中心供气系统日常管理和应急预案

梁慧

摘 要：随着现代化智慧医院的快速发展，许多大型医院都采用了集中供气的医用中心供气系统，很多生命急救类和生命支持类设备完全依赖气体供应运行，安全稳定的中心供气系统能为临床科室提供必要的治疗环境。同时，医用气体种类繁多，很多高压、易燃易爆气体具有一定的危险性，近年来医用气体事故也时有发生。作为医院生命支持类核心系统之一的中心供气系统直接关系到临床医疗安全和医院的安全。为了加强中心供气系统安全运行管理，规范医院医用气体从业人员的行为，提高制氧机、空压机、负压机和系统的安全运行能力，落实保证院内人员人身安全和设备安全，制定中心供气系统日常管理标准和应急预案十分重要。

关键词：中心供气系统;日常管理;应急预案;医院

1.中心供气系统的规范化操作

1.1中心供气系统的开机与关机

设备投入运行时或需要重新切换到其它备用设备工作时，需要重新开启另外一套供气系统运行;设备停止使用或需要维修保养时则需要关闭供气系统。供气系统的开关机涉及到制氧机和空压机的开关机。为保障中心供气的安全持续可控，系统的运行又分为远程自动开关机和手动开关机。

1.1.1自动开启制氧系统和空压机系统

1） 检查电源：开机前检查制氧系统所有设备是否完好、正常，电源处于开启位置，电源指示显示正常;2）检查阀门开、闭状态：制氧系统除向医院输出氧气的总管阀门、空压机旁通阀、制氧机旁通阀、空气储罐排污阀、氧气储罐排污阀处于关闭状态外，其他阀门都处于开启状态; 3）在系统配电柜面板上把控制选择按钮旋于“自动控制”位置，然后在系统配电柜面板上或机房电脑远程控制图上点击“预备”按钮，再点击“开机”按钮，系统设备将自动运行，启动，停机;4）首先是冷干机运行3分钟后，冷干机温度显示在0～12度时，空压机自动投入运行，当空气储罐压力达到600Kpa，制氧主机自动投入运行，把输出氧气总管旁通阀打开，流量控制在设备产气量的70%，模拟终端用气，当氧气储罐压力达到450Kpa、氧气纯度达到 93±3%时，方可把终端输出氧气总管阀门打开，给设备终端供氧气，系统设备将自动运行，开机程序完成。

1.1.2手动开启制氧系统和空压系统

开机前检查制氧系统所有设备是否完好、正常，使电源处于开启位置，显示正常; 2）制氧系统除向客户输出氧气总管阀门、空压机旁通阀、制氧机旁通阀、空气储罐排污阀、氧气储罐排污阀处于关闭状态外，其他阀门都处于开启状态;3）控制面板调至手动状态，按启动键，开机完成。

1.1.3制氧系统自动停机

在系统配电柜面板上或机房电脑远程控制流程图上点击“停机”按钮后，制氧机自动停机，然后空压机自动停机，再次冷干机自动停机，关闭系统配电柜主电源，系统完成停机程序。

1.1.4制氧系统和空压机系统手动停机

1）当要继续保障医院正常供气时，首先将汇流排阀门开启，把汇流排低压输出压力调到500Kpa，供医院终端氧气;2）把输出氧气总管阀門关闭，当氧气储罐压力达到450Kpa 时，关闭制氧主机电源开关;3）当空气储罐达到750Kpa，空压机自动停机时，关闭空压机电源;4）关闭冷干机电源;5） 关闭整套系统设备总电源，完成停机。

1.1.5空压机系统自动停机

当设备停止使用时，自动关机步骤如下：在系统配电柜面板上或机房电脑远程控制流程图上点击“停机”按钮后，制氧机自动停机，然后空压机自动停机，再次冷干机自动停机，关闭系统配电柜主电源，系统完成停机程序。

1.2手动开启空压机系统的规范化操作步骤

在系统配电柜面板上把控制选择按钮旋于“手动控制”位置;先按“MENU”键，再按“→”键，当显示板显示“CONTROL MENU”，按“↓”键，多按3次，当显示板显示“REMOTE CONTROL”时按回车键激活，当显示板显示“REMOTE CONTROL     ON”会不停闪烁，再按“↑”或“↓”键修改后按回车键确认，当面板上的远程状态指示灯不亮则说明空压机处于本地状态，可以手动开启空压机。

2中心供气应急预案

医用中心供氧保障系统安全技术管理是医院质量管理的重要内容[5]，中心供气站担负着住院患者的医疗供氧任务，为呼吸机、麻醉机等设备提供正常运行环境，医用氧气的安全可靠，能为患者提供安全、快捷的生命支持，同时使患者得到及时的抢救和治疗，是维系医院诊疗秩序和日常工作的重要保障[8]。除了保障设备运行环境的合理，掌握正确的使用方法和必须的维修技能外，还要不断完善突发事件的应急预案等安全技术管理的要求，保证医用供氧系统安全稳定持续的将气体输送到终端。为了及时应对，有效组织停机状态下的供氧系统，制定了此停机状态下的应急预案[3]。

2.1应急方案

2.1.1方案一：汇流排供氧

中心供氧设备发生停电故障，中心供氧值班人员应立即启动应急方案一，联系后勤部门了解停电原因，根据停电时长确定是否通知供气厂家送气。值班人员操作设备切换供气方式，医疗装备科应急启动调配人员，维修组人员应急响应机房现场搬运备用气瓶至汇流排用备用气瓶供氧。恢复正常供电后，值班人员操作设备启动运行，检查设备运行平稳并符合供气条件后，值班人员切换供气方式，应急人员搬运空气瓶撤离机房，值班人员填写设备运行记录。

汇流排供氧是机器停机或制氧机浓度不够的情况下的短时间供氧方式，一般时长为半个小时到1个小时下。通知人搬运氧气罐，穿上专用手套将汇流排舱的第一个氧气瓶阀门打开，然后把制氧机管道阀门关闭，防止氧气回灌回机器，再打开汇流排管道阀门，会听到管道里有气体流动，汇流排的氧气就开始供出去了，一瓶能用六七分钟，汇流排的压力表数值开始下降后，需及时更换钢瓶，开管道阀门，用完后立即关上，再开下一瓶。用完第一瓶不关就开第二瓶，氧气就会回灌到第一瓶，汇流排管道上的阀门基本上处于开启状态，压力阀需调节到指定的压力，压力表数值上升至指定压力后，氧气开始流向终端。