基于疫情防控常态视角下区域防疫物资储备策略研究——以深圳市龙岗区为例

林晓玲

一、引言

2020年初爆发的新冠肺炎疫情，是新中国成立以来传播速度最快、感染范围最广、防控难度最大的重大突发公共卫生事件。新冠疫情防控初期，各类防护物资极度匮乏，对初期疫情防控带来巨大压力与挑战。深圳市龙岗区常住人口460万人，其卫健系统作为抗疫主要部门，承担着全区范围内疫情防控重任。同时，作为全区区域内防护物资保障牵头部门，更担负着防护物资储备及调度的双重职责。在疫情防控进入常态化后，如何制定有效的防控物资储备策略，成为急需解决的问题。

二、疫情防控初期防控物资保障管理

（一）紧急高效抢购物资

在新冠疫情出现端倪之际，龙岗区卫健局立即紧急通知下属各单位开展疫情防控应急物资采购工作，加强全区应急物资储备。同时，细化采购任务并迅速将任务分配至区内各医院及区疾控中心，第一时间抢购防疫物资，确保了疫情防控初期物资保障。

（二）多方筹措防控物资

区卫健局紧密对接区工信局、市监局龙岗监管局等部门;对接区内重点防控物资生产企业，并协助企业提前开工、挖掘产能、增资扩产;组织下属各公立医院和疾控中心与重点企业签订采购框架协议，多方采购防疫物资，为疫情防控工作顺利开展奠定了坚实的物质基础。另外，大力发动爱心企业和个人捐赠防控物资，通过微信公众号、朋友圈等线上方式发布防控物资捐赠倡议书，接受社会爱心人士和企业捐赠。

（三）科学制定采购计划

在摸清需求、盘活家底的基础上，按照打持久战的办法，科学制定物资近期(3个月)采购计划及中长期(6个月以上)一揽子采购计划，并分步分批实施，动态调整。

（四）合理调配防控物资

1.根据防控物资性质将其分为医用防护物资和普通防护物资。研究制定《龙岗区疫情防控工作人员物资调配原则和调配工作流程》，严格贯彻保重点、保一线的原则，科学合理调配防控物资。一是将医用防护物资重点用于一线医务及公卫人员，坚决保障一线医务及公卫人员物资需求，将90%以上医用物资调配给卫生系统高危医务人员岗位使用，为医务人员“零感染”奠定坚实的物资保障基础。二是优先保证交通设卡点、健康驿站、街道、社区三人组和执法人员防护物资需求，持续为64个部门和11个街道提供口罩等必备防护物资，为联防联控机制构筑牢固的防线。三是在全面复工复产形势下，为复工、复产、复学工作提供物资保障，并全力支持配合市级调拨工作，为缓解全市疫情防控物资紧缺状况出力。

2.针对前期防控物资紧缺状况，积极组织院感、疾病控制等方面专家研究讨论，制定替代性方案，极大缓解了防控物资时间性短缺。同时，对N95医用口罩、医用防护服等特别紧缺的防护物资，均实名登记管理并建立每日调配清单台账，做到节约使用。

三、疫情防控常态下防控物资储备实施策略

（一）采用政企合作储备模式

国内学者从成本最优角度、储备策略、库存模式等方面进行了广泛研究。如从储备主体视角下的单一政府储备及政企联合储备两种模式，从储备客体视角下的实物储备和生产能力储备等。王坷、吴梦瑶认为，实物储备及产能储备混合策略是提高应急能力的有效途径，并结合临时紧急采购价格、产能储备补贴、仓储成本等因素，构建不同情形下的最优储备方案。皮武良基于博弈理论，提出财政合理投入、政策激励下政企联合模式下的国家医疗应急物资储备机制。陈涛等提出了协议企业实物储备、生产能力储备应急物资储备模式。基于前人研究基础，结合龙岗区区域特点，本文采用政企合作储备模式。

（二）遴选重要医疗物资目录清单

根据国家、省、市相关部门要求，结合前期疫情防控经验，将我区疫情常态化下14种重要医疗物资作为遴选物资目录进行战略储备，其涵盖一次性医用口罩、一次性外科口罩、医用防护口罩(N95)、医用防护服、一次性隔离衣(手术衣)、一次性防护帽(手术帽)、一次性胶手套、一次性鞋套(靴套)、医用隔离面罩、医用隔离眼罩、手持测温仪、水银体温计、儿童口罩和免洗洗手液等，并充分考虑到疫情防控防护物资安全边际，合理确定了储备规模和合作期限。

