小儿肺炎诱发机制

陈太银

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.250

小儿肺炎是儿童阶段常见疾病，婴幼儿为多发群体，一旦发生，若未能及时进行积极、规范治疗，不仅会影响小儿的饮食和睡眠，严重时甚至可能危及其生命安全，因此，需要引起各位家长、临床医生的重视。下面本文就对小儿肺炎发病机制及相关知识进行简单科普。

1 小儿肺炎发病机制

小儿肺炎病原体通常是通过呼吸道入侵，只有少部分是经血行入肺，当病原体侵袭肺部，可造成肺组织充血、水肿以及炎性细胞浸润等情况，炎症会使肺泡壁充血水肿增厚，导致管腔狭窄、通气和换气功能障碍以及缺氧和二氧化碳潴留等，进而引起一系列病理、生理改变。

根据病因可将肺炎分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、非典型病原体所致肺炎以及真菌性肺炎等;根据解剖部位可将肺炎分为大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎等;根据获得环境不同分为医院获得性肺炎、社区获得性肺炎;其中，新生儿期获得的肺炎称为新生儿肺炎。其感染途径主要有以下几种：

（1）新生儿肺炎，未分娩前胎儿生活于充满羊水的子宫内，如果发生脐带扭转、绕颈等异常情况可造成胎儿宫内缺血缺氧，引起胎儿肛门松弛、排便，造成羊水污染，则易引起新生儿肺炎，若吸入污染的羊水不仅会引起细菌性肺炎，还可能引起化学性肺炎。

（2）经过呼吸道感染，患儿在气温骤变、受凉或进食冷饮等情况时，常常会首先出现上呼吸道感染症状，表现为发热、咳嗽、流涕等，若未及时有效的治疗，细菌、病毒等微生物就会进一步深入，侵犯肺部，引起细菌性或病毒性肺炎，这也是大多数肺炎的主要感染途径;若与感冒人群密切接触吸入带有细菌、病毒的飞沫，也可能经呼吸道继发小儿肺炎。

（3）自身感染，如果患儿肺外器官、组织存在感染而未得到及时有效的控制时，如胸膜炎、新生儿败血症、脐炎等，则可感染扩散或经血液循环而感染肺炎。

（4）其它因素，如室内通风不佳、居住环境拥挤以及空气污染等也是诱发小儿肺炎的重要因素。

2 小儿肺炎所致后果

2.1 酸碱平衡失调和电解质紊乱

当肺炎出现缺氧、二氧化碳潴留，会引起呼吸性酸中毒，甚至呼吸衰竭等情况。低氧血症、高热以及进食过少等可造成代谢性酸中毒，因此，大部分重症肺炎都会伴有混合性酸中毒。另外，进食过少、采取激素治疗也可造成低血钾，诱发低钾性碱中毒。

2.2 循环系统

当出现缺氧、二氧化碳潴留時，肺小动脉会收缩，诱发肺动脉压升高，导致右心负荷加重，进而引起中毒性心肌炎。

2.3 神经系统

当出现缺氧、二氧化碳潴留，毛细血管会扩张，致使管壁通透性增加，若水外渗，还可引起脑水肿。

2.4 消化系统

低氧血症、病原体毒素等会造成中毒性肠麻痹、消化道出血等情况。

3 小儿肺炎症状体征

小儿肺炎一般症状急骤，主要有发热、咳嗽和吼喘等症状，早期体温多在38℃～39℃，甚至可达40℃，且常为不规则发热;咳嗽早期多为干咳，渐变为有痰咳嗽，幼儿或儿童可咯出白色或黄白色粘稠痰。若为重症肺炎，由于疾病已经累及循环、神经或消化等多个系统，因此，还可出现相应临床表现，比如：心率加快、精神差、呕吐、消化道出血等。

4 小儿肺炎预防护理

4.1 预防

流感高发季节不要带孩子到人口密集的公众场所，即便是要出门，也应做好防护措施，比如：戴口罩。

如果孩子具备一定运动锻炼能力，家属可指导和鼓励孩子适当加强体育锻炼，帮助增强身体素质，提高免疫、抵抗能力，进而更好抵抗病原菌侵袭，避免发生肺炎。

定期通风换气，保持室内空气流通，同时，定期进行清洁、打扫以及消毒，防止因室内空气菌落数过多引起交叉感染，另外，家属控制吸烟等个人行为，避免孩子吸入二手烟诱发肺炎。

指导孩子做好个人卫生，叮嘱不可进食生冷、不卫生食物，在饭前便后要及时洗手，减少细菌、病毒等感染几率。

当处于季节更替阶段，气温变化较大，极易诱发肺炎，因此，家长需及时根据气候、气温变化为孩子增减衣物，避免过热或者着凉，同时，在各类流感高发时段，提前做好流行性感冒预防，防止因感冒诱发肺炎。

对于2岁以下的宝宝可注射肺炎疫苗，但是，注射前需严格掌握相关适应症和禁忌证。

4.2 护理

如果孩子不慎患有小儿肺炎，除了需及时进行有效治疗，还应做好家庭护理，具体措施如下：

为孩子营造整洁、舒适以及安静的室内环境，温度控制在20℃左右，湿度保持55%-65%之间，使其能够保持良好休息状态。

饮食方面，因孩子在患有肺炎后，受高热影响，常会出现胃口不佳、不愿意进食等情况，家长需指导孩子进食营养丰富的清淡、易消化食物，保证营养、水分的摄入。

在孩子发热出汗后，及时更换其衣物和床单被褥，同时，用热毛巾擦拭干净孩子身上的汗水，帮助散热，另外，及时通过拍背等方式帮助孩子排痰，避免痰液堵塞呼吸道。

孩子在患有肺炎以后，常会因为身体不适，且无法准确表达自身想法，出现哭闹、拒绝吃药等行为，家长应通过给孩子讲故事、播放动画片等多种方式安抚其情绪，防止因过度哭闹增加耗氧，加重心肺负担。

孩子呼吸系统、器官组织等正处于发育阶段，尚未完全发育成熟，抵抗力、免疫力等相对薄弱，在致病菌侵袭、环境改变等多种因素的影响下，更容易发生肺炎，且患病后治疗难度、病情严重程度等与成年人相比更突出，对孩子发育成长、生命安全均极为不利，因此，在平素日常生活中，需做好小儿肺炎的预防，如果孩子不慎患有肺炎以后，也应该及时到正规医院接受治疗，同时，辅以必要的护理，相信疾病一定能够尽快恢复。以上就是本文对小儿肺炎发病机制及症状体征和预防护理等相关知识的简单介绍，希望为广大家长朋友提供参考和帮助。