急诊护理在脑出血昏迷患者的应用效果观察

吕帅帅

【摘要】目的：探讨脑出血昏迷应用急诊护理的临床效果。方法：以2019年1月-2020年1月期间，我院急诊科收治的50例脑出血患者作为研究，均伴随昏迷症状。采取急诊护理，总结分析抢救成功率和格拉斯哥昏迷評分。结果：本组患者，抢救成功45例，成功率90.0%，入院时评分为5.6±2.5分，治疗后评分为12.9±5.1分，相比入院时评分显著增加，X2=15.20，P<0.05。结论：急诊护理脑出血昏迷患者取得了满意效果，能够提高急救成功率和昏迷评分，适合临床上推广应用。

【关键词】脑出血;急诊护理;抢救时间;护理满意度

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.127

脑出血是一种常见的脑血管疾病，在临床上的发病率很高，发病的主要原因是颅内动脉破裂和动脉硬化，通常呈现出病情严重，病情进展快，发生率高的特点。昏迷是脑出血常见的并发症，加剧了病情严重程度，增加了死亡率。一旦不及时进行抢救则死亡率显著升高。研究表明，昏迷性脑出血患者除对症临床治疗外，必须采取积极有效的急救护理措施，能够有效提高成功率，改善昏迷症状还可以缩短急救时间[1]，这对于保证临床疗效而言是至关重要的急救环节，本文将探讨脑出血昏迷应用急诊护理的临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

2019年1月至2020年1月，我院急诊科收治的脑出血患者，均伴随昏迷症状。共50例，发病1-6.7h，平均时间4.3±2.6h。男27例，女23例;年龄54～85岁，平均（71.6±4.2）岁。

1.2护理方法

本组采用急诊护理，具体方法如下。

（1）接待和安置：护理人员接到急救电话后，必须快速迅速患者病情，同时及时准备必要的急救设备和药品，立即通知脑外科等科室医生做好救治准备。接诊后，摆正体位帮助患者躺下，头向一侧倾斜，迅速建立脑静脉回流，立即对严重昏迷患者心肺复苏护理[2]。（2）优化医疗程序，急救小组成员完成了急救工作后再挂号。入院后5分钟内评估患者的病情，并使用GCS评分评估患者的昏迷程度，根据评分结果采取相应的急救措施。护理人员应时刻准备好急救物品和设施，协助病人保持平卧姿势，将头向一侧倾斜并抬起30°，密切监测患者的生命体征，一旦发现出现任何的异常症状必须及时通知医生会诊[3]。（3）建立呼吸通道，脑出血患者昏迷之后容易产生呼吸道分泌物堵塞问题，由于患者无法自主咳痰，所以为了防止呼吸道堵塞，就必须帮助患者吸痰，及时对口腔和咽喉中的分泌物进行清理，确保呼吸顺畅，并使患者的头部向一侧倾斜。当出现窒息症状时，应及时建立呼吸气道，可以采用机械通气或者插管方式，防止脑缺氧引起更加严重脑损伤。（4）建立静脉通路。在脑出血患者中，颅内高压是在这一阶段经常出现的严重并发症，可导致脑水肿压迫脑组织，严重时危及生命安全，必须警惕颅内高压发生，构建静脉通道进行抢救治疗，并应注射甘露醇治疗脱水[4]。可以遵医嘱使用速尿和激素以改善脑水肿，颅内压和其他严重问题以减轻身体伤害。（5）并发症。脑出血患者昏迷后并发症发生率很高，特别是消化道症状容易出现，例如肠炎、出血、呕吐等。消化道症状会导致患者营养状况差，影响营养物质和药物吸收，所以可以遵医嘱使用奥美拉唑预防症状，同时还要注意预防和治疗尿路感染和肺部感染。（6）全面监测。在整个过程中，由于患者病情危急、凶险，生命体征的波动会带来严重影响，所以护士一定要24h监测血压＼呼吸和脉搏，并观察和详细记录症状的变化。当血压明显下降时需要注意查找出血的部位，评估出血的严重性。（7）对症治疗。疾病症状以针对性治疗为主，脑疝患者应予药物治疗，并应特别注意监测颅内压，一旦颅内压升高，应采取适当措施降低血压，遵医嘱服用降压药，根据患者的症状，合理调整输液速度。

1.3统计学处理方法

数据SPSS20.0分析，计量资料t检验;计数资料卡方检验，P<0.05表示明显差异。

1.4评价标准

格拉斯哥昏迷（GCS）评分：3-15分，分值越低昏迷越严重。

抢救成功率：苏醒患者例数/总例数。

2 结果

2.1昏迷评分

入院时评分为5.6±2.5分，治疗后评分为12.9±5.1分，相比入院时评分显著增加，X2=15.20，P<0.05。

2.2抢救成功率

本组患者，抢救成功45例，成功率90.0%。

3 讨论

脑出血是脑血管疾病的典型类型，该病的临床发生率较高，特别是在中老年群体中容易发生，由于发病急、病情严重，因此死亡率、致残率很高。病情轻微抢救及时可以挽回生命，但会导致偏瘫后遗症，病情严重或抢救不及时会导致出血面积增加压迫脑组织引起昏迷。一旦患者陷入昏迷症状，则病情凶险程度明显升高，大大增加了死亡率。据统计，脑出血的致残率为40%左右。死亡率20%-30%，不仅可能导致患者死亡，而且降低了患者的生活质量。研究表明，减少抢救时间并采取及时有效的急诊护理措施改善临床症状，能够很大程度改善治疗效果，有利于降低死亡率[5]。提高急救成功率的关键是节省急救时间和精力。这不仅需要护士具有出色的专业和操作技能，而且还需要具有优秀的心理素质，能够熟练运用急诊护理技能帮助减少救援时间，确保急救效率。

综上所述，急诊护理脑出血昏迷患者取得了满意效果，能够提高急救成功率和昏迷评分，适合临床上推广应用。

参考文献：

[1]陈攀. 急诊护理在脑出血昏迷患者抢救治疗中的应用效果[J]. 医学食疗与健康， 2019， 000（018）：21-21.

[2]张金利， 路楷. 多感官促醒护理模式应用于高血压性脑出血术后昏迷病人的临床实践[J]. 护理研究， 2018， 32（003）：430-432.

[3]周孝叶， 钱薇， 邬文洁. 四感联合促醒刺激护理在高血压脑出血术后昏迷患者中的应用研究[J]. 护士进修杂志， 2020， 35（02）：61-63.

[4]刘永瑞， 何羿昕. 脑出血患者术后程序化镇痛镇静护理干预效果观察[J]. 新乡医学院学报， 2019， 036（003）：288-290.

[5]王永稳. 探究优化急诊护理在脑出血昏迷患者中的应用效果[J]. 饮食保健， 2020， 007（003）：30-31.