输尿管软镜钬激光碎石在肾结石治疗中的临床价值分析

陈林红

【摘要】目的：探讨输尿管軟镜钬激光碎石在肾结石治疗中的临床价值。方法：以我院2019年5月～2021年5月的300例患者为研究对象，随机将其分为观察组和对照组。观察组患者选择经输尿管软镜钬激光碎石术进行碎石治疗，对照组患者选择经皮肾镜碎石取石术治疗。记录两组患者清石率、住院时间以及术后不良反应发生情况并进行统计学分析。 结果：观察组患者中148例患者一期手术结石完全清除，总清石率为98.7%。对照组患者中140例患者结石完全清除，清石率为93.3%。观察组患者和对照组患者的总清石率不存在统计学差异（P>0.05）。观察组患者3例患者表现出术后不良反应，术后不良反应发生率为2%（3/150）。对照组患者16例表现出术后不良反应，术后不良反应发生率为10.7%（16/150）。观察组术后不良反应发生率明显低于对照组（P<0.01）。观察组患者平均住院时间为（3.2±1.3）d，对照组患者平均住院时间为（10.3±3.1）d。观察组患者的平均住院时间要短于对照组（P<0.05）。 结论：输尿管软镜钬激光碎石术给患者带来的痛苦更小，住院时间更短，具有较高的应用价值。

【关键词】输尿管软镜钬激光碎石术;肾结石;临床观察

【中图分类号】R699.2  【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.112

肾结石是泌尿外科的最常见疾病，多发于男性青壮年。肾结石患者的临床症状包括腰痛、血尿、少尿、无尿等，如并发有尿路感染还会出现发热、寒颤、畏寒、尿痛等症状。经皮肾镜碎石取石术的取石成功率约为77%～94%[1]，对于临床上直径≥2cm的结石，经皮肾镜碎石取石术是我们的首选术式。但是经皮肾镜碎石取石术带来的疼痛感较强烈，对于肾后型结肠、重度肥胖、脊柱严重畸形等的患者不适用[2]。输尿管软镜钬激光碎石术是一种新型碎石术式，但是临床上多用于直径<2cm的结石患者，较少用于≥2cm的结石患者。本次研究以我院2019年5月～2021年5月的300例患者为研究对象，探讨输尿管软镜钬激光碎石在肾结石治疗中的临床应用价值。以下是本次研究的具体内容：

1  资料与方法

1.1 一般资料

以我院2019年5月～2021年5月的300例患者为研究对象，随机将其分为观察组和对照组，每组各有患者150例。观察组和对照组患者在年龄、性别等一般资料上差异无统计学意义（P>0.05），在结石大小、结石位置分布等临床资料分布上差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 研究方法

观察组患者选择经输尿管软镜钬激光碎石术进行碎石治疗，对照组患者选择经皮肾镜碎石取石术治疗。两组患者均于术后3天行KUB检查，观察有无体内残留结石。记录两组患者清石率、住院时间以及术后不良反应发生情况并进行统计学分析。

1.3 统计学方法

本次研究中所有数据均采用spss22.0软件进行统计学分析，计量资料以x±s表示，采用x2检验。技术资料采用%表示，采用t检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2  结果

观察组患者中148例患者一期手术结石完全清除，总清石率为98.7%（148/150）。对照组患者中140例患者结石完全清除，清石率为93.3%（140/150）。观察组患者和对照组患者的总清石率不存在统计学差异（p>0.05）。观察组患者3例患者表现出术后不良反应，术后不良反应发生率为2%（3/150）。对照组患者16例表现出术后不良反应，术后不良反应发生率为10.7%（16/150）。观察组术后不良反应发生率明显低于对照组（p<0.01）。观察组患者平均住院时间为（3.2±1.3）d，对照组患者平均住院时间为（10.3±3.1）d。观察组患者的平均住院时间要短于对照组（p<0.05）。具体结果见表1、表2。

3  讨论

输尿管软镜钬激光碎石术指的是在输尿管软镜下手术操作，通过输尿管软镜经尿路逆行进入到病变部位，然后通过镜头找到结石，利用钬激光能量在直视下将结石击碎。因输尿管软镜钬激光碎石主要利用的是光热效应，产生气化作用，从而击碎结石，碎石的过程中也不容易引起结石移位，可以很好地处理输尿管上段结石[3]。

在本次研究中，观察组患者中148例患者一期手术结石完全清除，总清石率为98.7%（148/150）。对照组患者中140例患者结石完全清除，清石率为93.3%（140/150）。观察组患者和对照组患者的总清石率不存在统计学差异（p>0.05）。可见输尿管软镜钬激光碎石术在结石治疗成功率上与传统的经皮肾镜碎石取石术无统计学差别。另外，观察组患者3例患者表现出术后不良反应，术后不良反应发生率为2%（3/150）。对照组患者16例表现出术后不良反应，术后不良反应发生率为10.7%（16/150）。观察组术后不良反应发生率明显低于对照组（p<0.01）。输尿管软镜钬激光碎石术能够避免经皮肾镜碎石术带来的组织损伤，因此能够显著地降低术后血尿、组织感染以及患者术后疼痛程度，给患者带来更好的治疗体验。对照组患者住院时间长于观察组患者的主要原因为术后疼痛、感染影响患者恢复，因此，输尿管软镜钬激光碎石术患者的术后恢复更好、更快。

参考文献：

[1]白任然，高亮，姜力，陈勇博，姜庆.输尿管软镜碎石术后全身炎症反应综合征的危险因素分析[J].医学信息，2021，34（07）：102-105.

[2]杨巍，张赞，闫帅，樊青春，李孝忠.输尿管软镜碎石术对上尿路结石患者结石清除率的影响[J].航空航天医学杂志，2021，32（03）：305-306.

[3]韩利平.输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石效果分析[J].河南外科学杂志，2021，27（02）：78-79.