慢性萎缩性胃炎应该这样治疗

任晓燕

【中图分类号】R573.32 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.234

1 什么是慢性萎缩性胃炎？

慢性萎缩性胃炎是由于人体胃黏膜上皮遭受反复损害而致固有腺体数目减少、胃黏膜变薄、腺体萎缩或伴有肠腺化生、不典型增生的慢性胃部炎症性疾病，慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎中较为严重的一种，在胃镜下可见腺体萎缩、胃黏膜颜色变浅、黏膜下血管显露或黏膜皱壁消失等改变。

2 慢性萎缩性胃炎的病因是什么？

慢性萎缩性胃炎是由多种因素综合而形成，常见的病因有以下几点：

（1）幽门螺杆菌的感染：幽门螺杆菌的感染是慢性萎缩性胃炎最为常见的病因，幽门螺杆菌可通过分泌氨气和毒素致胃黏膜发生炎症，长期反复的幽门螺杆菌感染会造成胃黏膜萎缩、肠化生甚至是异常增生。

（2）免疫方面的因素：慢性萎缩性胃炎与患者自身的免疫存在相关之处，如血液和胃液中含有内因子抗体、壁细胞抗体等特异性抗体的人群，他们体内的这些特异性抗体会使胃酸分泌减少，从而导致慢性萎缩性胃炎的发生。

（3）精神方面的因素：精神方面主要指情绪的波动，如长期处于易怒、紧张、烦躁、压抑、焦虑等不良情绪的状态下，会造成胃腺体分泌异常，从而诱发慢性萎缩性胃炎。

（4）饮食方面的因素：长期的不当饮食，如喜好烟酒、滥用药物、常食高盐、过热、辛辣、油腻等刺激性食物、蔬菜、水果摄入较少等不合理的饮食习惯，皆是发生慢性萎缩性胃炎的危险因素。

3 慢性萎缩性胃炎有哪些症状？

大多数的慢性萎缩性胃炎患者都没有什么明显的症状，有症状的患者常表现为打嗝、嗳气、恶心、早饱、上腹胀满、上腹痛或不适等类似于消化不良的症状，部分患者会出现面色苍白、头晕、全身乏力、食欲不振、烧心、反酸、消瘦、贫血、健忘、焦虑、抑郁等全身症状，当病情迅速发展下去，患者可出现胃部胀满、疼痛、大便异常、胃出血、胃溃疡、恶性贫血、癌前病变等并发症症状。

CAG的发展是萎缩性胃炎、肠上皮化生、不典型增生、胃癌。所以阻断萎缩性胃炎的发展甚至逆转，意义重大。

4 慢性萎缩性胃炎应该怎样治疗？

患上慢性萎缩性胃炎除了以上不适的症状之外，最严重的危害莫过于它是胃癌的前奏，據资料显示，慢性萎缩性胃炎若不积极治疗的话，久而久之会逐步发展为肠上皮化生、不典型增生，最后发展成胃癌，所以，当患者出现消化不良、胃疼痛、胃出血等胃部不适症状时，需及时就诊于消化内科，进行相关的幽门螺杆菌检测、胃镜检查、胃液分析、组织病理学检查等检查来明确病情，并对症治疗，临床上对于慢性萎缩性胃炎的治疗，主要采用的是综合性治疗，通常包含如下几个方面：

4.1 药物治疗

针对因幽门螺杆菌感染而引发的慢性萎缩性胃炎，首先应根除幽门螺杆菌，常用的药物有质子泵抑制剂、阿莫西林、甲硝唑、铋剂、左氧氟沙星等;如果是反酸、烧心、上腹饥饿痛、胃粘膜糜烂严重的患者，应进行抗酸或抑酸治疗，临床上依据患者病情程度常选用抗酸剂、质子泵抑制剂、H2受体阻断剂，比如西咪替丁、法莫替丁、雷尼替丁、奥美拉唑、泮托拉唑等药物;而腹部胀满、早饱、消化不良的患者，则应使用动力促进剂帮助胃肠蠕动，常见的药物有莫沙必利、伊托必利、西沙必利、多潘立酮、胃复安等，同时，为保护胃黏膜不再受到损害，还可加以保护胃黏膜的药物，以保护和增强胃黏膜的防御功能，具体的药物有铝碳酸镁、硫糖铝、替普瑞酮、地诺前列酮、瑞巴派特等等;如果患者还伴有焦虑、抑郁等精神心理因素，当常规治疗无效时还应给予抗焦虑或抗抑郁的药物配合治疗;当慢性萎缩性胃炎导致胃痉挛性疼痛时，可适当选用抗胆碱的药物;当患者发生恶性贫血现象（PCA、内因子抗体检测为阳性）时，治疗上则需运用叶酸以及维生素B12;而针对胃癌前期病变（即慢性萎缩性胃炎伴有中、重度肠上皮化生，不典型增生者）的治疗，主要以治疗患者的原发病为主，如轻度、或中度异型增生者可采用可中医药治疗或化学干预治疗，而对腺瘤型和小病灶的重度异型增生者可考虑内镜下粘膜切除，若是范围较广的病灶应给予外科手术切除治疗。

4.2 饮食疗法

对于慢性萎缩性胃炎的患者来说，除了服用药物缓解症状之外，最关键的还是要靠良好的生活和饮食习惯，患者日常的作息要有规律，平时不应过度劳累、经常熬夜，要早睡早起，保证有充足的睡眠;坚持适当的锻炼，以增强机体抗病能力;在饮食上要以清淡易消化为主，多吃新鲜的蔬菜和水果，日常应避免食用油炸、腌制、熏烤、霉变等快餐式食物，少食高盐、高脂、高糖、过烫、过冷、辛辣等刺激性食物，平时还应减少咖啡、浓茶以及烟酒的摄入，以免胃分泌的节律遭到破坏，同时，患者每日要定时定食、按时吃饭，不可过度饥饿或暴饮暴食，以免刺激胃液分泌增多，而加重炎症发展，此外，病因若是由幽门螺杆菌的感染引起，患者在进食时还应分餐而食或使用公筷，以避免感染他人。

4.3 定期复查

患有慢性萎缩性胃炎的病人，不仅要遵医嘱规律服药，还要坚持定期的随访与复查，通过定期复查可以清楚了解自身炎症的发展情况，如果病情出现加重的趋势，可以及时调整治疗方案，或通过手术的方式来对应治疗，尤其是伴有中、重度肠化生或上皮内瘤变的慢性萎缩性胃炎患者，轻度患者可每年复查一次，中重度患者则应半年复查一次，定期进行胃镜、病理组织学检查等复查，可以防止胃癌的发生。

5 结束语

随着人们生活节奏的加快，各个因素综合致慢性萎缩性胃炎成为临床上常见的疾病之一，由于它起病缓慢、反复发作、不易治愈等典型特点，因此，它和胃癌的发生存在一定的关联性，但是慢性萎缩性胃炎的患者也不要过度紧张和担忧，只要积极配合治疗，加强预防，控制病情进展，其癌变的几率其实是极低的，面对疾病，患者一定要稳定情绪、放松心情，压力过大时要学会自我缓解，只有杜绝一切不良情绪的困扰，保持积极乐观的心理状态，才能尽早地恢复健康。