守护老百姓的“救命钱”

文／钱立功

2018 年至2020 年，全国共检查定点医药机构171万家次，查处86 万家次，追回医保基金348.75 亿元。保持高压打击欺诈骗保态势，医保基金监管工作取得一定成效。

全民医保是保障人民健康的一项基本制度，医保基金的使用安全，关乎国家经济安全，关系医疗保障制度健康持续发展。为进一步管好老百姓的“看病钱”“救命钱”，国家和相关部门先后制定了法规制度，并综合施策，强力推进，确保医保基金安全、高效、合理使用。但随着国家医疗保障体系的健全完善，医保覆盖面和基金规模不断扩大，风险点也随之增加，欺诈骗保问题屡有发生。一些定点医药机构或个人为谋取私利，视医保基金为“唐僧肉”，千方百计地骗取医保基金，而且骗保手段越来越隐蔽。如医药机构虚构医药服务，为非定点医药机构提供刷卡服务，挂名住院，串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医保基金。欺诈骗保严重危害国家医保基金安全，人民群众反映强烈。

加强对医保基金监督管理势在必行。首先要完善监督机制，加强统筹协调，发挥医疗保障、卫生健康、市场监督管理、审计、公安等部门之间的协作、配合，建立沟通协调、案件移送等机制，共同做好医保基金使用监督管理工作。其次，要加强与有关部门的信息交换和共享，创新监督管理方式，推广使用信息技术，建立统一、高效、兼容、便捷、安全的医疗保障信息系统，实施大数据实时动态智能监控。再次，要加强对医保基金使用情况的专项检查，依法查处违法使用医保基金的行为，定期向社会公布医保基金使用监督检查结果，加大对违法行为惩戒力度，发现一起、查处一起，以“零容忍”的态度，严厉打击诈骗医保基金犯罪行为，切实保障人民群众的合法权益。