螺旋CT定性诊断肺磨玻璃结节的意义评价

许晓燕，张连花，宋海峰（通讯作者）

（1新疆医科大学附属肿瘤医院CT室 新疆 乌鲁木齐 830000）（2新疆医科大学附属肿瘤医院超声诊断科 新疆 乌鲁木齐 830000）（3中国人民解放军陆军第九四六医院门诊部 新疆 伊宁 835000）

近年来，肺磨玻璃结节的患病率日趋升高，严重影响患者的身体健康。该疾病属于占位性肺部病变，在诸多疾病中都可出现肺磨玻璃结节，如肉芽肿性疾病、肺部炎症性疾病、良恶性肿瘤等。为了明确患者疾病，需实施准确及时的诊断方法，评估患者的病情，为临床诊治夯实基础[1]。在实际的诊断过程中，肺磨玻璃结节实施病理诊断方法，存在一定的创伤性，限制了诊断效果。现如今，医疗水平逐渐提高，螺旋CT诊断方法不断完善和成熟，在肺磨玻璃结节患者中具有较高的应用价值。实施常规诊断方法，患者的耐受性比较差，不符合患者的实际需求，需对诊断方式进行创新和改革。通过螺旋CT定性诊断方法，能够直接反映出患者的病情，有助于提高诊断准确性。本文选取新疆医科大学附属肿瘤医院接收的肺磨玻璃结节患者，观察螺旋CT定性诊断肺磨玻璃结节的意义、诊断符合率、误诊率、漏诊率等，现有以下内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年2月—2020年12月新疆医科大学附属肿瘤医院接收的肺磨玻璃结节患者168例作为研究对象，将其分为常规CT组（行常规CT检查）和螺旋CT组（采用螺旋CT定性诊断），各84例。常规CT组中女性患者为34例，男性患者为50例，患者的年龄为42～78岁，均龄（60.55±3.62）岁，病程为1～5年，平均病程为（3.25±0.62）年。螺旋CT组中女性患者为35例，男性患者为49例，患者的年龄为41～79岁，均龄（60.56±3.65）岁，病程为2～4年，平均病程为（3.19±0.54）年。两组基础资料相比差异不显著（P＞0.05）。本次研究获得肺磨玻璃结节患者及其家属同意，并签署知情同意书。

纳入标准：①所有患者通过病理证实为肺磨玻璃结节；②均为精神正常患者；③临床资料完整患者。排除标准：①合并严重精神障碍患者；②呼吸衰竭患者；③合并免疫系统疾病患者；④临床资料不完整患者；⑤中途退出研究患者；⑥合并肿瘤疾病患者。

1.2 方法

常规CT组施行常规CT检查，设备：宝石能谱CT，厂家：GE公司，型号：Discovery CT750 HD，层厚为5 mm，矩阵数据为512×512，病灶区2 mm薄层重建三维观察。在患者屏气的状态下扫描，仪器窗宽保持在1500～2000 HU，窗位保持在500～-700 HU。相关人员严格按照标准进行检查。螺旋CT组施行螺旋CT定性诊断，具体为：相关人员使用螺旋CT扫描仪，合理选择患者扫描区域，一般情况下为肺尖到双侧肋膈角，并对仪器参数进行调整，电压控制在120 kV，层厚调整为5 mm，电流控制在180 mA[2]。在实施增强扫描的过程中，应该注射碘普罗胺，注射速率为5 mL/s。在实施扫描结束后处理传输数据，以此作为基础实施三维重建技术，医务人员将层厚设置为1 mm，并开展多平面重建和最大密度投影。

1.3 观察指标

①诊断符合率，包括：浸润性肺癌、原位腺癌、不典型腺瘤样增生、微侵袭腺癌，密切观察患者实际情况，详细记录并实施对比[3]；②比较误诊率、漏诊率；③肺磨玻璃良、恶性结节CT特征；④病灶直径、实性成分直径。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行处理，计量资料以（±s）表述并实施独立样本t检验，计数资料以率（%）表述并实施χ2检验，P＜0.05即差异有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断符合率

