浅谈医疗行业价格管制问题

孙杰

[摘 要]在现阶段，城市乡村全面覆盖的医疗保障制度已經落实到国内的各个人群，并且实现了一定范围的覆盖，还创建了有效合理的医疗保障体制，但是根据现阶段的医疗保障制度的发展还很缓慢来分析，国内的医疗保障体制还存在很严重的问题，需要继续完善医疗制度。由于过度医疗的原因，政府采用价格管制的手段来遏制这样的现象，可以在一定程度上防止医疗工作者利用职位的便利牟取暴利，危害公共利益。也只有这样才能够保障人们的医疗权利，提升人民的健康水平。

[关键词]医疗行业;医疗保障;价格管制

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2021.28.061

目前，国内正处于社会发展与转型的重要时期，国家的消费结构发生了翻天覆地的变化，社会的需求在向发展性转变。目前，怎样去解决我国医疗保障存在的问题，提高医疗行业价格管制工作，并且加强医疗保障制度是今后要思考、解决的问题。

1 我国医疗保障存在的问题

1.1 医疗保障制度不够健全

国内的医疗保障体系已经发展很多年，但是在实际上还是缺乏系统的操作流程去确保制度的落实。国内的各个地区发展的经济水平也是各不相同，医保基金帮助人们抵抗疾病风险的能力差，没有办法做到在全国范围内实施。医疗保障金、补充医疗保障金以及大数额的商业保险金在使用的时候缺乏协调性，很多医疗保障金都没有办法发挥出它应有的作用。医疗保障基金和政府、医疗保障机构以及各大医院都是息息相关的，医患之间的关系有问题，参保公司支付医疗保障的金额不够，或者是参保人骗取个人医保账户的金额等情况时有发生。就算是有相关法规制约，但是没有系统的流程去约束，医疗保障的公平性就很难去实现。所以，社会应该创建一个合理有效的规章制度去保障医疗保障基金的正常使用。

1.2 医疗保障的公平性有待提升

医疗保障的公平性还有待于提升，社会在不断发展的同时，就业形势也发生了翻天覆地的变化，医保的种类需要呈现出的多样化很明显是不足的。不一样的人群以及不一样地域的医疗能力也存有很大的差异，但是还是有一些人基于各种原因不去参与医疗保障。每个地区的医疗保障中心都会有属于自己地区的制度，导致很多地区的医疗病种以及报销的金额都出现差异，国内的各个地区的不同险种也缺少系统的规范性以及合理的互相转换。而且参保人员更换工作以及地方存在的医保转换困难，同样也显示出对于医疗保障政策多样性的需要。所以，体系的公平性还有待于提高。

1.3 医疗费用数额太高

很多情况下，是因为药物、医疗卫生的管理体系不顺而导致药品的成本急剧上升以及药物的销售不规范，这在一定程度上会使国内的医疗费用数额逐渐上升;同样，国内的城镇职工医疗可以直接免费，被保险人只要缴纳挂号费用就能够进入消费领域，甚至可以加入医保资源的分配，消费的金额是不会受到限制的，这样的情况就很容易出现“蹭药”的情况。很多人明明没有疾病，也去治病，一个人去看病，抓来的药全家人都可以吃了。

通过表1可以知道，国民医疗费用近五年来一直居高不下，占平均收入越来越多，这也说明现在的医疗价格费用和市场人均收入不成正比，国家还需要对医疗价格进行调控。

2 医疗行业的价格管制

2.1 加强政府的监管能力

第一，加大政府监管的力度，并设立专门的监管机构。首先需要做的是完善相关的法律法规，使得监管的工作可以有法可依，并建立一个完善的实施标准，这样才可以更好地推进医疗行业价格管制政府监管工作的顺利开展，使得医疗行业价格管制的每个环节、每个步骤都可以有效的安排好。这一点，在国外的发达国家中已经得到了验证，完善的医疗行业价格管制的制度，可以帮助医疗行业价格管制项目政府监管工作更加的顺利，提高了工作的效率。要对政府的监管、监管部门的设置、监管的手段等作出详细的规定，这样才可以确保政府部门监管工作的有效性，并对于各个环节都有了针对性。市政府需要做的是对于医疗行业价格管制项目当中的每个环节制定一个完善的监管灰度，保护双方的权益。

第二，实现政府监管公开透明化和持续性。医疗行业价格管制的享用者是社会大众，最大的利益关系人员也是社会大众。所以，针对这种情况，社会大众和其他组织参与到整个医疗行业价格管制的监督当中是至关重要的，也是整个监管工作顺利开展的关键性的因素。社会监管工作虽然不是政府监管工作的主体部分，但是社会监管工作发挥的效果却是巨大的。所以，政府部门应该加强对于社会监督体系的建设，并重视社会监管工作，提供一个社会大众监管的平台，使得广大群众对于监管这件事情有归属感，同时也可以降低社会大众对于政府的不信任感。开展社会监督，首先需要做的是建立一个社会监督制度，并将社会监督制度的内容进行公开，并对于社会大众的参与途径进行宣传，使得社会大众了解参与社会监督的方式。同时，对于医疗行业价格管制的重要性进行宣传，增加社会大众对于医疗行业价格管制的重视程度。对于社会监督信息的公开过程，可以充分地利用互联网的方式，如微博、官网、微信公众号等，还可以通过广播、电视等途径，同时要保证医疗行业价格管制的监督信息公开要及时、准确，并接受公众提出的建议，对于社会大众的举报情况要认真地核实，保证社会大众可以真正地参与到社会监督当中。医疗行业价格管制不是一朝一夕能够实现的。因此，政府监管过程中要不断地克服各种阻碍，对制定的相关政策要借助PDCA循环模式进行不断的改进，在实践中发现问题、分析问题、解决问题，真正做到持之以恒，行之有效。

第三，提高政府监管的专业性，引进专业的监管人才，想要完善医疗行业价格管制的政府监管工作，还有关键性的一点就是完善政府监管制度，并引进监管的人才。对于人才的重视程度也应该随着社会的改变而有所提高。政府应该完善政府的监管制度，明确监管的范围，避免出现权力分散、不明的情况，发挥政府的约束作用，保证在医疗行业价格管制中可以顺利开展。政府监管工作想要顺利地开展，离不开对于专业人才的培养，所以，政府应引进专业性的监管人才，并对于人才进行培养，使得政府监管的工作效率可以实现质的飞跃。政府需要培养复合型的人才，使得医疗行业价格管制模式可以顺利地进行，对于政府监管人员的培训应从理论知识与实践知识两个方面着手。首先，需要对监管人员进行理论知识的培训，之后在实际的工作当中，让监管的人员掌握理论知识，并积累实践的经验，这样可以促进医疗行业价格管制政府监管工作的顺利进行，也可以在一定程度上提高监管工作的效率和工作的水平。