糖尿病足中应用前列地尔注射液的治疗效果

陈美燕，邓朗，温天盛

（广东省怀集县人民医院 内科，广东 怀集 526400）

0 引言

糖尿病足是糖尿病患者的常见并发症，也是颇为严重的并发症，是导致患者残疾和死亡的主要原因。由于糖尿病患者的免疫力和抵抗力相对较差，全身毛细血管发生病变，大大提高了疾病的治疗难度，也延长了患者的病症持续时间，增加了患者的痛苦。因此，对于糖尿病足患者，临床上要选择一种安全有效的药物，以扩张足部动脉血管。前列地尔是现阶段临床上应用较为广泛的血管扩张类药物，有扩张血管的作用，可以加速血液循环[1-2]。而前列地尔注射液用于糖尿病足治疗上是否能够取得较好的效果，这是本次研究的重点。本研究就90 例糖尿病足患者作为主要对象，旨在进一步研究和分析前列地尔注射液的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究在2013 年12 月至2017 年12 月选取在广东省怀集县人民医院就诊的90 例糖尿病足患者为主要对象。用随机数字表法将其分为两组，每组45 例。观察组：男24 例，女21 例；年龄45～86 岁，平均（62.38±2.28）岁。对照组：男26 例，女19 例；年龄43～84 岁，平均（62.41±2.07）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。研究中纳入的所有病患均为知情和自愿参与，且由医院伦理部门批准。

纳入标准：①研究中纳入的所有患者均明确诊断为糖尿病足；②入组研究对象的基础资料完整，且患者的治疗依从性良好；③对本研究的目的和过程均明确表示知情和同意，并且明确表示自愿参与本次研究。本次研究由医院伦理委员会批准通过。

排除标准：①对研究过程中使用的治疗药物既往有过敏史或禁忌证；②治疗依从性差，中途退出研究者；③合并其他糖尿病并发症。

1.2 研究方法

对照组予以常规对症治疗：将10mL 血栓通（丽珠集团利民制药厂，国药准字Z44020284）溶于250mL 生理盐水中行静脉滴注，每日1 次。持续治疗14d。同时，指导患者养成良好的饮食习惯，控制糖分的摄入量。同时，对患者进行抗生素治疗，及时换药。

观察组在常规对症治疗的基础上增加前列地尔注射液治疗，将10μg 前列地尔注射液（西安力邦制药有限公司，国药准字H20103101，1mL：5μg）溶于10mL生理盐水中行静脉推注，每日1 次，共治疗14d。

1.3 判定标准及观察指标

判定疗效的标准[3]：显效：治疗后患者的临床症状基本消失；有效：治疗后患者的临床症状有所改善；无效：症状未改善，甚至病情加重。

观察指标：①分别在治疗前和治疗后对两组患者的血糖值进行检测，主要检测两组患者的空腹血糖、餐后2h 血糖、糖化血红蛋白，并将两组的血糖检测结果进行组间和组内比较分析；②分别于治疗前和治疗后对两组患者的足背动脉内径、足背动脉血流速度、ABI 指数进行测定，并将两组的测定结果进行组间和组内比较；③准确记录两组患者的足部愈合时间，并将两组的时间指标进行组间比较分析。

1.4 统计学处理

采用SPSS 23.0 统计学软件，计量资料比较采用t检验，不符合正态分布的计量资料比较采用t和检验。检验水准α=0.05，P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两种用药方案的总体疗效

通过对比两种用药方案获得的总体效果，观察组和对照组相比，患者的治疗总有效率更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两种用药方法的治疗效果比较[n（%）]

2.2 对比两组用药方案对患者血糖值波动的影响

开展治疗之前检测两组的血糖值，差异无统计学意义（P>0.05）；而治疗后两组的血糖值均明显降低，并且观察组治疗后的各项血糖值较对照组相比均相对较低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 治疗前和治疗后比较两组的血糖值（）

表2 治疗前和治疗后比较两组的血糖值（）

2.3 对比治疗前和治疗后两组的足背动脉内径、足背动脉血流速度、ABI指数

治疗前对比两组的足背动脉内径、足背动脉血流速度、ABI 指数，差异无统计学意义（P>0.05）；而治疗后和治疗前相比两组的各项指标均有明显改善，并且观察组治疗后的足背动脉内径、足背动脉血流速度、ABI 指数明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 足背动脉内径、足背动脉血流速度、ABI指数的组内和组间比较（）

表3 足背动脉内径、足背动脉血流速度、ABI指数的组内和组间比较（）

2.4 对比两组的足部愈合时间

观察组的足部愈合时间和对照组相比相对较短，两组之间的比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

表4 足部愈合时间的组间比较分析（）

表4 足部愈合时间的组间比较分析（）

3 讨论

糖尿病是临床上发生率颇高的代谢性疾病，具有慢性、终身性的特征，患者长期处于高血糖状态，若血糖长期控制效果不理想，则会累及肾脏、肝脏、眼睛、足部等多个器官组织，导致患者的生活质量下降，严重影响其身心健康。糖尿病足是糖尿病患者的常见且严重并发症，也是导致糖尿病患者残疾和死亡的主要原因，该病是因糖尿病引起的全身毛细血管病变和血脂代谢异常，患者下肢长期处于缺血状态会引起下肢组织坏死，继发感染。因此，对于糖尿病足的治疗，要以改善血管炎性反应、促进机体血液循环为主要原则[4]。目前临床上主要采用药物治疗，以往对症治疗药物只能暂时改善患者的临床症状，但长期治疗效果并不十分理想。

本研究对比了常规对症疗法与常规+前列地尔注射液两种方法在糖尿病足治疗上的临床效果，结果提示后者的治疗优势突出，患者的治疗总有效率更高，临床总有效率可达到95.56%，患者治疗后的血糖值明显降低，空腹血糖从（8.95±1.02）mmol/L 降低至（5.23±1.24）mmol/L，餐后2h 血糖从（12.26±1.39）mmol/L 降低至（6.53±1.02）mmol/L，糖化血红蛋白从（10.22±1.56）%降低至（6.53±0.28）%。并且患者治疗后的足背动脉内径、足背动脉血流速度、ABI 指数明显提高，且足部愈合时间相对较短，仅为（18.54±2.26）d，充分体现了前列地尔注射液的治疗优势[5-6]。前列地尔是临床上用于心血管疾病治疗的首选药物，为强效内源性血管扩张药物，不仅可以扩张血管，还可以对血小板聚集起到抑制性作用，进而减轻机体的炎性反应，解除血液的高凝状态，改善血液瘀滞的现象，从而加速足部溃疡面的愈合速度[7-8]。

综上所述，对糖尿病足患者采用前列地尔注射液治疗的效果显著，有利于降低患者的血糖值，改善相关指标，且足部溃疡面可在短时间内愈合。