病理结果显示168例患者均为肺磨玻璃结节，诊断符合率为100.00%。其中，病理检查显示浸润性肺癌46例（两组各23例）、原位腺癌38例（两组各19例）、不典型腺瘤样增生54例（两组各27例）、微侵袭腺癌30例（两组各15例）。常规CT组诊断符合率为88.10%，低于螺旋CT组的97.62%，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组诊断符合率比较[n（%）]

2.2 误诊率、漏诊率比较

结果显示，螺旋CT组误诊率、漏诊率低于常规CT组，但差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组误诊率、漏诊率比较[n（%）]

2.3 分析肺磨玻璃良、恶性结节CT特征

结果显示，良性结节的CT特征为边界清晰、密度均匀、低CT值、体积小，恶性结节的CT特征为分叶征、空泡症、血管增粗、边界清晰、胸膜凹陷。

2.4 分析病灶直径、实性成分直径

结果显示，良性结节的病灶直径为（9.27±1.51）mm，实性成分直径为（4.35±0.16）mm；恶性结节的病灶直径为（16.79±3.26）mm，实性成分直径为（6.02±0.59）mm，恶性结节较良性结节更大。

3 讨论

对于肺磨玻璃结节患者而言，发病机制不够明确，属于常见的肺结节表现。根据不同的病理表现可将其分为两种类型，一是良性肺磨玻璃结节，二是恶性肺磨玻璃结节[4]。对于良性肺磨玻璃结节可实施保守治疗，包括：肺纤维化、肺部炎症等。恶性肺磨玻璃结节主要指浸润性腺癌，除此之外原位癌、微浸润癌属于癌前病变，多采用手术治疗方法。尽早实施定性诊断是非常重要的内容，给予患者螺旋CT诊断方法，对其疾病诊断至关重要。

本文研究可以发现，螺旋CT组诊断符合率97.62%显著高于常规CT的88.10%（P＜0.05）。由此可见，实施螺旋CT定性诊断方法，具有较高的空间分辨率，能够辅助医师检查疾病。通过螺旋CT定性诊断方法从多个角度观察患者的肺磨玻璃结节，可直接显示出肺部细微的病变情况，提高了诊断符合率[5]。螺旋CT组误诊率、漏诊率低于常规CT组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。实施病理诊断方法，患者创面感染的风险性较高，制约临床应用。实施螺旋CT定性诊断方法，能够有效降低误诊率和漏诊率，进一步提高了诊断的准确率[6]。肺磨玻璃结节CT特征为边界清晰、空泡征、胸膜凹陷、血管增粗。恶性结节病灶直径、实性成分直径较良性结节更大。患者使用螺旋CT定性诊断方法，良性肺磨玻璃结节为类圆形或者圆形，且存在胸膜凹陷征，结节边界比较清晰，患者的病灶直径小。恶性肺磨玻璃结节癌细胞分化程度不均匀，边界呈现出不规则形态。分叶征多出现在周围性肺癌，主要是因为患者的肿瘤细胞生长速度不均所致。实施螺旋CT定性诊断方法，有助于提高诊断效率。相关人员综合分析肺磨玻璃结节形态和大小，能够有效提高诊断水平。在实际的诊断过程中，部分患者依从性较差，医务人员需告知患者实施螺旋CT定性诊断的目的及注意事项，充分发挥其主观能动性，积极参与临床诊治。在肺磨玻璃结节患者中实施螺旋CT定性诊断方法，能够夯实疾病诊断基础，有助于制定科学合理的治疗方法，很大程度上提高了诊断水平。

综上所述，针对肺磨玻璃结节患者开展螺旋CT定性诊断方法，不但提高了诊断符合率，还降低了误诊率和漏诊率，值得推广应用。