“作死”的血糖

赵雅楠

我们都知道，空腹血糖正常值是3.89mmol/L—6.11mmol/L，如果血糖离这范围差得很远，就是正在作践身体。

你肯定会问，为啥作，究竟咋作？

其实血糖就像粮食，低血糖就相当于“饿死鬼”，高血糖就相当于“撑死鬼”。无论哪种，都不如吃得刚好来得舒服。

对于饿，相信你早已深有体会，饥肠辘辘胃在不断低吼。不过，除了你想吃吃不着的那种低血糖外，剩下的低血糖，大多是病态的。比如严重的营养不良、肝肾功能不好的、消化功能不好的、升血糖的激素缺乏的，还有腹泻如滔滔江水一去不复返的、发高烧的，都容易低血糖。

其实百变不离其宗，低血糖的根源无非是吃得少，排得多，外加血糖消耗增加。结果就是，血糖浓度低于2.8mmol/L。

当血糖浓度接近或低于2.8mmol/L，人体就会出现各种症状，用三个字形象地概括一下就是“饿晕了”，学名叫“大脑抑制”。因为大脑将消耗全身25%左右的能量，一旦缺能量，大脑会首先出现症状，所以，你会晕厥。

如果你觉得自己快晕了，随手来罐可乐，也许能迅速升血糖。但，“饿”晕远远不是最作的，“撑”会更胜一筹。

当一桌丰盛的火锅瞬间填充你的胃，撑得都走不动路时，除了催吐，还有一种就是再撑下几颗多潘立酮（吗丁啉），恢复胃动力。然而，当人的身体撑不下这么高的血糖时，情况就没这么简单了……就好比原来是涓涓的血液在血管里流淌，现在变成糖浆，黏糊糊地在血管里流淌，流到尽头肾那里，排出些多余的糖形成糖尿，其余没排完的，继续在身体里循环。你猜，这高糖在血管里循环的后果是什么？

后果有点多，最直接浅显的，是高糖对血管壁的损害。从心脏射来的高速血流，最先冲刷的就是大动脉，所以，高糖对大动脉的侵犯比较严重，会引起动脉粥样硬化。这是一种会引起血管变硬，甚至堵塞的病变。

接下来，高糖对身体的损害，就看它能走到哪儿了。

心脏射出的高速的血流，很大程度上在于给大脑提供营养。当高糖的血射向大脑，问题出现了，因为它很浓，所以它吸水，于是脑细胞的水分有可能被吸走，而且，万一高糖把血管堵了，大脑又会缺营养。无论哪种状态，大脑细胞都会损伤，于是，病人会出现一些神智改变、脑缺血，甚至加速老年痴呆。

还有的损伤来自眼睛，都说眼睛是心灵的窗户，当心灵的窗户蒙上一层糖，那就一点也不好玩了。供给视网膜的血管，都是非常细小的毛细血管，它们因为比较细小所以容易出血。现在的情况，就好比这样的情景：一个正在充水的橡皮管，我们用脚踩住它，那么橡皮管的远处势必是扁的，而橡皮管的近端势必是鼓起了一个都快被撑爆的球。对于身体而言，踩的那一下就相当于高糖引起的动脉硬化堵了血管，那么血管的近端会形成动脉瘤，很容易破裂出血，而血管的远端会缺血坏死。不幸的是，这种状况发生在了眼睛，所以糖尿病患者可能会出现视网膜出血，玻璃体积血，一直到最后的视网膜脱离，导致失明。

当然，这种相似的状况，还可能发生在四肢，导致神经缺血受损。人体会出现奇怪的异样的感觉，比如感觉这手和脚像是穿了手套或者戴了袜套一样。病情严重的患者会发生糖尿病足。原因就是血管的远端缺血，于是脚趾因为没有血供而发生溃烂，不易愈合。与此同时，高血糖抑制身体卫士——免疫系统发挥作用，局部组织缺血缺氧等，均可导致感染不易愈合。说到这里，我们还没说对排糖的主力——肾的损害。当血糖大于8.8 mmol/L时，人体就开始尿糖。肾里面其实是一个个的血管球，数量非常多。而高糖对肾血管的损害又会在这里轮番上演，于是会引起结节性肾小球硬化或弥散性肾小球硬化。

仅仅一个高糖，就会扰乱身体里这么多系统、这么多器官，但这仅仅还只是表现。身体其实还是非常缺能量的，因为它们利用不了糖，于是转而求助脂肪提供能量。

你们肯定会觉得，多么好啊，这下肥肉终于消失了。但其实，如果大量的脂肪短时间被分解，尤其是分解得还不那么彻底，就会产生问题——酮症酸中毒。如果脂肪没被消耗氧化成气（CO  和水），那么势必将产生垃圾（酮体），當酮体过多，还会诱发高钾血症，高钾血症容易引起心脏停搏。

所以，这么来看，血糖高了，真的是非常作践自己的身体，这一个个高糖引起的后果，堪称内科疾病的大杂烩。

此时的你，是不是也理解了，为啥医生一再强调要控制好血糖了吧？