久服汤药，警惕心衰

冯钰玲

【中图分类号】R274.9 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.257

我们都知道，临床为患者治病，主要就是中医、西医两种方法，相比于西医，中医的治疗方式比较单一，而服用汤药是主要手段。有些人服用汤药，是因为身体状况不佳，需要调养，集中在老年人身上体现。有些人是因为病情需要，必须依靠汤药进行治疗。可是，大多数人在服用汤药的时候不讲究方法，最后不仅会弄巧成拙，而且会导致很严重的后果，甚至使生命安全受到威胁。

1 为何会出现心衰？

李大爷可以说是医院的常客，因为他的心衰每隔一段时间就会犯一次，通过住院治疗好转，出院回家以后，没过几天，心衰又犯了，还需要住院治疗。连续3次以后，医生问他，最近有没有服用什么药物或者有没有进行重体力劳动，李大爷说他经常服用中药，目的是调养身体，没事在家的时候就会从中医那里开一些调养身体的药物，自己熬好以后大口服用。这个询问结果，让医生很是吃惊，喝汤药居然会造成心力衰竭的结果，这个相信很多人都会质疑。虽然中药本身是具有治病功效的，但饮用不当的情况下必然会伤害到心脏。心脏主要以舒张和收缩运动的方式，向全身输出血液，再将血液收回来，这可以形容成始终不停歇的“泵”，若是这个“泵”出现异常，并且大量水分向血管中进入，那么心脏负担就会增加，甚至彻底罢工也是有可能的。心脏罢工的情况下，不能排出去血液，在肺部堆积，随之就会有心衰症状出现，比如心悸、呼吸困难、咳粉红色泡沫痰。李大爷的心衰经常发病，原因是大量汤药一下子喝进去，并且是长期服用，这会让心脏容量负荷无形中增加了很多。就算是一下子饮用几十毫升的水，急性心衰发生的可能性也是很大的。看似非常坚强的心脏，实际上在一定条件下也是异常脆弱，如果老年人存在心功能差的问题或者患有心血管疾病，在日常生活中需要对水、盐进行严格限定，这样可以让心脏负担减轻。喝药的量必须要严格控制，同时还要控制喝药的速度。切不可大量、快速的喝药、喝水。生活当中，有些老年人着急快点完成输液，会私自或者央求护士调快输液的滴速，而这样也会将心衰症状诱发出来。一般输液滴数是16-20滴/min，但突然调成40-50滴/min，太快的输液滴数，会让心脏负担短时间内加重，最后形成心衰的后果。同样的道理，大量快速的喝水，也会增加心衰的可能。所以老年群体必须要慢喝水、慢输液。

2 警惕心衰，不容忽视的信号有哪些？

心衰实际上是各种类型的心脏疾病发展之最严重阶段后出现的，它给患者身心健康、生命安全造成了巨大痛苦。对于久服汤药导致的心衰，同样需要寻找和留意各种心衰的蛛丝马迹和信号，警惕心衰出现。若老年群体患有心血管疾病，长期服用汤药的时候，必须关注以下信号，防止发生心衰，若出现心衰，需要马上到医院接受相应的治疗。

2.1 重视疲乏无力

若近期经常出现全身乏力的感觉，尤其是什么都没干的情况下就会有疲劳感，甚至都不愿意说话，就必须要对是否发生心衰进行考虑了，乏力属于心衰的早期信号之一。重点需要提醒的是，有疲乏无力症状出现以后，很多患者都觉得是年老体弱的问题，直接忽略或者不重视，这样就会错失最佳治疗时机。

2.2 重视咳嗽、气喘

如果患者在服用汤药的过程中干咳、气喘、胸闷症状频繁發生，或者劳累或活动以后有加重的情况出现，需要警惕是否已经出现了左心衰。特别是夜间突然出现气急气闷被憋醒的情况，不得不坐起来症状才能有所改善，就更需要警惕心衰了。之所以患者夜睡无法平卧，原因是左心衰会引起呼吸困难，增加气道阻力，减少肺活量，降低肺的弹性，少量气体被吸入以后，需要向外进行呼气，平卧的话，相比于直立或坐位的呼吸面积小，会加重呼吸困难程度。比较简单一点的鉴别方式是左心衰引起的气喘、咳嗽，其与体位的关系密切，如果在卧位的情况下，症状加重，但在立位或坐位的情况下，症状缓解，且多发生于夜间，这个时候患者和家人就可以初步自我诊断为左心衰了。

2.3 重视食欲不振

如果患者有恶心呕吐、食欲不振、腹胀等临床症状出现，很多人第一时间想到的都是肯定是胃肠道有问题了，前往医院就诊时也会优先挂消化内科。实际上右心衰竭也会有以上症状出现。右心衰竭发生后，会降低右侧心肌收缩与舒张能力，右心室与右心房不能向肺部输送全身各部回流的静脉血，无法促进二氧化碳和氧之间的交换，血液在身体各组织器官滞留的情况下，肝、胆、胃肠道等内脏就会有瘀血出血，进而表现出恶心、呕吐、腹胀、食欲不振等临床症状，病情非常严重的患者，还会因为存在为胃肠平滑肌缺血性痉挛的情况造成腹泻、腹痛症状。

2.4 重视浮肿、尿少

心衰的另外一些重要信号包括浮肿、尿少等。因为心功能减退，降低心排血量，减少全身有效循环血量，肾血流无法维持充足的状态，减少24h总尿量，相应的增多夜间尿量，原因是夜间保持平卧休息的情况下，会增多回心血量，相比于白天，肾脏的血流要好一些，所以会增加夜尿，心衰后因为体循环瘀血的存在，患者总是会有双小腿、双脚水肿的情况。过度劳累以后症状明显加重。很多患者发现自己浮肿、尿少的时候，都觉得这是肾脏出问题了的信号，实际上肾脏疾病引起的水肿，其与心衰引起的水肿区别非常大，肾脏造成的水肿先在面部出现，心衰造成的水肿先在两条小腿或双脚出现，仔细区分一下，还是非常好判断的。

2.5 重视情绪异常或精神异常

情绪或者精神异常集中在老年心衰群体中出现，属于值得高度警惕的一大老年心衰信号，患者总是会有意识不清、失眠、头晕、烦躁不安、幻觉、昏迷等症状出现，究其原因，老年人或多或少会有一定程度的脑动脉供血不足或者脑动脉硬化的问题存在，发生心衰以后，心排血量逐渐减少，会加重脑动脉供血不足的程度，进而有以上症状出现。上述症状容易被误诊为老年性精神疾病或者脑肿瘤、脑卒中，延误治疗时机。

总而言之，生活当中，如果身边的老人经常服用重要，家人就需要高度警惕心衰。针对高危群体而言，心衰所造成的血液循环障碍，不仅会对心脏本身产生影响，也会对消化系统、神经系统、呼吸系统功能产生直接或间接影响，同时导致相应的症状出现，一旦这些系统症状非常突出，那么心衰的症状就容易被遮盖，患者也不会太重视，这样会将最佳治疗时机贻舞。所以当出现上述信号时，必须考虑是心衰的问题，千万不要拖延，需要马上前往正规医院接受治疗。