综合护理干预在中医针灸推拿治疗肩周炎中的应用效果分析

黄先飞 张海利

摘  要：目的  探讨肩周炎患者行中医针灸推拿护理干预对改善患者症状表现的效果。方法  选择2019年4月～2020年12月济宁市中医院收治的针灸推拿治疗肩周炎疾病患者90例作为研究对象，根据随机数表法分为观察组与对照两，每组45例。对照组患者实施常规护理，观察组患者在其基础上实施综合护理，对比两组患者护理效果。结果  观察组护理总有效率明显高于对照组（P<0.05），两组患者护理前中医证候积分结果差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组患者中医证候积分均明显低于对照组（P<0.05）。同时观察组患者表示对护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论  肩周炎患者行中医针灸推拿护理干预能够有效减轻疼痛程度，改善肩关节活动情况，值得临床应用。

关键词：中医;针灸推拿;综合护理;肩周炎;应用

中图分类号：R473    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-13-0087-03

肩周炎属于临床常见疾病之一，俗称冻结肩、五十肩，患者主要症状表现以肩关节活动困难、疼痛等为主，严重影响患者生活及健康[1]。近几年，随着生活压力的增大，人们作息习惯等发生改变，肩周炎疾病的患病率逐年升高，据临床数据统计，我国肩周炎疾病患者数量超过2.5亿[2]。肩周炎疾病的治疗及护理工作成为医疗界需深入研究的内容。目前临床针对肩周炎的护理工作仅根据患者症状表现开展，效果不佳，而中医理论中将肩周炎疾病划归入“漏肩风”等范畴，通过针灸、推拿等方式疏通经络，帮助患者改善症状表现，提高生活质量。本文针对2019年4月～2020年12月济宁市中医院收治的90例肩周炎患者为例，简述中医针灸推拿护理的措施与应用价值，内容如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择2019年4月～2020年12月济宁市中医院接诊治疗的肩周炎疾病患者90例作为研究对象，根据随机数表法分为观察组与对照组，对照组患者45例，其中男24例，女21例，年龄39～67岁，平均年龄（46.15±1.15）岁，其中20例患者为左侧单肩周炎，18例患者为右侧单肩周炎，7例患者为双侧肩周炎。观察组患者45例，其中男25例，女20例，年龄38～68岁，平均年龄（46.16±1.16）岁，其中19例患者为左侧单肩周炎，19例患者为右侧单肩周炎，7例患者为双侧肩周炎。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。研究通过医疗伦理委员会批准。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准：均确诊罹患肩周炎疾病，符合诊断标准[3];均同意参与并配合本次研究。

排除标准：存在精神方面疾病;基础资料不全。

1.3  方法

两组患者均接受针灸推拿治疗，针灸时选穴首选阿是穴，即肩关节疼痛点，同时加入肩贞、曲池等穴位。针灸时毫针长度为100 mm，直径为0.3 mm，每穴入针深度为30～40 mm即可，施针前需对穴位所在点和周围皮肤进行消毒，可使用乙醇或碘伏，消毒后应使用无菌棉球拭干或自然风干，以降低施针时对皮下组织的刺激。入针后适当捻动针体，在得气后留针30 min即可。针对部分疼痛感较为剧烈的患者，可在阿是穴上是以艾灸，并定时检查燃烧灰烬的脱落情况，避免造成患者皮肤表面灼伤。推拿前需先以拇指指腹對肩关节整体肌肉群进行按揉放松，然后再选择肩井、缺盆、曲池等穴位进行点按，以松解肌腱痉挛。点按完成后还需利用手掌根部对肩周肌肉群进行按揉，以达到缓解推拿时疼痛感的目的。推拿时指导患者取正坐位，并叮嘱其按照要求进行关节屈伸，且尽量放松身体状态，在非抗拒情况下接受按摩。

对照组患者实施常规护理干预，包括对症护理、健康宣教等。

观察组患者实施综合护理，具体方法为：（1）心理护理。护理人员需先对诊疗室内环境进行改造，除保持常规整洁外，还需减少白色所占比例，必要时可在诊疗室内播放柔和的音乐，借此转移患者注意力，以达到缓解负性情绪的目的，但要注意控制音乐声量，以免影响医生正常问诊。在问诊和护理的过程中，需保持和患者的密切沟通，说明每种护理方法的具体意义和预期效果，并询问是否感觉异常或不适。需进一步鼓励患者积极面对疾病和护理干预，提升对自我保健的认知程度，以便保持乐观的心理状态。（2）生活护理。护理人员采用面对面沟通的方式开展健康宣教，说明日常生活当中的各类保健知识，重点包括局部皮肤或关节保暖、防寒、防潮等技巧，叮嘱患者休息时患侧肩关节的摆放方式，以便预防软组织痉挛或抽搐而导致的疼痛感。强调在日常生活和工作当中应尽量避免过度放松肩关节或耸肩，以免导致肩关节内软组织持续处于极端状态，休息时尽量选择健侧卧位或平卧位，并定时更换休息体位。加强日常生活中对关节的锻炼程度，以非负重训练为主。且日常饮食应避免辛辣、油腻、生冷等，并戒烟禁酒，减少具有刺激性味道的食物和饮品的摄入。

