方剂学教学中的归经数理实验探索及应用

李芳 袁同山 李渡华

摘要：方剂学教学中引入数理实验，选取方剂学中少阳常用方为实验对象，利用中医方剂归经量化计算机辨析系统，对常用方进行归经量化辨析。在培养学生动手能力和思维创新能力的同时，探析少阳常用方药量效与量经归经思想及其应用特点，加深学生对于方剂学中常用方的药物组成以及功用主治的认识，提升方剂学教学质量，并对新时期中医方药传承和创新培养应用型、研究型、创新型人才具有指导意义。

关键词：方剂学;数理;实验教学;归经

方剂学是研究治法与方剂配伍规律及临床运用的一门学科，是中医药学各类专业必修的基础课程。中药归经是中医理论的重要组成部分，近年来在中医药现代化的发展过程中，引入数学方法，用数学语言描述和表达中医学的理论知识从而对方剂进行实验研究，已得到众多学者的关注，经方定量归经研究，也呈现出明显的现代化趋势。其方法多用到：文献参考、数学定量以及计算机信息科学技术等研究方法。其中数学定量研究有，刘氏等通过对六经方条文、方证进行系统分析与综合，分析六经方定量辨证中的定比思想[1]，以此说明定量辨证中的定比思想具有重要的理论意义和临床意义;李氏等运用数理统计法对“六经辨证”[2]中药物配伍用量进行统计分析，探讨了仲景方药物配伍用量规律;任氏运用数学模型[3]，对经方的功效进行了分析实验，并对分析的结果进行了量化的表达。但在方剂学归经教学中引入实验教学，仍是中医教学中的一个薄弱环节[4]。考虑到上课时长、学生分组成员个体差异、实验环境等都是实验教学无法顺利进行的主要因素，本文以课内实验教学与课外实验教学相结合，以方剂学教学为例，进行归经数理实验探索。

少阳病是伤寒六经病之一，是外感病邪在半表半里所致的证候，少阳病涉及到了足少阳胆经，足少阳胆腑，手少阳三焦。少阳病或来自太阳，或起病即为少阳[5]。本文选取《方剂学》中涉及伤寒论少阳病的常用方为研究对象，以归经量化研究方法及其模型体系为分析支撑[6]，对常用方进行归经数理实验模拟。

一、实验准备

少阳病常用方来源于邓中甲主编的《方剂学》[7]，并参考《伤寒论讲义》[8]，精选小柴胡汤、柴胡枳桔汤、大柴胡汤、厚朴七物汤、蒿芩清胆汤、达原饮、柴胡达原饮、柴胡加龙骨牡蛎汤、柴胡桂枝汤、柴胡桂枝干姜汤、柴胡加芒硝证等11个常用方。实验前学生熟悉中医方剂归经量化计算机分析系统[9]的操作，整理11个常用方的方剂名称、药物组成、药物剂量、药物归经及方剂功用和主治，统一规范药物名称。

二、实验目的

培养学生动手能力和思维能力的同时，探析少阳常用方归经的差异性和归经量效问题，加深学生对于《方剂学》中少阳常用方的归经认知，提升《方剂学》教学质量，初步揭示《伤寒论》中少阳病所蕴含的归经思想及其应用，并以此为中医方药归经传承和创新研究探索新路径。

三、实验原理与工具

中药归经理论与中医方剂归经量化计算机分析系统、《方剂学》教材、《中华人民共和国药典》。

四、实验步骤

将方剂名称、药物组成、药物剂量、药物归经等录入中医方剂归经量化计算机分析系统，进行少阳病常用方归经量化特点、规律研究。利用中药相对药量模型，增強药物用药量的可比性;依据方剂归经系数模型体现了方剂归经的主次关系;由方剂归经强度模型计算可得到方剂的归经强度，实现了方剂“归经强度”的差异性量化认识分析[1011]，并对数据进行统计分析与归纳。

五、课内实验教学

课内实验教学，学生分组完成11个常用方的归经基本数据输出。少阳病常用方五脏归经量效，各方归经的主次关系与归经比例、方剂归经强度数据输出分别见表1和表2。

六、课外实验教学

课外实验教学是对课内实验教学的延续和补充，以期激发学生的自主学习、小组合作以及科学探究能力，下面展示某实验小组的课外实验数据归纳分析与思考。

（一）表2数据归纳与分析

由表2可知，少阳病常用方按照第一归经的不同进行分类，分别是第一归经为脾，肺，肝三类。若按归脾经强度大小排序，且以脾经为第一归经的有5个方剂，依次是：厚朴七物汤、大柴胡汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、柴胡达原饮、达原饮。其中，厚朴七物汤归脾经强度最大为19.73，脾经强度占第二的是大柴胡汤，脾经强度为12.642。进一步分析，发现厚朴七物汤、大柴胡汤两方的第一归经为脾经，第二归经均为肺经;而柴胡达原饮与达原饮的第一归经为脾经，第二归经均为肝经;柴胡加龙骨牡蛎汤的第二归经为心经。五个方剂中大柴胡汤与柴胡达原饮的肾经强度均为0。

第一归经为肺经的方剂中，肺经强度最大的是小柴胡汤，肺经强度为14.225，其第二归经为脾经，肺脾强度占总归经的62.9%;肺经强度位居第二的是柴胡桂枝干姜汤，其第二归经为肝经，且第一归经为肺经的五个方剂中，除了柴胡桂枝干姜汤之外，其余四个方剂的第二归经均为脾经。

少阳病常用方中肝经强度最大的为蒿芩清胆汤，肝经强度为14.03，且肝经为该方剂的第一归经，其第二三归经分别是肺、脾两经;肝经强度仅居其二的是柴胡桂枝干姜汤，肝经强度最小的是柴胡枳桔汤。纵向来看，有三个方剂的肾经强度为0，分别是：柴胡枳桔汤、大柴胡汤与柴胡达原饮。三方中脾经强度最大的是大柴胡汤，最小的是柴胡枳桔汤，而柴胡达原饮居中。

（二）少阳病常用方柴胡类方的归经分析

第一归经为脾经的有三个方剂，分别是大柴胡汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、柴胡达原饮。大柴胡汤的归经顺序为脾、肺、肝、心四经;柴胡加龙骨牡蛎汤的归经为脾、心、肝、肺、肾五经;而柴胡达原饮的归经顺序为脾、肝、肺、心四经。柴胡达原饮其脾经强度占据了全经的51.9%，柴胡加龙骨牡蛎汤的脾、心两经强度相当。

（三）归经数量实验思考

和解少阳剂，适用于伤寒邪在少阳的病证。症见往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食等。和解少阳是张仲景治疗伤寒病见少阳证的一种方法，和解少阳剂常用柴胡和黄芩相配为主组方，以小柴胡汤为代表方剂。少阳病提纲为263条，即“口苦，咽干，目眩也”，说明少阳病的病位在胆，这与小柴胡汤的病机及治法不尽相同。表3显示，小柴胡汤的第一归经为肺经，肺经强度为14.22，占全经的37.3%，第二归经为脾经，脾经约占全经的25.6%，第三归经为肝经。小柴胡汤的作用机理一直是很多学者研究的课题，关氏指出小柴胡汤的主要作用是调畅气机[12]，他认为气的升降出入运动得以正常，肺、脾胃、肝胆最为重要，这正与表3小柴胡汤的实验归经数据基本吻合。