脑梗塞病人如何护理

张利

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.231

脑梗塞也被人们称作是脑梗死、缺血性脑卒中，是由于脑部血供出现障碍，导致脑组织缺血、缺氧，进而导致局限性脑组织软化或者缺血性坏死。脑梗塞是常见的一种突发性脑部疾病，在任何年龄段都可发生，患者的坏死程度由于血栓部位、大小等不同而存在差别，其在中老年人中多发。脑梗塞的发病较急，大都没有前驱症状，在数分钟到数小时局灶性神经体征会达到高峰，且大都表现出完全性卒中，轻度意识障碍或者意识清楚。对于大脑中动脉或者颈内动脉主干栓塞致使的大面积脑梗死患者来说，会出现严重的脑水肿、颅内压增高、脑疝以及昏迷等;椎-基底动脉系统栓塞患者常发生昏迷。

1 脑梗塞患者的常见症状

主观症状，头昏、头痛、眩晕、头晕、呕吐恶心、感觉性或（和）运动性失语，甚至是昏迷;躯体症状，偏身感觉减退、肢体轻度偏瘫或者偏瘫、步态不稳、大小便失禁、肢体无力等;脑神经症状，中枢性面瘫和舌瘫、双眼向病灶侧凝视、假性延髓性麻痹，比如吞咽困难和饮水呛咳等。

2 脑梗塞部位分类

腔隙性梗死：患者的梗死面积在1.5cm2以内，患者表现是亚急性起病、步态不稳、头晕、头昏、肢体无力，有少数患者会出现吞咽困难、饮水呛咳，也可出现偏身感觉减退、偏瘫，一些患者不存在定位体征。大面积梗死：起病急骤，病情危重，可出现偏身感觉减退、偏盲偏瘫、脑疝、昏迷、四肢瘫等。中等面积梗死：以双侧额叶、基底核区侧脑室体旁丘脑、颞叶区等发病比较多见，患者表现是突发性头痛、频繁呕吐恶心、眩晕、神志清醒，偏身感觉障碍或者偏身瘫痪、中枢性面瘫和舌瘫、偏盲、失语、假性延髓性麻痹等。

3 脑梗塞危害

倘若在脑梗塞发作时患者的吞咽功能受到影响，就会导致患者出现吞咽堵塞感，甚至是呛咳。倘若在脑梗塞发作时患者的语言功能受到影响，就会影响其说话能力，导致患者讲话不清，甚至语言不流畅。除上述情况之外，脑梗塞对患者的行动能力还会产生影响，导致患者行动障碍，而出现偏瘫，严重影响其日常生活能力，致使一些普通日常小事患者都做不了，需他人照顾，加重患者、患者家属的负担，对家庭的影响也比较大。

脑梗塞康复期的护理目的是帮助患者的体力、智力、社会活动能力等有所恢复，由于脑梗塞患者会出现神经系统受损情况，因此其在认知、交流、感觉、运动等方面会受到很大影响，导致各功能出现一定程度的损害，需给予患者有计划的、有目的的、循序渐进的、科学的护理措施。

4 心理护理

因为脑梗塞在老年人中多发，且患者发病比较突然，导致老年患者的情绪出现较大的波动，老年患者易孤僻、烦躁、激动、抑郁，并且以自我为中心。当患者出现失语情况时，负面情绪更突出、更明显。因此，患者家属要给予患者更多多的支持和鼓励，仔细询问患者感受、情况等，提供足够的社会支持，使患者能够放平心态，主动、积极参与、配合治疗和护理，并且提高患者战胜疾病信心，缓解负面情绪。

5 饮食护理

限制脂肪的摄入量：在每天膳食中，患者需减少脂肪的摄入量，主要是减少动物脂肪的摄入量，食物烹饪过程中尽量少用动物油，限制饮食中胆固醇。

适当增加蛋白质的摄入量：由于患者的膳食中的摄入脂肪量减少，所有就要适当增加蛋白质的摄入量，多食鱼类、豆制类等食物，从而降低血液胆固醇水平和血液粘滞。

减少食盐用量：脑梗塞患者要尽量低盐饮食，每天食盐的摄入量要在3g以内。

饮水：脑梗塞患者应经常性饮水，特别是清晨和晚上要适量饮水，而有效稀释血液，降低血栓形成的风险。

烹饪时注意调用料的使用：为增加食欲，烹饪食物时，可适当增加醋、番茄酱以及芝麻酱等配料。食醋除可对食物调味之外，还能促进脂肪溶解，利于患者消化和吸收，而芝麻酱含钙量较高，经常食用可补充钙元素，预防脑出血发生。

6 功能锻炼

功能锻炼是脑梗塞患者护理中比较重要的一个内容，可促进相关功能恢复。主要是：（1）早期康复训练，早期给予患者活动指导，可有效降低肺部感染、下肢静脉血栓等风险，在病情稳定一周后，脑梗塞患者逐渐增加适当活动，开展功能性锻炼，患者家属也可经按摩等活动来活跃脑梗塞患者末端的血液循环，对患者神经机能产生刺激，而减轻或者避免肌肉骨骼、皮肤出现废用性萎缩，同时可对痉挛肌肉进行牵伸，确保患者关节韧带、关节伸展度正常，避免发生关节畸形以及挛缩等。脑梗塞患者的康复训练中，要循序渐进，运动量适宜，避免劳累过度，适得其反。（2）肢体功能障碍患者。注意瘫痪肢体放置的位置，避免患肢挛缩畸形，患者大都采用侧卧位或者仰卧位，需在病情稳定下，辅助和指导患者进行智能锻炼以及功能锻炼，以从最简单屈伸运动开始锻炼，并且按摩患侧肢体，指导患者经热水浸泡患侧肢体，利于血液循环。（3）吞咽困难患者，脑梗塞患者的吞咽困难是因为其主管吞咽肌肉发生瘫痪而导致的，轻微吞咽困难的患者，可食粘稠食物，把一些副食切碎拌入到稠粥或软饭中，比如蔬菜、肉类等，患者不要食用过干食物，确保患者易吞下食物，也可将没有禁忌的一些口服药拌入到食物中由患者一同服用。（4）口眼歪斜患者。对于脑梗塞患者来说，病侧口角下垂、眼睑闭合不全等是比较常见的，而且还会出现不能做简单面部动作，比如皱额、鼓腮、吹哨、闭眼等。需给予患者眼部动作、嘴部动作、脸部动作指导，并且对面部经常性按摩。（5）站立和步行锻炼。最初由两人扶着患者站立，之后逐渐过渡到一人扶着患者站立，最后患者独自扶床或扶墙站起，对于老年人可练习拄拐或使用手杖行走，在患者站立和步行锻炼中，要由专人从旁给予照顾，避免出现意外。（6）定期协助患者床上翻身，卧床期间需要帮助患者维持比较良好的体位，对于偏瘫患者来说，是比较喜欢侧躺的，可能导致患侧肢体有损伤出现，所以患者需多躺向健侧，且使患侧肢体保持在功能位，同时要定期变换体位，通常每两个小时更换一次体位即可。

7 总结

对于脑梗塞来说，会=给患者带来终身的影响，家庭需承受较大的负担，甚至是社会也承受一定的负担，因此，需给予脑梗塞患者科学的、有效的康复护理，提高患者的自理能力，确保其能够独自进行日常生活，从而減少家庭以及社会的负担。同时，脑梗塞的发生同情绪变化存在一定，所以家属要积极鼓励患者保持乐观的、积极的情绪，对生活充满信心，且热爱生活，使患者适应能力提高，而利于患者康复以及身心健康。