细节护理干预在针灸推拿治疗颈椎病患者中的应用效果

徐艳云 李文静

摘  要：目的  分析颈椎病患者在针灸推拿治疗期间实施行细节护理干预的效果。方法  选择2019年11月～2020年11月济宁市中医院接诊治疗确诊的94例颈椎病患者分析研究，均行针灸推拿治疗，根据入院时间先后分作两组，每组47例。对照组患者实施常规护理，观察组患者实施细节护理干预，对比两组护理效果。结果  观察组患者护理总效果明显高于对照组（P<0.05），两组患者护理前症状评分无统计学差异（P>0.05），护理后观察组患者症状评分均明显低于对照组（P<0.05），同时观察组患者护理后生活质量评分高于对照组（P<0.05）。结论  颈椎病患者实施针灸推拿治疗后进行细节护理干预，能够有效改善患者病情，提高生活質量，值得推广采用。

关键词：针灸推拿;颈椎病;细节护理干预;护理效果

中图分类号：R248.9    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-13-0122-03

近几年，随着人们生活压力、工作压力的增加，加之电子类产品的广泛使用，导致人群中颈椎病的发病率逐年升高[1]。该病具有病程长、易反复、预后质量差等特点，患者主要症状表现以颈部疼痛、头晕、视物旋转等，严重影响生活与健康。另外，颈椎病如未得到有效治疗及护理，可能造成椎基底动脉不足，造成管腔狭窄、闭塞，甚至出现死亡风险。中医理论中将颈椎病划归入“头痛”“眩晕”等范围，通过针灸推拿达到通经络、理气血的功效，减轻患者痛苦[2]。细节护理干预能够弥补常规护理的疏漏，从细微处入手，提高护理质量。本文针对2019年11月～2020年11月医院收治的94例颈椎病患者进行研究，具体如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择2019年11月～2020年11月在济宁市中医院接受针灸推拿治疗的94例颈椎病患者进行分析研究，根据入院时间先后分作两组，对照组共计患者47例，其中男性患者25例，女性患者22例;年龄34～78岁，平均年龄（49.16±1.14）岁;病程6个月～3年，平均病程（1.18±0.14）年。观察组共计患者47例，其中男性患者24例，女性患者23例;年龄35～80岁，平均年龄（49.17±1.15）岁;病程7个月～3年，平均病程（1.19±0.13）年。两组患者一般资料经统计学分析无明显差异（P>0.05），研究通过伦理委员会审批许可。

1.2  纳排标准

纳入标准：①患者经X线诊断均确诊为颈椎病，符合诊断标准[3];②均同意参与本次研究。

排除标准：①合并其他颈部疾病患者;②存在精神系统疾病患者;③不配合研究患者。

1.3  方法

两组患者均接受针灸推拿治疗，在针灸开始前，指导患者选择俯卧位，并采用去枕的方式，双臂环抱放于头部上缘，低头保持额头与治疗床面的接触，使颈部保持突出状态，确保针灸区域充分暴露。其中主穴为大椎穴和颈部夹脊穴，再根据疼痛最明显的位点确认阿是穴，辅穴则根据患者实际情况循经选择，主穴入针后采用平补平泻法，捻转针体后均留置30 min即可。按摩范围由颅颈交汇处直至肩胛区域为止，按摩持续时间、力度等则根据患者自身耐受度选择。

对照组采取常规护理，包括颈椎病知识宣教、遵医嘱用药指导等。

观察组采取护理干预。步骤如下。①健康宣教。在针灸和推拿治疗开始前需为患者提供专项健康宣教护理，针对相关知识进行普及，包括针灸和推拿的具体实施技巧，详细说明两种护理措施的优势和对疾病的积极影响。介绍护理过程中的各类注意事项，以确保患者做到心中有数。如必要时，可选择院内现有的恢复效果较好的患者现身说法，通过自身的描述详细说明针灸和推拿的优点，以帮助患者建立恢复的信心，提升后续工作当中的依从性。②心理护理。多数颈椎病患者因受疾病影响容易出现焦虑、烦闷心理，亦或担忧治疗效果，出现抵触治疗情绪，就需要通过心理护理帮助患者调节心态，提高依从性。应尊重患者的个体化差异，通过语言、肢体动作等暗示患者，同时治疗期间借助交流分散患者注意力，减轻患者疼痛感。另外，可通过列举成功案例强化患者治疗信心。③生活行为护理。掌握患者日常生活习惯，纠正不良工作体位及生活体位，告知患者伏案工作时尽量保证头部稍向前倾斜状态，合理设置桌椅高度，切勿长时间低头工作。每间隔2 h进行颈部、全身活动，活动时间约5 min/次。生活中避免颈部过度后仰或前倾，行走时挺凶抬头，使用专用颈枕休息。④运动护理。叮嘱患者经常进行颈部康复训练，如颈部环绕、双手上举、前屈、后伸、抗压等，注意控制活动幅度与时间，初始活动频率可为5～10下/次，然后逐渐增加，以患者不感觉劳累为最佳，且必要时可配合颈部牵引护理，缓解局部肌肉痉挛和粘连程度，放松颈椎受到的压迫感。

