卡前列素氨丁三醇治疗剖宫产产后出血产妇的临床效果分析

李聘

（河面省开封市妇产医院 开封 475000）

产后出血是产科中较为严重的并发症之一，是指胎儿娩出后24 h 内出血量＞500 ml，如不及时进行止血，严重者可危及产妇生命安全[1]。通常宫缩乏力是诱发产后出血的重要因素，临床中常使用缩宫素治疗，虽有一定缓解效果，但疗效欠佳[2]。卡前列素氨丁三醇是钙离子载体的一种，具有促进子宫平滑肌收缩的作用，近年来逐渐应用于产后出血的预防[3]。本研究探讨卡前列素氨丁三醇治疗剖宫产产后出血患者的临床效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年9 月～2020 年9 月在我院行剖宫产产后出血的150 例产妇，按随机数字表法分为试验组和对照组，各75 例。对照组年龄24～34 岁，平均（30.11±3.24）岁；孕周36～41 周，平均（38.53±1.12）周。试验组年龄25～34 岁，平均（30.12±3.21）岁；孕周35～41 周，平均（38.52±1.14）周。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 纳入标准 符合《中华妇产科学》[4]中相关诊断标准者；产检显示胎儿发育正常者；患者及其家属知情同意并签字者。排除标准：近期合并出血史者；合并全身感染性疾病者；精神行为异常者。

1.3 治疗方法 两组给予腰椎-硬膜外麻醉，行子宫下段横切口，待胎儿娩出后，对照组给予缩宫素注射液（国药准字H51021983）治疗，500 ml 生理盐水中加入20 U 缩宫素静脉滴注。试验组给予缩宫素联合卡前列素氨丁三醇注射液（国药准字H20094183）治疗，宫内注射250 μg 卡前列素氨丁三醇，缩宫素用法用量同对照组。两组患者均连续观察24 h。

1.4 观察指标（1）比较两组患者术后恶露持续时间、子宫底下降速度、宫缩持续时间。（2）比较两组患者术后即刻与术后24 h 凝血功能，采集患者空腹静脉血5 ml，置于预先盛有抗凝剂的采血管中，以3 000 r/min 离心15 min 后分离血浆，采用全自动生化分析仪测定血浆D-二聚体（D-D）、纤维蛋白原（FIB）水平，并采用流式细胞仪检测外周血血小板（PLT）水平。（3）比较两组患者术后即刻与术后24 h血清过氧化氢酶（CAT）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）水平，采集患者空腹静脉血5 ml，自行凝固后，以3 500 r/min 离心10 min 取上清，采用酶联免疫吸附法进行测定。

1.5 统计学方法 本研究采用SPSS22.0 统计学软件分析处理数据，计量资料以（）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组恶露持续时间、子宫底下降速度、宫缩持续时间比较 术后试验组恶露持续时间较对照组短，试验组子宫底下降速度较对照组快，宫缩持续时间较对照组延长（P＜0.05）。见表1。

表1 两组恶露持续时间、子宫底下降速度、宫缩持续时间比较（）

表1 两组恶露持续时间、子宫底下降速度、宫缩持续时间比较（）

2.2 两组凝血功能指标比较 与术后即刻相比，术后24 h 两组患者血浆D-D、FIB 水平均降低，且试验组低于对照组；两组患者PLT 水平均升高，且试验组高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组凝血功能指标比较（）

表2 两组凝血功能指标比较（）

注：与术后即刻比较，*P＜0.05。

2.3 两组血清CAT、SOD、MDA 水平比较 与术后即刻比较，术后24 h 两组血清CAT、SOD 水平均升高，且试验组高于对照组，两组MDA 水平均降低，且试验组低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组血清CAT、SOD、MDA 水平比较（）

表3 两组血清CAT、SOD、MDA 水平比较（）

注：与术后即刻比较，*P＜0.05。

3 讨论

产后出血常见诱发因素为子宫收缩乏力，是导致我国产妇死亡的重要原因[5]。临床通常采用缩宫素治疗，但缩宫素持续时间较短，且大量使用缩宫素可引起心律失常等严重不良后果。

卡前列素氨丁三醇为前列腺素衍生物，持续时间较长，若剖宫产产后出血患者生命体征平稳可持续用药，可较好地收缩子宫平滑肌，具有压迫胎盘附着部位血窦的作用，进一步减少出血量[6]。本研究结果显示，术后试验组患者恶露持续时间较对照组短，子宫底下降速度较对照组快，宫缩持续时间较对照组延长，术后即刻与术后24 h 试验组患者血浆D-D、FIB 水平均较对照组降低，PLT 水平较对照组高，表明卡前列素氨丁三醇可缩短剖宫产产后出血患者恶露持续时间，加速子宫恢复，同时改善患者凝血功能，与沙小龙等[7]研究结果基本相符。CAT、SOD 具有抗氧化作用，其水平升高，可抑制剖宫产产后出血患者氧化应激反应，缓解病情；MDA 是典型氧化代谢产物，其水平高表达全身氧化应激反应明显，进而引发氧化性损伤，诱发一系列不良后果，影响患者预后。卡前列素氨丁三醇通过抑制腺苷酸环化酶，双向调节机体的凝血因子，使出血量减少，同时可有效减轻出血对氧化应激系统的刺激作用，有利于氧化因子调节，缓解氧化应激反应[8]。本研究结果显示，术后即刻与术后24 h，试验组患者血清CAT、SOD 水平均较对照组高，血清MDA 水平较对照组降低，表明卡前列素氨丁三醇可缓解剖宫产产后出血患者应激反应，缓解病情。

综上所述，卡前列素氨丁三醇可缩短剖宫产产后出血患者恶露持续时间，加速子宫恢复，同时改善患者凝血功能，缓解应激反应，促进病情恢复，值得临床进一步研究和推广。