急性淋巴细胞白血病患儿父母HPLP-Ⅱ评分现况及影响因素

周璇，方华，闫玉群

(信阳市中心医院 儿科病房，河南 信阳 464000)

急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia，ALL)属于源于B系淋巴细胞或者T系淋巴细胞于骨髓中增生异常的一种恶性肿瘤疾病，具有高发病率、高复发率特点，为儿科常见恶性肿瘤之一[1-2]。ALL诊断与治疗手段较为复杂，且费用高，主要治疗方式为长期化疗[3]。长期治疗不仅影响患儿身心健康，同时增加父母心理负担，进而干扰父母健康行为。父母不良健康行为可间接影响患儿治疗依从性，使患儿丧失希望等。本研究选取2019年1月至2021年2月信阳市中心医院收治的193例ALL患儿父母作为研究对象，分析其健康促进生活方式量表Ⅱ(health promoting lifestyle profile-Ⅱ，HPLP-Ⅱ)[4]评分现况及影响因素。

1 资料和方法

1.1 一般资料选取2019年1月至2021年2月信阳市中心医院收治的193例ALL患儿的父母作为研究对象，其中男115例，女78例；≤40岁168例，>40岁25例。本研究经信阳市中心医院医学伦理委员会审批通过。

1.2 选取标准(1)纳入标准：①临床确诊为ALL患儿的父母；②年龄>20岁；③自愿参与本研究，并签署知情同意书。(2)排除标准：①严重认知障碍或精神障碍；②多人共同完成调查；③无法描述主诉。

1.3 研究方法HPLP-Ⅱ评分：其内容涉及健康责任感、运动锻炼、营养、自我实现、人际关系、压力管理等6个维度，共计52个条目，每个条目计1～4分，总分为52～208分，分值越高，健康行为水平越好。HPLP-Ⅱ信效度检验结果是Cronbach’sα为0.872，内容信效度为0.819，说明HPLP-Ⅱ评分信效度良好。一般资料调查问卷：内容包括两部分，即父母一般资料、患儿一般资料，其中父母一般资料包括性别、年龄、受教育程度、婚姻状况、职业、月收入、费用支付方式、居住地、就业状况、子女数、有无参加社会募捐、有无其他人照护患儿等；患儿一般资料包括性别、年龄、治疗时长、上学状况等。

1.4 观察指标(1)统计ALL患儿父母HPLP-Ⅱ评分。(2)分析影响ALL患儿父母HPLP-Ⅱ评分状况的单因素。(3)多元线性回归分析影响ALL患儿父母HPLP-Ⅱ评分状况的多因素。

2 结果

2.1 ALL患儿父母HPLP-Ⅱ评分ALL患儿父母HPLP-Ⅱ平均分值为(172.68±10.26)分，处在中间阶段。

2.2 影响ALL患儿父母HPLP-Ⅱ评分状况的单因素父母年龄、受教育程度、费用支付方式、月收入、就业状况、子女数、有无其他人照护患儿、有无参加社会募捐以及患儿治疗时长、临床分型等的ALL患儿父母HPLP-Ⅱ评分状况不同(P<0.05)。见表1、2。

表1 影响ALL患儿父母HPLP-Ⅱ评分状况的单因素分析(父母方面)分)

表2 影响ALL患儿父母HPLP-Ⅱ评分状况的单因素分析(患儿方面)分)

2.3 赋值将HPLP-Ⅱ评分作为因变量，将父母月收入、受教育程度、费用支付方式、就业状况、子女数、有无其他人照护患儿、有无参加社会募捐以及患儿治疗时长、临床分型等作自变量。赋值情况见表3。

表3 因变量和自变量赋值情况

2.4 多元线性回归分析影响ALL患儿父母HPLP-Ⅱ评分状况的多因素经多元线性回归分析，结果显示，父母月收入、受教育程度、费用支付方式、就业状况、子女数、有无其他人照护患儿、有无参加社会募捐以及患儿治疗时长、临床分型等均属于影响ALL患儿父母HPLP-Ⅱ评分现状的独立影响因素(P<0.05)。见表4。

表4 多元线性回归分析影响ALL患儿父母HPLP-Ⅱ评分状况的多因素

3 讨论

儿童癌症属于儿童主要死亡原因，ALL属于儿童期一种常见恶性肿瘤[5]。因ALL患儿年龄相对较小，自护能力与认知能力有限，主要依靠父母照护，因此，父母需承担患儿身体照护、症状管理、心理支持、药物服用、行动辅助以及临床决策等多个责任，使父母产生不良心理，进而影响健康行为[6-7]。因此，需针对性进行有效干预措施以改善父母不良行为。

本研究采用HPLP-Ⅱ评估193例患儿父母健康行为，结果显示，HPLP-Ⅱ分值(172.68±10.26)分，处在中间阶段，说明ALL患儿父母仍伴有不良健康行为，需采取有效干预以改善，本研究结合患儿父母一般资料与HPLP-Ⅱ评分分析影响因素，结果为：父母年龄、受教育程度、费用支付方式、月收入、就业状况、子女数、有无其他人照护患儿、有无参加社会募捐以及患儿治疗时长、临床分型等均可影响健康行为，而对上述因素进行多元线性回归分析，结果显示，父母月收入、受教育程度、费用支付方式、就业状况、子女数、有无其他人照护患儿、有无参加社会募捐以及患儿治疗时长、临床分型等均属于独立影响因素。针对上述因素制定干预措施，可优化父母健康行为。随治疗时间延长，父母疾病不确定感升高，经济压力与心理压力增加，进而干扰健康行为。白血病反复治疗需要高昂费用，加上父母需舍弃工作照顾患儿，导致经济压力加剧，进一步影响健康行为，而参与募捐可一定程度改善经济压力，减轻患儿父母负担，调节健康行为。子女数量增多，父母在满足患儿需求同时，还要花费其他精力来满足其他孩子需求，故健康行为受到影响。

父母良好健康行为可间接影响患儿心理，积极心理利于提高患儿治疗效果，因此，本研究结合以往临床经验与相关资料进行干预措施制定，具体如下。(1)医护人员可耐心、细心讲述关于ALL相关知识与治疗成功案例，缓解父母对于疾病不确定感，安抚父母心理。(2)建立专门救援基金，鼓励更多热心市民参与其中，同时国家可加快完善相关社会保障体系，给予ALL患儿家庭经济方面资助与生活方面帮助。(3)医护人员临床护理中注重人文关怀，在力所能及方面给予帮助，分担多个子女家庭父母部分工作，例如患儿父母在日常照护中比较繁忙时帮助照护患儿或其他孩子。

综上所述，ALL患儿父母健康行为水平处于中等水平，受月收入、受教育程度、费用支付方式、就业状况、子女数、有无其他人照护患儿、有无参加社会募捐以及患儿治疗时长、临床分型等多个因素影响，临床可针对性制定干预措施以改善父母健康行为。