绩效考核背景下山东省基层免费避孕药具服务现状及研究

2019年9月，基本避孕服务项目新划入国家基本卫生服务项目中。山东省免费提供基本避孕药具管理机构随即制定了《山东省免费提供基本避孕药具工作规范（2019）》，提出了维护广大育龄群众生殖健康，保证群众获得安全、适宜的基本避孕药具的总目标和提高基本避孕药具服务的可及性，增强育龄群众预防非意愿妊娠的意识和能力，促进育龄夫妻保持适当的生育间隔，保护女性健康和生育能力，保障母婴健康的年度目标。

为全面了解我省免费提供基本避孕药具项目的组织管理、资金管理、项目完成情况以及实施效果，省免费提供基本避孕药具管理机构每年对免费提供基本避孕药具项目进行绩效考核评价工作。绩效考核以省内16市进行自我考核评价总结，省择时抽查复核相结合的方式进行。各市对上年度的避孕药具管理服务工作进行全面总结、梳理，同时完成自评总结报告及免费药具发放率、育龄群众知晓率、公众满意度等各项指标的统计汇总。

今年6月，我省对2020年度免费提供基本避孕药具项目的绩效考核全部完成。从考核结果看，我省免费提供基本避孕药具项目总体执行情况良好。从组织管理、资金管理、项目执行、项目效果四项考核评价指标看，各级均能按照免费药具管理工作的要求，做好制度建设，药具库房面积及设备设施基本符合标准规范要求，有专兼职人员负责发放管理避孕药具，市、县、乡三级都开展药具知识培训，并利用多种方式宣传项目政策、服务内容等。按照工作规范和要求，各市县积极争取落实药具专项经费，力争保障药具工作的顺利开展。各级业务工作流程规范运转，药具发放途径日趋广泛，信息化建设加快实施，避孕药具发放覆盖率逐年提高。对在项目运行评价过程发现的问题，全面排查，采取有力措施，加强重点环节和重点地区的督导检查，切实将问题整改落实到位，更好地完成药具管理服务工作任务。

一、2020年度免费提供基本避孕药具项目开展情况

按照药具管理工作的要求，各级积极做好药具管理制度建设，制定或转发上级基本公共卫生服务免费提供避孕药具项目考核实施方案等文件。在阵地建设上都设有药具库房，面积基本符合标准规范要求，设备设施配置基本齐全，并且利用多种媒体和方式宣传项目政策、服务内容等，并结合“5.29會员日”、“7.11世界人口日”、“9.26世界避孕日”、“12.1艾滋病日”等积极开展免费药具宣传，走进大学，向大学生未婚青年宣传生殖健康知识，提高育龄群众对国家免费提供避孕药具的知晓率。

在免费提供基本避孕药具项目实施中，各级药具购调存业务管理信息系统均能正常运行，上报避孕药具调拨发放等各类信息基本准确及时，能够做到账帐相符、账实相符，业务工作流程规范运转。随着国家免费提供避孕药具项目宣传力度的不断增大，以及避孕药具与妇女保健的融合发展，药具发放途径日趋广泛，项目效果广为呈现，避孕药具发放覆盖率高。各级在巩固发放网点的基础上，积极推进了“互联网+药具”智能自助发放服务，推广安装药具自助机的使用，这些服务模式，既符合时代要求，又贴近新冠肺炎防控新形式下“无接触”避孕药具发放服务的实际需要，领取便捷，覆盖人群大，药具领取用量逐年提升。

各县市区按照考核要求通过电话、访谈、现场调查等方式随机抽查多名登记在册的育龄群众进行调查访问，了解育龄群众对免费药具政策知晓率以及免费避孕药具获得情况，通过调查，群众对药具政策的知晓率和对药具服务的满意度均达到较高水平。

二、当前工作中存在的主要问题

免费提供基本避孕药具管理工作在取得一定成绩的同时，仍存在着许多急需解决的问题，尤其是在当前生育政策优化调整，药具事业转型发展，药具管理工作由避孕节育、控制人口增长向为广大育龄群众的生殖健康服务，防病防艾转变的关键时期，仍存在以下问题：

一是各级机构部门间配合协作不到位。作为国家基本公共卫生服务项目，避孕药具发放服务管理需要多个部门单位配合协作完成，卫生健康行政部门、药具管理站（科）、妇幼保健机构、各级医疗卫生机构等都参与其中，目前机构间明晰的工作职责、有效的沟通协作机制未完全建立。

二是药具工作机构的网络弱化。部分县区的药具管理工作由卫计局直属单位或内部科室转移到了妇幼保健机构的内设科室或者其他部门，上下沟通渠道不畅，管理协调难度加大。基层服务阵地逐渐弱化，人员调整、岗位变动较为频繁，药具管理队伍不稳定，不能保证工作的连续性。

三、下一步开展工作的建议

（一）提高对国家免费提供避孕药具工作的重视。树立大卫生大健康理念，坚持药具服务管理工作的基本公共卫生定位，把维护育龄群众身心健康和生殖健康放在重要位置。明确职责，强化基层卫生医疗机构承担免费避孕药具发放职责任务的落实，消除避孕药具发放盲点。加大绩效评价结果应用力度，切实发挥好绩效评价导向作用。强化工作督导，按照国家基本避孕服务项目管理工作规范，加强对基层工作的督查和指导，做好育龄群众的需求信息搜集和调查研究工作。

（二）加强发放管理工作，确保渠道畅通。加强基层基础工作，处理好保障供应与防止浪费的关系，进一步扩大免费药具发放。做好宣传工作，积极适应城市特点和群众需求，探索药具免费发放新的途径和方法，确保育龄群众能够及时、方便、就近得到免费药具，提高免费药具获得率。

（三）加强药具管理队伍建设。加强业务技能培训，有针对性地开展专项培训，提升药具管理人员的服务能力，整体提高队伍管理服务水平。

（四）进一步加强信息化建设。加快药具管理信息化建设步伐，以自助发放机、二维码扫描发放为载体，推进“互联网+”在免费药具发放管理工作中的应用，利用信息服务、智能领取等多种方式开展好药具服务，动态监测和管理药具采购、调拨、存储、发放和使用等业务。

参考文献：

【1】新划入基本公共卫生服务相关工作规范（2019年版） 国家卫生健康委2019年9月

作者简介：

张洁（1973-），女，汉，籍贯：山东临沂，最高学历：本科，职称：讲师，职务：药具宣传质管科副科长，研究方向：社会科学研究