（三）合理确定储备成本

通常情况下，储备成本一般涵盖协议方的产品生产成本、储备能力保有成本、存储成本、激励成本、缺货成本、采购成本及报废处理成本等，其中：激励成本是为了激励协作方保有一定的额外生产能力而对协作方进行专项补贴，提前预付一定款项等方式所产生的成本。考虑到疫情爆发的不确定性，对如何有效降低储备成本，国内学者进行了深入研究，李君君(2017)提出随机模型下的混合储备决策模型，并实例验证了在满足总储备量和时间要求的前提下，通过设置合理的储备结构，可以使混合储备比单纯实物储备的成本更低;雇衷权等(2020)通过构建数量柔性契约模型，解决了应急物资企业代储的采购定价问题。考虑到疫情防控进入常态化，可预见性增加，且防控物资市场供求相对平稳，建议采取以下措施。

一是多方询价，充分发挥卫健系统物资采购渠道多的优势，进行多方市场询价，确定所需物资的产品合理单价。同时合理确定仓储成本，根据储备要求选址半径进行市场租金调研，确定仓储管理费用。

二是采用预付款作为激励的同时，充分利用预付款资金额度，将实际采购物资总货款从预付款中先行抵扣，以降低资金成本。

三是实行采购单价滚动结算，即合作协议有效期内重要医疗物资采购单价不得超过遴选时的物资单价，当遇到市场价格下降时，应按低价结算。

（四）公开遴选合作主体

疫情危机下，防控物资供需市场失衡，尤其是疫情初期完全成为卖方市场。在利益驱动下，企业爽约、履约不到位情形时有发生，严重制约了疫情防控工作。因此，如何遴选合作对象及进行有效约束成为重要课题。

一是建立多维度协议合作方遴选评价体系。通过涵盖产品质量、价格、响应时间、物流配送、仓储能力、企业信誉等多维度评价体系，尤其是对前期疫情防控物资供应不诚信的厂家实行一票否决，将其直接拉进“黑名单”。同时根据防控物资储备规模和响应时间要求，对协议合作方仓储建设面积、仓储内部区域划分、距离半径等提出明确要求。

二是以公开招标方式遴选采购主体。为确保公开透明，公平公正，实行公开招标方式进行资格遴选。同时，鉴于防控物资保障组不具有独立法人资格，可充分发挥下属机构在防控物资采购、管理上的专业优势，允许区属公立医院按照规定实施招标采购。

三是强化契约约束。针对疫情初期社会上出现部分企业履约不到位情形，一方面提高违约成本，在合作协议中明确遴选中标合作方提交一定比例履约保证金，如出现违约行为，直接从履约保证金中扣除;另一方面，明确对合作方应急储备物资享有直接调配权，并严格约束合作方响应时间，合作方须在24小时内送达指定地点。

（五）物资使用及调配情况

认真贯彻保重点、保一线的原则，科学合理调配防控物资，积极组织院感、疾病控制等方面专家研究讨论，印发《龙岗区疫情防控工作人员物资调配原则和调配工作流程》《联防联控人员防护物资配置与使用标准》，做好防控物质日常调配工作，并建立每日调配清单台账。具体模式如下。

四、建立财政投入责任机制

作为抗疫力量主力军，公立医院充分发挥其公益属性。为进一步落实政府主体财政投入责任，一是积极征求区财政、审计等相关部门意见，出台相关经费管理办法，在制度层面将上述防控物资储备成本明确纳入财政负担范畴，具体执行由各采购单位先行垫付资金，定期清理结算，排解各采购主体担忧。二是将下属各卫生健康单位2021年疫情防控工作预算纳入局本级2021年部门预算，并按照疫情防控工作开展情况统筹负责分配使用，实行“每季度初申请预拨，每半年末据实结算”的模式，做到合规申请、专款专用和高效执行。三是针对疫情防控期间区属公立医院面临复工复产和疫情防控的双重压力(其中：主要业务指标下滑明显、医务人员薪酬待遇同比下降和疫情防控费用支出较大)，争取财政资金支持，一定程度减少了医疗业务收入锐减的不利影响，缓解了运营压力。

五、结语

国内自新冠疫情开始，龙岗区卫生健康局负责全区范围内各部门、街道、驿站、卡点等防控物资调度和调配，坚持将卫生健康系统防控物资纳入全区物资保障一盘棋，重点保障医疗卫生机构，优先保障一线医务防控人员等防控物资，确保供应平稳、储备有力、调配有序、保障有效，截至2021年2月底，已累计调配保障医用防护服10万件、医用防护口罩(N95)42万只和一次性医用外科口罩793万只，其防控物资和区属公立医院运营双保障实践的经验，已入选中国总会计师协会新冠肺炎疫情防控医院运营管理“优秀案例”之中。