紫杉醇联合卡铂同期放化疗治疗食管癌的临床效果及毒副反应探讨

赵萍 狄国杰 李洪辛

摘要：目的：研究紫杉醇联合卡铂同期放化疗治疗食管癌的临床效果及毒副反应。方法：研究时间2018年2月-2020年10月，以我院收治的食管癌患者86例为研究对象，按照治疗方案的不同分成两组，对照组采用单纯放疗，研究组开展紫杉醇聯合卡铂同期放化疗治疗，连续治疗3～4个疗程，两组患者近期治疗效果，及毒副反应发生情况比较。结果：研究组近期治疗总有效率高于对照组，比较差异有统计学意义，P < 0.05。研究组毒副反应发生情况低于对照组，比较差异P < 0.05，有统计学意义。结论：紫杉醇联合卡铂同期放化疗治疗食管癌近期效果较好，且毒副反应发生率低。

关键词：紫杉醇;卡铂;同期放化疗;食管癌;效果;毒副反应

【中图分类号】R73             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）07--01

食管癌是常见的消化系统恶性肿瘤之一，其发病率和致死率位于所有恶性肿瘤的前列[1]。食管癌早期临床症状不明显，大部分患者发现时多为中晚期，错过最佳的手术治疗时期。对于食管癌中晚期的治疗主要有放化疗、靶向治疗、免疫治疗等[2]。中国食管癌放射治疗指南指出[3]，对于不可手术食管癌，根治性放化疗是唯一根治性方案。因此通过同期放化疗成为主要的治疗手段。单纯放疗、或者化疗其临床治疗效果有一定的限制，且复发率高，同期放化疗的生存期明显优于单纯放疗，本文主要研究紫杉醇联合卡铂同期放化疗治疗食管癌的临床效果及毒副反应，选取2018年2月-2020年10月我院收治的食管癌患者86例为研究对象，现整理如下。

1资料与方法

1.1一般信息

研究时间2018年2月-2020年10月，收治食管癌患者86例为研究对象，按照治疗方案的不同分成对照组和研究组各43例;对照组年龄48-79岁，平均（63.29±2.31）岁;男性24例，女性19例;病变部位：上段17例，中段22例，下段4例。研究组年龄46-78岁，平均（63.15±2.45）岁;男性25例，女性18例;病变部位：上段18例，中段20例，下段5例。上述两组一般信息，比较P > 0.05，无统计学意义。所有患者卡氏评分（ KPS） ≥70 分，预计生存期超过3 个月，所有患者及家属均知情且同意，无治疗禁忌症。

1.2方法

对照组采用单纯放疗，采用加速器 6MV 的 X 线三维适形放疗;放疗前根据CT等检查对食管癌病灶区域进行勾画，包括脊髓、两侧肺等。临床靶区（ CTV） 纵轴： GTV 的近端和远端各外放4.0cm; 横轴： GTV 外放1.8cm，淋巴结包括临近 1 ～ 2 个淋巴结引流区，计划靶区（ PTV） 在 CTV外放 6 mm，并根据剂量体积直方图（ DVH） 设计出优化的治疗方案。90% 的等剂量线包括 PTV 并以该等剂量线作为处方剂量，PTV 内部剂量差异在 5% 以内，脊髓受照量在 50% 的等剂量线以下，肺受照 V20< 30% 。常规分割（ 2 Gy /次，5 次/周） ，照射总剂量为60 ～ 70 Gy。

研究组开展紫杉醇联合卡铂同期放化疗治疗，采用紫杉醇联合卡铂化疗。紫杉醇（海正辉瑞制药有限公司，国药准字 H20059378），75～145mg/m2;卡铂（齐鲁制药有限公司，国药准字H20020180），AUC=5;在第 1 天静脉滴注 135 mg /m2 的紫杉醇，滴注前 12 h、6 h 、0.5 h 分别服用 300 mg 西咪替丁，并在滴注前0.5h肌内注射 40 mg 苯海拉明。卡铂静脉滴注，剂量 = 药时曲线下面积（ AUC） ×[肌酐清除率（ CCr） + 25]，3 ～ 4 周为 1 个疗程，连续治疗3 ～ 4 个疗程。患者在化疗后的第 5 天开始放射治疗，与对照组方案相同。

1.3观察指标

两组近期治疗效果比较，依据WHO实体瘤相关评判标准将预后分成完全缓解、部分缓解、稳定、进展。

记录分析两组患者治疗后胃肠道反应和骨髓移植情况，对比两组毒副反应发生情况。

1.4统计学处理

应用SPSS21.0软件，使用t检验将计算数据表示为平均值±标准偏差（）;计数数据使用X2检验以数字（%）表示。P < 0.05被认为具有统计学意义。

2结果

2.1两组近期治疗效果比较

研究组近期治疗总有效率高于对照组，比较差异有统计学意义，P < 0.05。

研究表明：研究组治疗总有效率为76.74%，对照组治疗总有效率为51.16%，研究组治疗总有效率高于对照组，比较P<0.05，有统计学意义。

2.2两组毒副反应情况比较

研究组毒副反应发生各项情况均低于对照组，比较差异P<0.05，有统计学意义（见表2）。

3讨论

近年来，随着现代社会人们饮食习惯、结构的改变，食管癌的发病率呈现明显的逐年上升的趋势。食管癌对放疗的较为敏感，是临床的主要治疗手段，但是相关研究表明，单纯使用放射疗法5年的生存率仅为10%左右[4]，其主要与局部的控制率较差，远处转移率较高等有关系。

参考文献：

[1]刘广国， 邓海军， 罗文娟， 等. 局部晚期食管癌新辅助放化疗方案的临床疗效评价[J]. 现代消化及介入诊疗， 2021， 26（06）： 739-744.

[2]国家卫生健康委员会.食管癌诊疗规范（ 2018 年版）[J].中华消化病影像杂志（电子版），2019，9（40）： 158-192.

[3]李宝生.中国食管癌放射治疗指南（2020年版）[J]. 国际肿瘤学杂志，2020，47（11）： 641-655.