反复发生霉菌性阴道炎怎么办

吴小燕

【中图分类号】R711.31 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.256

1 正确认识霉菌性阴道炎

我们将霉菌性阴道炎又叫作“外阴阴道假丝酵母菌病”，顾名思义，就是一种由假丝酵母菌（人体都存有该菌类）引起的阴道炎症，主要在人体免疫力低下时候会感染，同时该病也是典型的内源性传染疾病。

1.1 疾病分类

1.1.1 单纯性霉菌性阴道炎

患者的临床症状比较轻且呈散发性，是由白色假丝酵母菌感染所致的。

1.1.2 复杂性霉菌性阴道炎

这一类型的疾病会导致患者出现较重的临床症状，同时疾病频繁发作。

1.2 症状

外阴阴道瘙痒以及阴道分泌物增多就是霉菌性阴道炎患者的最典型症状，病情比较严重的话在发生性生活时会出现不同程度的性交痛，从而对患者的正常家庭生活产生严重影响。

1.2.1 典型症状

疼痛、瘙痒：绝大多数患者的外阴阴道会有瘙痒以及灼痛，少部分患者会自行缓解，但是大多数患者以上症状是持续存在的，并且在进行性生活和排尿时还会发生疼痛。

外阴红肿、糜烂：瘙痒比较严重就会导致外阴皮肤以及阴道黏膜出现红肿，患者会忍不住伸手去抓，稍不注意就会导致局部皮肤出现皲裂、溃疡甚至是糜烂。

阴道分泌物增多：分泌物主要是白色的豆腐渣样质地稠厚或呈凝乳，白带甚至还伴有异味。

1.2.2 其他症状

少部分病情比较严重的患者，外阴部的疼痛呈灼热痛，以及性交、排尿时都会出现疼痛，仅仅是因为排尿时尿液会对已经水肿的外阴、前庭造成刺激而引发疼痛。

1.2.3 并发症

滴虫性阴道炎：临床相关数据显示，约有80%-86%的霉菌性阴道炎患者会合并出现滴虫性阴道炎。

早产：该症状主要出现于妊娠期的患者，病情严重者甚至会导致胎膜早破而造成早产。

1.3 流行病学

众所周知，假丝酵母菌感染是诱发霉菌性阴道炎的主要病因，可以通过性交以及接触感染衣物而传染，主要发生于中老年女性以及免疫功能低下女性;临床数据显示，约有75%的妇女基本都患过霉菌性阴道炎，发病次数在两次或以上的女性占比45%。20%的非孕妇女以及孕妇的阴道中都会寄生假丝酵母菌，但是菌量极少。

1.4 好发人群

1.4.1 中老年女性

中老年女性年龄大且抵抗力会明显降低，导致阴道菌群改变进而方式感染。

1.4.2 免疫功能低下者

假丝酵母菌是一种“机会致病菌”，一般情况下菌量极少且呈酵母相，并不会引起相关症状，但是在人体免疫能力下降时假丝酵母菌就会大量繁殖转进而发展为菌丝状，从而导致患者出现相关症状和表现。

2 霉菌性阴道炎怎么治

2.1 一般治疗

去除诱因：首先要对患者的疾病诱发因素进行准确分析。例如，是由雌激素引起的，还是由停服广谱抗生素引起的;一般情况下，我们会告知患者生活中尽量穿棉质内裤，并且毛巾、内裤等衣物在清洗时一定要和其他家庭人员的隔离洗涤，洗完之后可用开水烫，以免传播。

改变阴道酸碱度：研究显示，在pH5.5～6.5环境下最适宜假丝酵母菌的生长和繁殖，所以在常规治疗中我们也可以适当的改变我们的阴道酸碱度，可用碱性溶液冲洗阴道，也可用碳酸氢钠溶液（浓度2%～4%）来坐浴。

2.2 药物治疗

如果是单纯的霉菌性阴道炎，那么治疗周期一般都是比较短的，使用对症药物治疗后在7天内基本可以治愈，但如果是复杂性霉菌性阴道炎，那么治疗周期相对来说比较长一点。

2.2.1 咪唑类药物

克霉唑：又被称为三苯甲咪唑，现已成为是单纯性霉菌性阴道炎患者的首选用药。对白色假丝酵母菌最敏感。一般情况下，我们会将一定剂量的克霉唑乳酸配方通过阴道给药来进行治疗。同时克霉唑孕妇也是可以使用的。

咪康唑：是一种阴道栓剂和霜剂，所以可以直接作用于外阴以及尿道口，用药或可有效减轻患者瘙痒小便疼痛、症状。

布康唑：经体外抑菌试验表明可有效抑制非白假丝酵母菌，并且与其他咪唑类药物相比，抑菌作用较强。

益康唑：抗菌谱广，可有效治疗深部、浅部真菌，但是很多患者反应，在使用后阴道会有一定的烧灼感。

2.2.2 三唑類药物

氟康唑：是一种口服治疗假丝酵母菌感染的药物，唯一获得FDA许可，而口服胶囊的生物利用度也比较高，药效浓度维持时间在3天，但是长期用药一定要注意保护好自己的肾功能。

伊曲康唑：抗真菌谱广，一般推荐餐后口服，吸收快且能提高生物利用度，用药后3～4h血药浓度即可达到峰值，适用于霉菌性阴道炎反复发作的患者。

3 反复发生霉菌性阴道炎怎么办

如果你是霉菌性阴道炎反复发作的患者，一定要注意以下几点。

第一点，已经到医院接受药物治疗的患者，必须谨遵医嘱使用药物治疗，除了月经期之外，其余时间切勿擅自停药，坚持完成治疗疗程。

第二点，如果你的病情反复发作的时间比较长，并且单纯的用药治疗已经控制不住病情的发展，经相关检查发现已经产生耐药性的混合菌群，那就需要接受综合治疗，一般以高效敏感药物+局部物理治疗，进而提高治疗效果并争取痊愈。

第三点，也就是饮食习惯方面，以自己的身体素质为基准，适量调整碳水化合物、蛋白质以及脂肪含量比例，计算每日所需饮食量，年龄大且身体机能差的中老年女性，建议多食五谷杂粮和绿色蔬菜，日常饮食中可以适量的增加维生素、微量元素的摄入量，控制血糖、降低胆固醇水平。

第四点，日常生活中尽量穿宽松、透气的内科，确保局部的干燥及清洁。洗澡时不要使用刺激性的沐浴液，也不要直接用药液清洗外阴。