ICU急性心肌梗死合并糖尿病危重病人的临床护理

甘正辉 姚红

【摘要】目的：分析ICU急性心肌梗死合并糖尿病危重病人的临床护理效果。方法：选择的研究对象是60例本院ICU收治的急性心肌梗死合并糖尿病危重患者，此次根据护理模式的不同将这60例患者分成了参照组（常规护理，30例）与实验组（优质护理，30例），对比两组护理效果。结果：实验组的护理满意度显著高于参照组（P<0.05）;实验组出现的心肌缺血、呼吸困难、心悸、出汗等并发症例数显著低于参照组（P<0.05）。结论：实施优质护理给ICU急性心肌梗死合并糖尿病危重患者，能够减少患者并发症的发生，促使患者疾病更快康复，值得推荐。

【关键词】ICU;急性心肌梗死;糖尿病;危重病人;护理

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.091

糖尿病患者如果出现血糖不受控制情况，病情将会发生严重恶化，引起其他严重并发症，同时对患者心脏造成很大损伤，导致患者自主神经与血管出现不同程度病变，这种情况便称为糖尿病性心脏病[1]。急性心肌梗死是糖尿病引起的一种较为严重的并发症，具有较高病死率。本研究主要分析优质护理应用在ICU急性心肌梗死合并糖尿病危重病人中的护理效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择的研究对象是60例本院ICU收治的急性心肌梗死合并糖尿病危重患者，此次根据护理模式的不同将这60例患者分成了2个组别，即参照组（30例）与实验组（30例）。参照组：本组男性与女性的人数比例是14：16，计算本组年龄范围为76岁～59岁，平均年龄（66.35±2.63）岁。实验组：本组男性与女性的人数比例是15：15，计算本组年龄范围为75岁～58岁，平均年龄（66.44±2.55）岁。两组患者基本资料比较P>0.05），能够开展研究。

1.2方法

参照组患者实施常规护理，严密监测患者的生命体征，胸痛情况，并严格控制患者血糖。

实验组实施优质护理，具体为：（1）监测与调整血糖：急性心肌梗死合并糖尿病患者的血糖波动幅度很大，而患者血糖水平又与其治疗预后存在密切相关性。因此护理人员必须严密监控患者血糖水平，做好血糖控制工作。如果条件允许，为患者采取胰岛素泵来控制血糖水平，一般此类患者的血糖水平、空腹血糖水平应当控制在6～8mmol/L、8～10mmol/L。如果患者采取静脉滴注胰岛素治疗，要每隔两小时监测其血糖一次;患者采取皮下注射胰岛素治疗的，要监测患者三餐前后的血糖水平，还要检测患者夜间两点钟的血糖水平，避免发生低血糖症状。同时，要密切监测患者的血气、血酮体、血钾等情况，预防患者出现低血钾、酮症酸中毒等并发症。（2）严密观察病情：要对患者疾病情况进行严密监测，如果患者出现胸痛、呼吸困难、出冷汗、恶心呕吐等症状时，应当马上告知医生进行处理，并对患者实施心电图检查，关注患者病情变化情况。急性心肌梗死合并糖尿病危重患者还容易发生心源性休克、心律失常、心衰等症状。因此要关注患者是否出现意识障碍、面色苍白等情况，关注患者的血压是否呈现出下降趋势，如果有可能是出现了是心源性休克;如果患者出现咳血性泡沫样痰、紫绀症状加重、呼吸困难，可能是出现了急性左心衰。针对患者不同的临床表现考虑可能产生的并发症，并马上告知医生進行抢救。（3）输液与药物护理：急性心肌梗死合并糖尿病危重患者的心功能一般不全，为预防患者出现心力衰竭，应当有效控制患者的输液速度，护理人员要全面掌握各种输液种类，根据患者需求选择恰当的输液治疗。糖尿病患者一般要忌糖，而急性心肌梗死患者如果血钠过多又会增加心脏的负担，因此对于此类患者，要在2～4g的葡萄糖中增加入1U的普通胰岛素进行治疗，这样能够预防心衰产生，也不会增加患者的血糖水平。手术治疗后为患者采取抗凝药物治疗，这会对患者的正常凝血功能造成影响，因此要密切关注患者其他脏器是否有出血情况，要监测患者的激活全血凝血时间，关注患者的血压、瞳孔、神志等是否有异常，并及时处理。（4）行为护理：指导患者保持良好心态，正确饮食，此类患者应当多食用容易消化、低脂肪、低盐的食物，注意要禁烟禁酒，多吃一些富含维生素的食物。指导患者控制体重，督促患者每天摄入一定量的热卡即可。护理人员嘱咐患者要多饮水，指导患者在床上开展适量运动，促进患者胃肠道蠕动，嘱咐患者养成良好排便习惯。

1.3观察指标

采取自制护理满意度调查表调查患者的护理满意度，采取百分制评定，≥85分表示满意，<85分表示不满意。统计两组心肌缺血、呼吸困难、心悸、出汗等并发症发生情况。

1.4统计方法

本研究数据采取SPSS 20.0统计学软件来处理，资料行X2检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

实验组的护理满意度程度显著高于参照组（P<0.05）;实验组出现的心肌缺血、呼吸困难、心悸、出汗等并发症例数显著低于参照组（P<0.05），见表1。

3 讨论

ICU急性心肌梗死合并糖尿病危重病人疾病症状较为严重，这种患者会受到多种因素的影响而导致病情加重，因此必须给予有效的护理[2]。

本研究通过对此类患者实施优质护理，在治疗过程中特别关注患者的疾病变化，通过做好预防措施避免患者出现严重并发症;做好患者血糖监测记录，有效控制患者的血糖指数，避免患者病情进一步发展，危及患者生命安全。本研究结果显示，实验组的护理满意度程度显著高于参照组（P<0.05）;实验组出现的各种并发症例数显著低于参照组（P<0.05）。可见实施优质护理给ICU急性心肌梗死合并糖尿病危重患者可以减少患者的并发症发生，保障患者安全，值得推荐。

参考文献：

[1]王美玉，黄永娟.糖尿病合并急性心肌梗死患者介入治疗的临床特点及护理体会分析[J].糖尿病新世界，2019，22（7）：114-115.

[2]许建平.糖尿病合并急性心肌梗死的临床特点观察及护理对策[J].母婴世界，2019，5（16）：252-252.