1.4  观察指标

观察两组患者护理效果，分为显著（肩关节活动正常，无痛感）、有效（肩关节活动轻微受阻，对生活影响不大）、不佳（肩关节活动严重受限，痛感强烈，严重影响生活）3个等级，总有效率=（显著+有效）例数/总例数×100%。对两组患者护理前后中医证候积分予以评估，包括疼痛、僵硬、畏寒。各项评分以10分计，分数越高，症状表现越明显，反之越轻。调查两组患者对此次护理服务的满意情况，分为满意、尚可、不满意3个级别，总满意度=（满意+尚可）例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析

通过SPSS 25.0进行统计学处理，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验;计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组护理效果对比

观察组护理总有效率高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2  两组护理前后中医证候积分对比

两组患者护理前中医证候积分结果差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组患者中医证候积分均明显低于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3  两组护理满意度对比

观察组患者护理总满意度高于对照组（P<0.05）。见表3。

3  讨论

肩周炎即是指肩关节、关节囊和周围软组织范围内发生的慢性炎性反应病变，该病变的高发群体主要集中在50岁及以上的中老年阶段，且通常女性发病率相对更高，这是由于男性肩关节肌肉群强度高于女性，加之大部分女性日常生活中对肩关節的锻炼概率相对较低，因而导致发病率更高。肩周炎属于典型的退行性病变，因此受年龄、职业、性别等的影响相对明显，发病后患者均会表现出肩关节及周围组织持续性疼痛，且具有明显怕寒、怕潮、怕挤压等特点，关节活动幅度受到明显影响，通常表现为外展、上举等动作范围降低，一旦超过某程度便会感觉明显疼痛，严重患者可能伴有局部肌肉痉挛症状，如不及时治疗很容易引起肩关节肌无力、肌肉萎缩等，使日常生活和工作均受到明显影响[4]。

中医理论认为肩周炎是由于肩关节周围经络受到外界风、寒、湿邪之气侵入，继而引发经络阻塞，经络不通而引发疼痛感，因此将其归为“痹证”的范畴内。肩关节属于人体活动性最高的关节之一，因此其软组织很容易受到过度牵拉，尤其是在劳动过程中会产生劳损情况，继而引起无菌性的炎性反应[5-6]。

针灸是中医治疗体系中重要的组成部分，其优势在于可舒经通络，现代医学研究也证实针灸可有效抑制神经兴奋性，即可抑制疼痛感。采取穴位针刺护理，可有效针对肩周经络进行疏导，使闭塞的经络得以畅通，从而降低疼痛感，缓解炎性反应[7]。同时，针对病情较重者还可进一步采取艾灸的方式，借助金属毫针将热量直接传导至皮下组织内，继而加快血液循环速度，提升对肩周组织养分的供应，加快炎性病变的恢复速度。

综合护理是近几年临床常用护理措施之一，本次研究通过对观察组患者实施心理护理可以有效安抚患者紧张、焦虑等不良情绪，帮助患者了解针灸推拿治疗的优点，提高治疗依从性。同时通过生活护理纠正患者错误生活习惯，养成健康行为，促进疾病的预后恢复。

综上所述，针灸治疗肩周炎患者配合综合护理干预能够有效减轻疼痛，改善肩关节活动情况，值得临床应用。

参考文献

[1]刘静，李清.温针灸配合推拿治疗急性期肩周炎疗效观察[J].陕西中医，2017，38（10）：1475-1476.

[2]文菊，张海廷，文静.功能锻炼联合自我推拿在肩周炎治疗中的疗效及护理观察[J].四川中医，2019，37（8）：220-221.

[3]杨金生， 陈滢如.《肩周炎循证针灸临床实践指南》研究[C]//第十八届中国科协年会—分16 针灸大科学研究学术高峰论坛论文集.中国科协年会，2016.

[4]孙小斐，戴家媛.针刀结合康复训练治疗肩周炎的疗效观察[J].广州医科大学学报，2019，47（5）：96-98.

[5]郑桂英，涂其银.中医针灸推拿护理工作在肩周炎患者护理中的应用价值[J].中国继续医学教育，2019，11（6）：155-157.

[6]古丽加玛丽·克力木江.中医针灸推拿治疗肩周炎患者的疗效观察及护理研究[J].新疆中医药，2019，37（5）：51-53.

[7]林丽媚.中医针灸推拿护理肩周炎患者的效果观察[J].中国伤残医学，2020，28（14）：65-66.