法简单叠加运用，而是必须根据学科特点对教材和学情进行分析，对教学资源进行整合，从而优化配置多种教学方法和策略，才能取得良好的效果。

总之，多元化教学法的运用有利于激发护生学习兴趣，明显提高学习效果和提升综合能力，为今后更顺利地完成临床工作奠定基础。

参考文献：

[1]王志莲，王伟，郝教，等.互动案例教学模式在妇产科教学中的研究[J].中国医学创新，2011，8（9）：185， 187.

[2]Som P M，Brandwein MS，MaIdjian C，etal.InfIam-matory pseudOntmor Of the maxilIary sinus：CT and MR fIndings in six cases[J].AJR，1994：689-692.

[3]徐文兰.多元化教学法在儿科护理教学中的应用[J].卫生职业教育，2014，32（8）：79-80.

[4]陈冬冬，李东辉，李玉见，等.思维导图在高等医 学教育中的应用探索[J].中国医药科学，2014，4（17）：129-130.

[5]杜晨阳，李雄，王丽君，等.在放射科住院医师培训中开展微课结合思维导图的研究[J].影像研究与医学应用，2019，3（3）：250-251.

编辑 张 慧