老年髋关节置换手术患者个性化手术室护理体会

齐迎迎

( 辽宁省健康产业集团铁煤总医院 ， 辽宁 调兵山 112700 )

老年患者的身体机能逐渐衰退，其更加容易出现股骨颈骨骨折的情况，在当前治疗髋关节炎和股骨头无菌坏死过程中，髋关节置换手术是一种重要的手段，可以使患者的生活质量有效提升，帮助患者逐渐回归到正常生活中[1]。但是由于老年患者的年龄较大，所以容易在手术过程中出现其他并发症，因此需要对患者实施科学有效的护理，要求护理质量相对较高[2]。基于此，本次研究针对老年髋关节患者实施全程个性化手术室护理的临床效果进行了探究，报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取本院2017年7月-2019年7月接收的88例老年髋关节置换手术患者，随机分为2组各44例，对照组男患者23例，女患者21例，年龄66-84岁，平均年龄(77.23±2.69)岁，其中15例退行性关节炎，19例陈旧性骨折，10例类风湿关节炎；观察组男患者22例，女患者22例，年龄62-84岁，平均年龄(78.12±2.89)岁，其中14例退行性关节炎，21例陈旧性骨折，9例类风湿关节炎；经比较2组患者性别、年龄、疾病类型等一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)。

2 方法：对照组患者用手术室常规护理，包括在手术前，对患者进行健康宣教等活动，在手术过程中对医生进行配合；观察组应用个性化手术室护理，具体如下：(1)心理护理。在患者手术前要加强探视，为患者进行手术相关流程和操作方法的讲解，并且要将手术过程中可能存在的一些情况进行告知，使患者了解手术过程中需要注意的问题。护理人员还应结合患者心理特点进行分析，与患者进行积极交流，及时与家属进行沟通，使患者的焦虑等情绪得到缓解，鼓励家人对患者多些陪伴[3]。(2)建立静脉通道。在患者手术前，护理人员要建立两条静脉通道，为及时输液与输血提供便利，同时为麻醉用药和抢救做好准备[4]。在必要时要利用颈部深静脉传穿刺的方式，在患者麻醉后要将导尿管放置。要根据医嘱在手术前的半小时指导患者服用抗生素，避免患者出现感染等情况。(3)预防皮肤受损。老年患者的皮肤弹性相对较差，其皮下脂肪的保护能力不足，患者在长时间的手术过程中容易出现皮肤损伤等情况，所以就要使患者保持比较适当的体位，在患者身下垫一个海绵垫，对患者髋部和膝部等给予保护。在手术过程中医生会使用电刀，所以护理人员就要对使用过程进行认真观察，避免患者皮肤由于与金属物件接触而造成灼伤。(4)体位摆放。要尽可能使患者保持适当的体位，为手术顺利进行提供保障[5]。在髋关节置换术中，患者要选择健侧卧位，将垫肩垫垫到患者患侧，将患者头部放上一个头圈，利用支架两侧将患者骨盆固定。患者在手术过程中容易出现并发症，并且容易存在麻醉意外情况，所以就需要护理人员将急救药品与器械准备好，防止损伤患者的臂丛神经。妥善固定好患者的导尿袋，对患者骨隆突处进行保护，防止其受到长时间的压迫而存在压疮。(5)要对工具进行熟悉，做好术中记录，确保掌握骨动力系统的装卸过程与细节，保证钻头钻片安装具有较高的稳固性。(6)观察生命体征。对患者的神志情况进行观察，对患者进行及时的供氧，对氧流量进行合理调节，控制好输液的速度与剂量，避免患者出现水肿和心衰等意外情况。要对肾功能不全患者进行尿量监测，对其平衡是否存在紊乱情况进行观察，一旦发生就要立即进行处理。

3 观察指标：对2组患者的护理满意度与并发症发生率进行比较。应用医院自制的满意度调查问卷对患者的满意情况(十分满意、满意、不满意)进行调查，满意度=(十分满意+满意)例数/总例数×100%。

4 统计学分析：利用SPSS19.0统计学软件对相关资料进行统计学分析，计数资料采用率(%)表示，x2检验，具有统计学意义时P<0.05。

5 结果

5.1 2组并发症发生率对比：观察组的并发症发生率2.27%，显著低于对照组15.91%，差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 2组患者并发症发生率比较(n,%)

5.2 2组对护理的满意度对比：观察组对护理的满意度97.73%，明显高于对照组81.82%，差异有统计学意义(P <0.05)，见表2。

表2 2组患者护理满意度比较(n,%)

讨 论

置换髋关节对于一些老年人来说，其存在着很强的心理压力，因此患者在手术过程中会出现恐惧等心理，同时会出现许多的心理问题。并且由于老年患者的年纪较大，他们的身体机能逐渐衰退，其情绪不稳定，并且容易出现激动等情绪。所以在手术过程中容易过于焦虑。个性化手术室护理就是根据患者的实际情况和不同需求，为患者提供更加个性化的服务，同时在护理过程中对患者的性格和文化等多个方面进行了解，为患者提供差异性的护理。在患者进行髋关节置换手术过程中，实施个性化手术室护理，应用专业方式可以减少患者痛苦，利用保护垫等方式防止患者出现压疮等并发症，提高患者对护理的满意程度。

本次研究结果显示，观察组并发症发生率2.27%，显著低于对照组15.91%，并且观察组的满意度97.73%，明显高于对照组81.82%，差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见，在老年髋关节置换手术过程中实施个性化手术护理，护理人员通过合理的护理技术与方式，可以为医生提供极大的便利，使患者手术过程中发生并发症的情况大大减少，有利于患者的痊愈。

综上研究所述，对老年髋关节手术患者实施个性化手术室护理，可以使患者的并发症发生率明显下降，从而使患者对护理工作的满意度有效提升。