影响医学检验分析前质量的因素研究

王亭燃

（佳木斯大学，黑龙江 佳木斯 154007）

临床医学检验的价值不容小觑，可为判断疾病提供帮助，而且在引导患者治疗方面的作用也十分关键。在医学检验中一般包括分析前、分析过程中与分析后三个步骤，但分析前质量在整个过程中的作用最关键。分析前质量是其他两步骤的基础，只有科学管控分析前质量，才可确保后期检验质量达标。但医学检验前的质量很容易受诸多因素影响，进而降低检验结果准确性。若以不正确的检验结果为依据判断病情亦或是实施临床治疗，很容易影响临床疗效。由此可见，深入研究并分析医学检验分析前质量的影响因素十分有必要。

一、资料和方法

（一）临床资料

本课题随机选取2020 年7 月至2021 年7 月校医院100 例医学检验分析前不合格样本进行分析，主要包括例70 血液样本、10 例体液样本、20 例分泌物样本。院内相关部门对此研究知情并给予支持。

（二）方法

研究所收集的100 例不合格样本情况，以患者自身为切入点，探讨影响检验样本质量的因素，随后对样本采集后的放置与送检的情况进行分析，统计并分析主要影响因素。

（三）评价指标

对不合格样本质量影响因素进行分析与归纳。

（四）统计学分析

数据处理：SPSS21.0 统计学软件；资料描述：计数资料为(n%)；差异检验：计数资料为χ2；统计学意义判定标准：P ＜0.05。

二、结果

在分析影响不合格样本因素后，确定具体内容为：1）检验申请单规范性缺失；2）患者饮食因素；3）服药因素；4）运动因素；5）抗凝容器因素；6）标本放置过久。（表1）

表1 医学检验分析前质量影响因素（n/%）

三、讨论

（一）医学检验前质量控制意义

开展医学治疗期间，医学检验发挥着基础性作用。检验工作结果的准确性会直接影响后期治疗效果。在医学检验分析中，主要包括分析前、分析过程中与分析后三部分。深入探究检验分析前因素可为后续两步骤工作的开展提供必要帮助。但结合分析结果可知，医学检验工作人员对于分析前检验质量的重视度并不高，而是将重心集中于分析过程中与分析后两阶段，很容易影响医学检验结果准确性，对临床疾病诊断与治疗产生不利影响。为此，有必要针对医学检验分析前工作质量给予高度重视。

（二）影响医学检验分析前质量的因素

1.医学检验申请单规范性缺失

在医学检验工作开展中，申请单是不可或缺的前提。在书写检验申请单时要求规范且清晰，进而为医学检验工作者后续工作的开展提供帮助。但根据统计结果了解到，填写医学检验申请时始终存在项目未完整填写的情况，且字迹过于潦草而难以辨别，对检验工作的开展产生了不利影响。此研究中，针对2020 年7 月至2021 年7 月校医院100 例医学检验分析前不合格样本的检验申请单进行统计后发现，不规范的申请单有19 例，占比为19.00%。因检验申请单不规范而影响工作人员检测，很容易引起误差，对病情的判断也会带来影响，无法保证临床疗效。

2.患者饮食因素

研究医学检验分析前质量影响因素中，待检患者饮食习惯也是常见的影响因素。患者在进餐以后，其血液内血糖、血钙、胆固醇与白蛋白等物质均会随之增加，一旦空腹的时间超出16 小时，其白蛋白、转铁蛋白与血糖等含量也会四肢降低，所以开展医学检验工作之前，应提前一天告知患者（除急诊、特殊情况），保证在空腹12 小时以后采集样本。

3.患者运动因素

经常性运动与锻炼可使患者的身体强健，更有利于病情恢复。但患者在运动状态下，其体内相关指标波动较大，会直接影响检测结果[6]。若患者进行剧烈运动，其体内白细胞数量的增长速度会较快，且血糖水平也会随之提高，如果此时开展检验分析，必然会影响检测的结果。

4.患者服药因素

一般情况下，开展医学检验之前要求患者提前2-3 天停止服用药物，但临床实践中无法保障。在患者用药后，药物会在其体内扩散并发生作用，致使待检患者体内出现生理变化，直接影响最终检验结果[7]。若检验工作者不了解待检患者服用药物的情况亦或是不了解服用的药物名称，也会使检验结果的准确性受到影响，不利于医生判断病情，甚至会制约临床疗效的提升。为此，检验工作者需要和临床医生有效沟通，并要求其在检验申请单中指出患者的用药标准，借助穿插给药形式，尽可能避免药物影响医学检验结果的程度。

