小柴胡汤合麻杏石甘汤治疗小儿肺炎痰热闭肺型的临床有效性

张祺

【摘要】目的：分析小儿肺炎痰热闭肺型在临床治疗中用小柴胡汤合麻杏石甘汤的治疗效果。方法：用2020年7月-2021年1月院内收治的72例肺炎痰热闭肺型患儿，随机均分两组，各36例。参照组用西药，观察组用中药治疗，比较症状消退时间、不良情况。结果：治疗后，参照组比观察组的症状消退时间略长，差异明显（P<0.05）;无不良情况差异（P>0.05）。结论：中药汤剂能加速病情好转，提高机体健康，治疗效果更佳。

【关键词】小柴胡汤合麻杏石甘汤;肺炎痰热闭肺型;痰液

【中图分类号】R272 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.194

小兒肺炎痰热闭肺型在中医的“喘嗽”范围中，能尽快了解病情，发挥小柴胡汤合麻杏石甘汤的作用，促进病情好转。为更好凸显中医治疗效果，研究用西药治疗与之对比。中药汤剂不仅能缩短症状改善时间，还可调理好患儿体质，让脾胃、肺部等协调运转，维持好气血供应[1]。患儿越来越健康，痰液不再粘稠、舌苔不再黄腻等，中药汤剂能调节好机体，让机体稳步运转，详见下述。

1 资料和方法

1.1一般资料

用2020年7月-2021年1月院内收治的72例肺炎痰热闭肺型患儿，随机均分两组，各36例。共有41例男、31例女，均（3.46±1.07）岁，无资料差异（P>0.05）。符合中医《实用中医辩病论治大全》和西医《儿科学》中对疾病的表述，家属已签署知情同意书。

1.2方法

1.2.1参照组

西药治疗：每天静脉滴注一次阿奇霉素（生产厂商：浙江亚太药业股份有限公司;批准文号：国药准字H20063285;规格：0.125g*1瓶/盒）10mg/kg+150-250ml葡萄糖注射液或者氯化钠注射液，如果出现支气管解痉要静脉滴注一次氨茶碱（生产厂商：江苏鹏鹞药业有限公司;批准文号：国药准字H32023584;规格：2ml：0.25g）3mg/kg和氯化钠或葡萄糖注射液混合，先用1周药。

1.2.2观察组

中药治疗：小柴胡汤合麻杏石甘汤主要有甘草3g、柴胡30g、炙麻黄5g、杏仁10g、党参9g、清半夏9g、黄芩9g、炙甘草9g、生石膏30g。若咳喘气短、脉络沉细要添加五味10g;若痰多、黄，要添加浙贝母12g;若大便秘结要添加10g大黄。每天一剂药，用水煎煮后留汁500ml，均分两份，早晚各服用一次。用药时间同上。

1.3观察指标

统计并比较症状消退时间（主要针对发热、喘息、咳嗽、肺啰音等）。记录治疗后出现的呕吐、皮疹、便秘等例数，生成不良情况发生率[2]。

1.4 统计学分析

SPSS19.0统计学软件，计数资料采用频数（n）、构成比（%）描述，组间比较采用（x2）检验方法;计量资料采用均数（x±s）、标准差（S）描述，组间比较采用t检验，检验水准α=0.05，（P<0.05）有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组症状消退时间

治疗后，观察组的症状消退时间比参照组短，有差异（P<0.05）。详见表1。

2.2比较两组不良情况

治疗后，观察组的不良情况发生率在19.44%，参照组在27.78%，两组无较大差异（P>0.05）。详见表2。

3 讨论

中西医对待小儿肺炎痰热闭肺型的态度不同，西医用阿奇霉素等对抗炎症、止咳等，中医用小柴胡汤合麻杏石甘汤综合调理机体，加速症状消退。研究对中西医治疗进行对比，中药汤剂的作用更明显，能缩短病痛折磨时间，提高患儿舒适度。中医将疾病归类到“喘嗽”中，根据邪气闭肺、痰瘀交阻等合理用药，针对性更强，能快速消除症状，促进肺部呼吸。

中药汤剂能尽快达到止咳平喘、清热理肺等目的，提高机体免疫力，加速病菌、炎症消亡。药物能调和脾胃、疏肝解郁，利用机体自愈机制，加速津液等恢复正常，呼吸道粘膜不再过量分泌粘液，体内免疫系统等稳步运转，生命指标更正常[3]。中药汤剂让高热等症状尽快消退，可避免病情反复，停药后患儿机体状态较稳定，再次发病概率低。

中药汤剂维持好体内平衡，让脏腑间气血正常运转，提高机体协调性，保障用药结束后的正常性。机体可自行抵抗一些病菌，炎性因子等对肺部的损耗变低，健康细胞可尽快完整。中药的抑菌、化痰等作用明显，药物能尽量被机体吸收，很少出现皮疹等，临床治疗较安全。中药汤剂能围绕病情、体质用药，保护好患儿。症状影响力变低，患儿精神状态等会尽快转好。

小柴胡汤合麻杏石甘汤中的药物精华较多，能滋补身体，补充元气。汤药的养血安神作用也很明显，可加速机体恢复。每日夜间脏腑都可自行调整，血液中对药物浓度较高，能辅助不良物质排出，改善呼吸状态。呼吸系统中的痰液变少，能增加气息流动性，呼气、吸气顺畅可减少体内不良气体，维持好酸碱度、水电解质平衡[4]。经此可见，治疗后，观察组比参照组症状消退时间短，差异大（P<0.05）;无不良情况差异（P>0.05）。说明中药汤剂对患儿更好，可缩短用药时间，避免太多不良情况。

综上所述，中药汤剂让症状等尽快改善，提高患儿体质，治疗更有效。

参考文献：

[1]张琳，何德根，吕美玲，等.麻杏石甘汤不同剂型治疗婴幼儿肺炎喘嗽的临床观察[J].云南中医中药杂志，2019，40（6）：34-36.

[2]唐菱涓、李彦、丁创.麻杏石甘汤联合银翘散治疗风热闭肺证小儿肺炎喘嗽临床效果评价[J].中华中医药学刊，2020，v.38（12）：264-266.

[3]王书玲，侯江红，张岩，等.苇茎汤合麻杏石甘汤加减联合半量激素治疗儿童毒热闭肺证难治性肺炎支原体肺炎[J].中国实验方剂学杂志，2020，v.26（10）：76-81.

[4]朱丽臻、石艳红、蔡小其. 麻杏石甘汤加减联合阿奇霉素治疗痰热闭肺型肺炎支原体肺炎患儿疗效观察及对IFN-γ，IL-4表达的影响[J]. 广州中医药大学学报， 2020， v.37;No.190（10）：38-42.