1.4  观察指标

对比两组护理效果，分为显著（颈部活动正常，无痛感）、尚可（颈部活动轻度受限，痛感减轻）、不佳（颈部活动严重受限，有明显痛感）三个等级，总有效率=（显著+尚可）例数/总例数×100%。通过自制问卷形式、观察法及患者自评法评估两组患者护理前后证候改善情况，包括：颈肩酸痛、视物眩晕、麻木僵硬。评分以10分计，分数与症候严重程度表现呈正相关[4]。利用生活质量量表[5]对各组患者护理后生活质量进行评估，包括生理、心理、物质生活、社会功能四方面内容。每方面总分设定为25分，分数越高，生活质量越佳，反之越差。

1.5  统计学分析

经SPSS 26.0完成统计学处理分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验;计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05表示存在统计学意义。

2  结果

2.1  护理效果对比

观察组患者护理总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  护理前后证候改善对比

两组患者护理前证候评分无统计学差异（P>0.05），护理后观察组患者证候评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  护理后患者生活質量评分对比

观察组患者护理干预后生活质量评分结果均明显高于对照组（P<0.05）。见表3。

3  讨论

颈椎病的发病通常和生活规律较差、长时间保持同一姿态工作、生活节奏过快等有着密切关联，根据现代研究指出枕后肌是支撑颈椎的主要肌肉之一，当该肌肉群处于过度疲劳的状态时就会降低对颈椎关节的支撑力度，加之椎关节过度老化、增生等情况，即表现为颈椎部疼痛，枕部肌肉也随之处于持续性痉挛状态，进一步加剧肌肉疲劳，形成恶性循环[6]。

针灸作为我国中医理论中应用范围最广的治疗手段之一，其本身具有活血通络、祛瘀止痛等诸多功效，现代医学研究也证实针灸可以促进局部血液循环，提升组织的营养转运效率，继而可改善损伤的组织情况[7]。将针灸应用在颈椎病治疗时不仅可缓解疼痛感，还可促进气血流转，达到舒经通络目的。加之针灸可和艾灸配合使用，借助金属毫针充分传导热效应，提升促进血液循环效果。推拿则可舒筋活血，有效缓解颈部肌肉的痉挛和紧张感，加之不同的推拿手法还可适当消除颈部软组织间的粘连程度[8]。操作时，可选掌根、指腹等部位按揉，结合面和点刺激不同的特点，借由面的推按缓解局部肌肉紧张，再借助点的穴位点按刺激神经，缓解疼痛感。

细节护理是以护理程序为核心，对护理操作进行补充与完善，从而保障为患者提供更优质的服务。通过健康宣教帮助患者了解颈椎病，通过心理护理改善患者不良情绪，提高治疗依从性，通过生活行为护理帮助患者建立正确生活习惯，通过运动护理促进颈椎病的预后恢复。

综上，颈椎病患者实施针灸推拿治疗后进行细节护理干预，能够有效改善患者病情，提高生活质量，值得临床采用。

参考文献

[1]何静茹，段伟燕.颈椎病患者采用针灸推拿结合康复理疗治疗护理效果评估[J].新疆中医药，2019，37（6）：69-71.

[2]高丹，吴晓兰.中医护理联合健康教育护理模式在神经根型颈椎病患者中应用效果观察[J].云南中医中药杂志，2020，41（12）：93-96.

[3]颈椎病诊治与康复指南[C]//中国康复医学会颈椎病专业委员会眩晕学组成立大会暨眩晕多学科研讨会.2012.

[4]李桂玉，殷见弟，殷多玲.中医针灸推拿护理在颈椎病患者护理中的应用效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2019，40（6）：779-780.

[5]王培培，张文文，郭菲菲.针灸康复护理在颈椎病护理中的应用效果观察[J].黑龙江中医药，2020，49（2）：273-274.

[6]廖洁爱，杨兴杜.颈椎病患者运用中医针灸推拿护理的疗效观察[J].中医临床研究，2018，10（8）：95-97.

[7]王俊.健康教育在针灸推拿治疗颈椎病护理中的应用效果[J].医学食疗与健康，2020，18（13）：133，135.

[8]肖燕容，张义.针灸推拿与康复理疗应用于颈椎病患者中的护理[J].中国农村卫生，2020，12（20）：51.