产前彩超筛查单脐动脉合并胎儿畸形的诊断分析

陈涛梅

（贵州省六盘水市钟山区人民医院，贵州 六盘水 553001）

0 引言

单脐动脉指的是胎儿在脐带血管只有一条脐动脉一条静脉的现象，一般情况下正常的胎儿会有两条脐动脉，当胎儿只有一条时，可能表示胎儿存在发育异常，其原因是由于单脐动脉可能会减少胎盘的回流血，导致胎儿的正常供血供氧受到影响，单脐动脉胎儿比正常胎儿的畸形风险高10倍以上，因为在提示时并不会显示胎儿发育异常或染色体异常，因此只是有所影响，当孕妇孕检时发现胎儿只有一条脐动脉时，则需及时做好胎儿畸形的筛查[1-2]。目前随着我国医疗水平的发展和进步，彩超技术在临床上被广泛运用，特别是在产前胎儿的检查上，可对胎儿的生长进行全面的观察，彩超医生可根据反馈影像对胎儿进行诊断，了解胎儿的具体情况，具有重要意义[3]。因此本文就以15例单脐动脉胎儿以及15例正常胎儿进行对比，分析其彩超筛查诊断的临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至2021年5月在我院进行产前彩超筛查确诊为单脐动脉的孕妇15例作为观察组，另随机选取同期15例健康孕妇作为对照组，观察组年龄22～35岁，平均（25.38±2.62）岁，孕周21～23周，平均（22.38±0.58）周；对照组年龄22～36岁，平均（25.41±2.45）岁，孕周21～23周，平均（22.43±0.51）周，两组孕妇就基本资料而言差异不明显（P>0.05）具有可比性，所有患者及患者家属均知晓此次研究并签署知情书。

纳入标准：（1）均在我院生产；（2）自愿参与此次研究；（3）获得我院伦理委员会认可。

排除标准：（1）临床资料不完整者；（2）自身条件不允许或不愿参与此次研究；（3）有心、肝等重大疾病者。

1.2 方法

所有孕妇均采用Voluson S8 PRO进行胎儿畸形筛查，均采用腹部扫查，首先需测量胎儿的常规指数，其次逐个扫描胎儿的全身包括头颅、颅骨、小脑、颈部、脊椎、内脏等所有器官异常情况检查。同时测量胎儿的脐动脉血流的搏动指数等相关水平。

1.3 观察指标

对比两组胎儿的畸形发生情况、脐动脉血流指标以及妊娠结果。

畸形情况包括心血管畸形、泌尿系统畸形、下肢畸形等。脐动脉血流指标包括：搏动指数、阻力指数、收缩期峰值流速与舒张末期流速比值（S/D）。

1.4 统计学方法

研究所得计量资料和计数资料均用统计学软件（SPSS 22.0版本）分析，搏动指数、阻力指数、收缩期峰值流速与舒张末期流速比值（S/D）指标为（±s）、畸形发生情况、妊娠结果计数资料表示为（%），分别采用t和χ2检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组胎儿畸形发生情况

对观察组15例单脐动脉胎儿检查，其中合并胎儿畸形有8例，心血管畸形3例，泌尿系统畸形4例，下肢畸形1例，畸形发生率为53.33%；对照组15例正常胎儿检查，其中胎儿畸形2例，心血管畸形1例，泌尿系统畸形0例，下肢畸形1例，畸形发生率为13.33%，观察组显著高于对照组且差异明显（P<0.05）具有统计学意义，具体见表1。

表1 对比两组患儿畸形发生情况[n(%)]

2.2 对比两组胎儿的脐动脉血流

检 查 后，观 察 组 搏 动 指 数（1.32±0.27）、阻 力 指 数（0.82±0.16）、S/D指 数 为（4.34±0.71）；对 照 组 搏 动指 数（1.03±0.17）、阻 力 指 数（0.63±0.11）、S/D指 数为（3.21±0.41），观察组显著高于对照组且差异明显（P<0.05），具有统计学意义，具体见表2。

表2 对比两组胎儿的脐动脉血流（±s）

表2 对比两组胎儿的脐动脉血流（±s）

组别 例数 搏动指数 阻力指数 S/D观察组 15 1.32±0.27 0.82±0.16 4.34±0.71对照组 15 1.03±0.17 0.63±0.11 3.21±0.41 t 3.520 3.790 5.244 P 0.002 0.001 0.000

2.3 对比两组孕妇妊娠结果

孕妇分娩后，对比两组孕妇妊娠结果，其中对照组胎儿均顺利分娩，围产儿健康状况良好，但观察组引产2例，围产期死亡1例，引产和死亡胎儿均为单脐动脉合并胎儿畸形，不良妊娠结果为20.00%，观察组显著高于对照组且差异明显（P<0.05），具有统计学意义，具体见表3。

表3 对比两组孕妇妊娠结果[n(%)]

3 讨论

胎儿在发育时，正常情况应当是两条脐动脉，只有一条脐动脉的情况在单胎胎儿上是非常少见的，发生率仅为0.46%，当孕妇在产检时发现胎儿出现单脐动脉的情况则需高度重视，因单脐动脉干扰了胎儿发育的血液供应可能会引起心血管、泌尿系、四肢等多处发育异常。单脐动脉在目前是无法干预的且发生原因暂不明，是一种偶然性的脐带生理异常[4-5]。这种干扰胎儿发育的异常情况不仅影响血液循环同时可能导致胎儿先天发育不良严重则会出现畸形，这也是为何单脐动脉胎儿会产生畸形的重要原因[6]。

随着我国医疗事业的迅速发展，彩超已广泛运用于孕妇产检中，彩超可通过清晰的影像对胎儿进行全面检查，帮助医生及孕妇更了解胎儿情况[7]。本研究结果显示：对脐动脉胎儿检查，其中合并胎儿畸形有8例，畸形发生率为53.33%；对照组15例正常胎儿检查，其中畸形发生率为13.33%，观察组显著高于对照组且差异明显（P<0.05），具有统计学意义，因此可表明当胎儿出现单脐动脉时，其胎儿畸形的发生率相对较高，应当引起医生的高度重视。同时单脐动脉合并胎儿畸形主要包括泌尿系统畸形、心血管畸形、四肢畸形等，主要是由于单脐动脉导致胎儿发育受到了干扰，所涉及到的范围包含较广，所以在对孕妇产前彩超时需对胎儿进行全面仔细的彩超检查，避免造成漏诊的情况发生。研究结果还显示：检查后，观察组就搏动指数、阻力指数、S/D指数均显著高于对照组；孕妇分娩后，对比两组孕妇妊娠结果，其中对照组胎儿均顺利分娩，围产儿健康状况良好，但观察组不良妊娠结果为20.00%，观察组显著高于对照组，两组数据均差异明显（P<0.05），具有统计学意义。

综上所述，在筛查单脐动脉合并胎儿畸形诊断时采用产前彩超筛查，可有效筛查胎儿的单脐动脉合并畸形情况，对胎儿有较好的诊断，具有临床意义，值得推广应用。