调整性强化母乳喂养对极低出生体重儿早期追赶性生长影响分析

张娟

【摘要】目的：分析调整性强化母乳喂养对极低出生体重儿早期追赶性生长影响。方法：选取我院接收的早产儿64例，随机分为对照组（32例，标准强化母乳）和观察组（32例，调整性强化母乳喂养）。结果：观察组住院时间、身长、头围、体质量增长速率均较对照组优（P<0.05）;纠正胎龄40周时，观察组身长、头围、体质量均较对照组高（P<0.05）。结论：对极低出生体重儿开展调整性强化母乳喂养，利于早期追赶性生长发育，值得应用。

【关键词】早期追赶性生长;调整性强化母乳喂养;体质量;早产儿

【中图分类号】R174.4 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.205

随着医疗水平的不断进步，早产儿的存活率有效提升。早期早产儿追赶性生长如何实现成为了临床关注的重点。母乳喂养为新生儿喂养首选方式，然而针对极低出生体重儿来讲，此喂养方式无法满足其生长需求，需施以母乳强化剂[1]。调整型强化母乳喂养可实时对尿素氮水平实施监测，即掌握患儿对蛋白质的实际需求，随时做出合理调整[2]。本文选取我院早产儿展开对比分析，探析调整性强化母乳喂养的价值，详细如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

选取64例我院接收的早产儿（纳入时间：2019年10月-2021年3月），随机均衡分为两组，每组32例，其中对照组男18例，女14例，分娩方式：13例顺产，19例剖宫产;观察组男17例，女15例，分娩方式：12例顺产，20例剖宫产。组间资料无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组：对于母乳喂养可耐受（60ml/（kg·d））的患儿，喂养后母乳强化剂以半量添加，足量强化在3～4d内完成，直至离院。

观察组母乳喂养可耐受后，半量给予强化剂，足量强化在3～4d内完成，待足量强化后定期监测血清尿素氮水平，进而对强化剂用量实施调整，也可决定明确是否需额外添加蛋白质。血清尿素氮水平若在90～140 mg/L间，行标准强化喂养，若< 90mg/L，强化强度提高一级，可取母乳强化剂6.25g加入100ml母乳中，并对其水平展开持续监测，若仍低于90mg/L，则强度提高2级，即母乳强化剂6.25g加入100ml母乳中，同时额外加蛋白质0.4g;强度若提高至3级，可将6.25g强化剂加入100ml母乳中，并加蛋白质0.8g;尿素氮水平若>140 mg/L，强化强度可降低一级，即将3.75g强化剂加入100ml母乳中，并持续监测尿素氮水平，若水平仍较140mg/L大，强化强度可降低2级，即取2.5g强化剂加入100ml母乳中;BUN若≥200mg/L，则暂停补充额外蛋白质7d。

1.3统计学处理

SPSS 24.0软件分析，其中计数进行x2（%）检验，计量进行t检测（x±s）检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1住院时间和生长发育情况

住院时间，观察组短于对照组，身长、头围、体质量增长速率，观察组优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 纠正胎龄40周时患儿生长发育情况

纠正胎龄40周时，观察组身长、头围、体重均大于对照组（P< 0.05），见表2。

3 讨论

因孕晚期胎儿在宫内会出现迅速生长，此时营养需求旺盛，其与足月儿相比，早产儿出生后更需要蛋白质等营养。分娩2后周，母乳内所含营养素会逐步下降，难以满足极低出生體重儿的需求。住院期间、离院后，纯母乳喂养早产儿生长发育均存在一定落后，难以达到与宫内生长速度相符的追赶生长。早期缺失营养会影响其生长、发育，大脑成熟和生长受到阻碍，技能发育、精神运动出现障碍，加大了并发症发生几率。纠正胎龄3个月内为早产儿追赶性生长的关键阶段，特别是纠正胎龄40周内，此阶段尤为关键[3]。母乳强化剂融合了母乳内缺失的各类营养，可提供给早产儿足够营养素，使之生长速度与宫内持平。临床针对如何母乳强化方式尚无定论，强化方式包括目标性强化、调整性强化、标准强化三种。本文其中目标性强化因专业仪器限定，极少展开。国内当前更多开展标准强化，但据实践经验知识，此方式难以实现个体化，大多数早产儿营养需求难以满足。本研究实施调整性强化母乳喂养方式，结果显示，在院期间，组间身长、头围、体质量增长的速率对比，观察组均较对照组优，住院时间较对照组短，且离院后，纠正胎龄40周时，观察组生长发育情况均优于对照组，提示了与标准强化方式相比，调整性强化母乳喂养获得了显著的疗效。

综上所述，对极低出生体重儿实施调整性强化母乳喂养方式，对其早期追赶性生长起到促进效果，值得推广。

参考文献：

[1]程黎.母乳及母乳强化剂喂养对早产低出生体重儿体格生长发育的影响[J].中国社区医师，2021，37（03）：26-27.

[2]邓震平，陈倩，林宁，等.个性化添加母乳强化剂对低体质量早产儿生长发育影响的观察[J].中国临床新医学，2019，12（10）：1135-1138.

[3]龚倩.极低出生体重儿宫内、宫外生长发育状况的分析[D].蚌埠医学院，2020.