冲上热搜的粪菌移植，是自闭症患者的福音吗？

日前，“16岁男孩通过粪菌移植治疗自闭症”话题一度冲上了微博热搜第一。据济南市中心医院消化科主任周世庆介绍，来自山东潍坊的这名16岁男孩刚到院治疗时不愿与人交流，经过6次粪菌移植治疗，男孩已经开始主动开口与家人沟通。孤单的星星突然与整个星系有了连接，这对自闭症患者的家人来说，无疑是极大的喜讯。

热议背后无法忽视的事实是，作为一种破坏性巨大、发病原因不明且将伴随终生的神经发育障碍，自闭症的发生率正在逐年上升。《中国自闭症教育康复行业发展状况报告》显示，中国自闭症发病率近1%，目前国内已有超过1000万自闭症谱系障碍人群，其中12岁以下的儿童约有200万人。

遗憾的是，“到目前为止可以非常肯定地告诉大家，没有一种药物、治疗手段能从根本上治愈自闭症”，北京大学第六医院主任医师贾美香曾在一场自闭症公益活动上表示。在这样的情况下，粪菌移植是否能给自闭症的治疗带来了颠覆性的临床效果？多位接受采访的专家、自闭症康复领域相关从业者表示，科研当然有其意义，但从眼下来看，该方法的疗效依然处在探索和研究的阶段，并没有形成共识和定论。

早在1958年，美国科罗拉多大学医学院就用这种技术治愈了3例危重的伪膜性肠炎患者。简单来讲，这条通路意味着肠道菌群对包括大脑在内的器官系统发育有着重要影响，对人的情绪、记忆和行为等的调控也就不在话下。部分研究者们试图将自闭症和肠道菌群关联起来。有研究发现，肠道菌群失调或许与自闭症的发病相关，因为将自闭症患者的肠道菌群注入小鼠后，小鼠居然也自闭了——与其它小鼠互动时间明显减少，并经常做重复行为;而移植了健康儿童肠道菌群的小鼠则未出现此类症状。

据济南市中心医院儿科主任赵红洋介绍，2018年，一位9岁自闭症男孩儿的父亲听说济南市中心医院建了微生物实验室，可以提取、供给健康粪菌，便希望带自己的孩子尝试下菌群移植治疗。彼时，菌群移植技术在国内也才刚刚兴起，临床体量并不大。但架不住家长的需求，且考虑到已有一定理论支撑、新技术应当拓展，赵红洋接收了这个男孩。经过半年灌肠途径的粪菌移植，赵红洋看到了孩子的变化：“可以主动或被动地与人交流，周围人在说话的时候也能够停下手里的事情去听，兴趣范围有所扩大。”

另一個从厦门来就诊的5岁半男孩给赵红洋留下了更深的印象。刚入院时，这个男孩根本不会与人目光对视，爱缩在墙角玩一些小米粒之类的小玩意，胃肠道紊乱也很明显——“严重便秘，五六天一次大便还会带血，海鲜过敏”，赵红洋回忆。

孩子在接受粪菌移植的第一个疗程（一个月中灌注3次）后，赵红洋收到了其父亲写来的几百字的信，“信里面写道，孩子最突出的表现是主动跟小区里的老人打了招呼，这对孩子的父亲来说绝对是震惊的、里程碑似的过程”。

南京医科大学第二附属医院消化医学中心主任张发明亦在线上问诊平台上建议：“目前用粪菌移植方法治疗自闭症并没有得到全世界的广泛支持。如果要治的话，也是治疗自闭症合并严重其它症状的那种病人，这样我们可以实现治疗一次能解决的问题至少不止一个，病人获得的益处更多。”对此，赵红洋也表示，如何更深入地挖掘自闭症儿童肠道菌群和它相关的代谢能力等从而在临床上找到更精准的诊疗办法，这仍值得继续推进研究。

（摘自《中国新闻周刊》2021年10月刊）