5.抗凝容器因素

抗凝容器也会显著影响样本采集的质量，不同检验项目所选用的抗凝容器也不同。一旦选择出现不合理的情况，很容易导致配比失调，进而引发检验结果的误差。为此，医学检验分析前，检验工作人员应当结合所需检测项目，要对抗凝容器进行合理选择，以更好地保存样本。

6.标本放置过久

样本转运过程也会使医学检验结果受到影响，特别是采集完成样本后送检不及时，致使样本在外界环境中长时间暴露，很容易影响其性质。在医学检验工作实践中，各种类型样本对送检时间与方法要求也有所不同。为保证样本采集质量，需根据具体标准与规范完成转运，科学限定转运形式与时间，尽可能规避样本在外界环境中长时间暴露。

（三）优化临床检验工作质量的方法

1.系统培训检验工作者专业知识技能

应针对检验工作人员定期开展专业知识技能的培训，以保证其检验操作技能水平的提升。在临床检验中，检验样本主要是患者粪便、痰液、尿液等分泌物和血液等，而各科室检验工作均需在检验科室完成，所以检验工作者必须具备较强的责任心且能够吃苦耐劳。在培养检验工作者素质水平方面，其自身要严于律己，保质保量完成各项检验工作[8]。特别是在医疗仪器设备等科技发展速度不断加快的背景下，为不断提高检验结果的精确性，也要加快医疗仪器设备的更新速度。为此，对新型检验仪器设备引进之前要组织检验工作者参加仪器操作培训，确保其对仪器能够熟练操作。此外，安排检验工作者定期参与有关检验技术的医学继续教育以及学术活动，使其自身业务能力得到提升，并增强其专业技能，意识到检验结果准确性的作用，而不应使检验工作过于程序化。在此基础上，需要和仪器设备厂家形成合作关系，定期安排专业人员维护、检修并校准仪器设备，保证设备的使用寿命得以延长，并有效优化仪器设备检验结果的准确性，进而为医生诊断与治疗工作的开展提供有价值的参考依据。

2.严格管理标本采集、存储、转运和预处理环节

检验标准质量会对检验结果准确性产生直接影响，因而在标本检验之前应合理采取处理措施并完成准备工作。特别是要对待检喊着进行指导，使其做好准备。女性患者接受腹部影像检验的时候应当憋尿，以保证膀胱的充盈性，为临床检查提供便利。如果是血常规与尿常规的检查，患者大量饮水则会稀释血液与尿液，进而对影像检验结果准确程度产生影响。为此，针对检验项目的不同，检验工作者要对患者进行科学指导，使其积极开展检验前的准备工作，也可借助混动播放小视频亦或是易拉宝等形式告知患者开展检验前准备的作用，进而优化标本合格率。与此同时，针对所需存储与转运的检验标准，在实际处理期间，由于检验科室为院内各可使提供服务，所以检验的标本量也相对较高，很多检验标本要求和部分试剂共同储存，并在反应完成后采取处理措施，也可能需要向其他医院检验科室转运以接受后续检验分析，进而保证检验结果准确[9]。所以说，标本后期管理至获取准确结果的过程十分重要，要求检验科室针对特殊标本处理科学制定检验的SOP 文件，增强检验操作的规范性，确保检验更准确。

3.严格督查检验分析前质量

定期督查检验科室的检验结果准确情况并对科室检验工作予以严格督促十分重要。为此，院内可创建检验分析前质量管理督导组，并对检验科室内部环境定期进行监测，系统考核检验工作者的专业能力和操作仪器设备的技能。针对业务欠熟练的检验工作者需要严格督促其在短时间内提升业务能力和技术水平。此外，要定期校验科室内部仪器设备，保证使用的正常，尽可能降低设备检验误差，确保检验结果准确程度。

四、总结

检验分析前质量会受诸多因素影响，进而制约医学检验工作者相关工作的开展。要想对此问题加以解决，必须不断增强认识度，定期组织开展专业培训，在分析前落实全面管理工作以保证样本质量。此外，应定期组织开展并参加不同类型的学习培训班，使医务工作人员综合素质水平得以提升，增强临床检验工作的制度化、规范化与标准化程度，为疾病诊断与治疗开展提供帮助。