关于开展艾滋病初筛提高安全防治的效果研究

周京清

【摘要】目的：初步了解重点人群不同情况的心理健康状况，对艾滋病相关知识、态度及行为的认知情况，在问卷调查中护士及导医积极进行健康知识宣教，普及艾滋病性病防治知识和政策，为全面遏制艾滋病蔓延起到防控作用。方法：1.知情同意书2.其他人群健康调查问卷。结论：降低HIV在人群中传播，特别对年龄大、文化程度低的人群、商业性行为、男男伴侣作为重点进行宣传教育，扩大艾滋病知识知晓覆盖面起到很大的作用。

【关键词】护士;重点人群;艾滋病初筛;其他人群健康调查问卷;疾病预防;宣传教育

【中图分类号】R512.91 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.223

艾滋病（AIDS）是由获得性人类免疫缺陷病毒感染引起，以全身性严重免疫缺陷为主要特征的致命性传染病。目前，我国艾滋病疫情仍在蔓延，防治艾滋病工作的一个“瓶颈”因素是由于艾滋病检测人数少、检测时间所致[1]。当前，性传播成为我国艾滋病传播的主要途径[2]，艾滋病感染从高危人群向一般人群扩散，提高一般人群的艾滋病知识水平是国家进行艾滋病防治的重要举措。艾滋病检测是发现HIV感染者的唯一手段，通过早发现、早治疗可使感染者延长寿命，同时也是减少二代传播，具有重要的公共卫生学意义[3]。

现场工作时间为2019年1月-2020年12月，我院皮肤科性病门诊已完成150人次，现将情况分析如下：

1 对象与方法

1.1调查对象

性病门诊就诊者，年龄不限;医疗机构皮肤性病科就诊的性病病人（无论其是否被诊断患有性病，还是自愿家族筛查，均应纳入，严禁将生殖医学咨询者、皮肤科就诊者纳入）;对本调查知情并签署知情同意书的就诊者纳入研究。

1.2调查方法

到我院皮肤科性病门诊就诊的患者，经医生宣教筛查艾滋病必要性，患者签署知情同意后，使用调查问卷表对患者进行调查，采用自愿、不记名的方式，测试之前，向被调查者说明问卷的填写方式、研究的目的及保密原则[4]。

1.3调查内容

调查表由贵州省疾病预防控制中心的流行性病学相关人员设计，其项目有1.知情同意书2.其他人群健康调查问卷3.男男性行为人群健康调查问卷4.2017年贵州省急性期调查问卷，我院主要针对就诊的性病患者，进行知情同意书和其他人群健康调查问卷的艾滋病初筛工作。

2 窗口期护理[5]

（1）艾滋病的窗口是指艾滋病毒进入人体后，需要经过一段时间，血液才会产生艾滋病抗体，在此期间抗体检测呈阴性，即为窗口期。

（2）在接诊病人时，要认真评估每一位患者、特别留神其职业和经历，有无外伤、吸毒、输血史。学会“察言观色”，如怀疑可能有过艾滋病高危行为，应注意：要防止针刺伤及锐器伤，使用护理安全产品进行治疗和护理;接触病人、操作时戴乳胶手套;家属在家庭中接触有过高危行为的人，要避免血液、体液的接触、过夫妻生活时需要戴安全套。

（3）还有一个很重要的“心理窗口期”，医学上还没有明确的窗口期，个别有过高危行为的人甚至两年了还在检查，不知道恐惧多长时间，所以，要用科学的态度对他们进行开导，过了这个期限还是阴性就可以彻底放心。

3 讨论

（1）性病门诊是各种与性行为相关的高危人群相对集中的场所，监测性病患者的患病情况、性行为特征和预防知识的能力，可以反映高危人群感染和传播梅毒与艾滋病的危险水平[6]。正确的艾滋病相关知识、态度和行为是预防艾滋病、性病的先决条件[7]。本调查工作的开展，加强医生、护士、导医与调查者之间的沟通与交流，不仅能够提高性病门诊就诊患者对艾滋病相关知识的知晓率，还可以改善患者的态度和行为，分析其对艾滋病相关知识的知晓情况，其结果对于发现艾滋病防治工作中的重点人群和薄弱环节具有重要意义，进而提高现阶段艾滋病的防治效果。

（2）本次调查结果显示，尽管调查对象对“正确使用安全套可以减少艾滋病的传播”的知晓情况得分较高，但在与不同性伴发生行为时坚持每次使用安全套的比例依然不高，说明有部分患者在认知和行为上分离的现象[8]。结果表明，有相当部分年轻人对与其配偶或固定性伴及临时性伴发生性行为时存在未使用安全套行为，提示今后对HIV感染者开展健康教育时，一定要强调使用安全套以避免再次传播疾病。特别是在不同性伴和性行为改变方面还应加大宣传力度，根据不同人群的特点需要不断改进现有的干预方式，将艾滋病相关知识纳入日常随访宣教中，采取一对一问卷调查方式，深度相关知识，提高其治疗和采取安全性行为的意识，降低HIV在人群中的传播。

（3）由于该调查涉及到个人隐私，被调查者中大多数对HIV感染者或艾滋病人感到害怕、恐惧、不愿意近距离的接触，或与之交往。其原因一是害怕自身被传染，二是认为HIV感染者道德败坏，患艾滋病后是一件很不光彩的事情[9]。医院作为一个特殊场所，可以接触到各类人群，在预防传播艾滋病方面，有着非常优越便利的条件，应充分利用这个条件，对年龄大、文化程度低的人群、商业性行为、男男伴侣作为重点进行宣传教育，为今后有效地开展宣传教育、行为干预和制定政策提供依据，全面提高艾滋病宣传教育，扩大艾滋病知识知晓覆盖面起到很大的作用。

参考文献：

[1]宁晨曦，何纳，丁盈盈. HIV感染者睡眠障碍患病率及其影响因素的研究进展[J]. 中国艾滋病性病，2020，26（10）：1140-1143.

[2]陈任，赵然，马颖，等.公民社会组织参与我国艾滋病防治工作探讨[J].安徽医学，2014，35（9）：1306-1309.

[3]曾刚，吴尊友，医疗机构主动提供艾滋病检测咨询策略的卫生经济学评价研究进展[J].中华流行病学杂志，2013，33（1）：115-118.

[4]潘菊凤，姜萍，等.艾滋病患者心理健康状况调查与分析[J].护士進修杂志，2016，31（10）：98-99.

[5]刘中夫，绳宇 . 艾滋病护理[M]. 北京：人民卫生出版社， 2016：3-86.

[6]邢彦，史如晶，王路，等.性病门诊就诊者感染性病的危险因素分析[J].中国艾滋病性病，2011，24（3）：355-357.

[7]封华，孙亮，高飞飞，等.河南省HIV/AIDS患者随访现状及影响因素分析[J].现代预防医学，2014，41（19）：3578.

[8]徐六妹，李莎茜，等.2016年深圳市艾滋病患者对艾滋病认知及性行为现状调查[J].中华实验和临床病毒学杂志，2017，31（3）：232-236.

[9]倪明建，马媛媛，陈学玲，等.新疆伊犁州城乡居民艾滋病防治知识知晓状况调查[J].重庆医学，2014，43（19）：2455-2457.